試論糖尿病患者高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷的臨床搶救護(hù)理

摘要：目的 試論糖尿病患者高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷的臨床搶救護(hù)理。方法 主要的研究對(duì)象為在2014年6月～2015年6月內(nèi)，我院一共收治的糖尿病伴高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷患者30例，給予他們積極有效的搶救護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過積極搶救護(hù)理后，護(hù)理總體有效率為93.3%，護(hù)理總體滿意率為96.7%。組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病伴高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷患者患者積極采用搶救會(huì)極為關(guān)鍵，是提高搶救成功率的前提保證。

關(guān)鍵詞：糖尿?。桓邼B性脫水；非酮癥酸中毒昏迷；搶救護(hù)理

高滲性脫水以及非酮癥酸中毒昏均是糖尿病患者的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，相關(guān)實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，給患者生命安全造成很大威脅，致死率可高達(dá)40%[1，2]。為此，及時(shí)診斷及時(shí)治療顯得及其關(guān)鍵和重要，在治療過程中給予患者積極有效搶救護(hù)理，可促進(jìn)療效?，F(xiàn)本文主要是以30例糖尿病伴高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷患者作為代表，分析臨床搶救護(hù)理效果，詳細(xì)過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料 要的研究對(duì)象為在2014年6月～2015年6月期間內(nèi)，我院一共收治的糖尿病伴高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷患者30例，給予他們積極有效的搶救護(hù)理。男性患者和女性患者分別為18例和12例，年齡45～81歲，平均年齡為63.4歲。對(duì)于參加本次調(diào)查研究者均意識(shí)清晰，且自愿參加研究。均排除患有嚴(yán)重的精神疾病以及不愿參加本次調(diào)查研究者。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的仔細(xì)分析和對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，所有患者在年齡、背景、學(xué)歷、病情、文化等方面不存在顯著的差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 所有患者均給予積極有效搶救護(hù)理，詳細(xì)過程如下：①基礎(chǔ)護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員需要保持鎮(zhèn)定，提高自身應(yīng)急能力，與醫(yī)生積極地配合，并做好家屬的安慰工作，告知其各種注意事項(xiàng)，提高家屬的配合度。叮囑患者臥床休息，營造良好的住院環(huán)境，消除噪音。定時(shí)消毒病房，定時(shí)開窗，保持空氣流通。定時(shí)更換床單，保持床單干凈整潔。協(xié)助患者做好保暖措施[3]。叮囑患者做好口腔護(hù)理，每天使用生理鹽水漱口清潔，并仔細(xì)觀察患者有無口腔黏膜以及口唇干裂現(xiàn)象。叮囑患者家屬協(xié)助其翻身拍背，并適當(dāng)按摩肢體，防止靜脈血栓形成。定時(shí)查房，加強(qiáng)看護(hù)，根據(jù)患者情況適用約束帶，避免其發(fā)生墜床[4]。②仔細(xì)監(jiān)測(cè)生命體征：及時(shí)清洗呼吸道分泌物，防止發(fā)生堵塞，確保呼吸暢通。加強(qiáng)心電、血壓、血氧飽和度、心律等監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格觀察患者意識(shí)狀況，發(fā)現(xiàn)異樣及時(shí)采取措施處理。監(jiān)測(cè)1次/2h血糖，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，改為監(jiān)測(cè)1次/4h。③正確使用胰島素并做好記錄：對(duì)于高滲性非酮癥糖尿病昏迷來說，在治療初期正確使用胰島素是治療的關(guān)鍵，一般主要使用小劑量胰島素于患者皮下進(jìn)行靜脈注射，并做好相關(guān)記錄。④輸液護(hù)理：采取措施促使患者循環(huán)血容量恢復(fù)，逆轉(zhuǎn)腦細(xì)胞脫水，可迅速改善高滲透狀態(tài)。護(hù)理過程中應(yīng)建立2條靜脈通道分別用于靜脈注射和胰島素注射。確保液體種類以滲液為主，避免患者發(fā)生溶血。及時(shí)調(diào)節(jié)滴注速度，及時(shí)觀察患者病情，及時(shí)掌握患者電解質(zhì)以及血糖濃度。⑤飲食指導(dǎo)護(hù)理：患者搶救過程中需禁食，當(dāng)患者恢復(fù)意識(shí)之后，針對(duì)糖尿病進(jìn)行積極治療，治療2～3d患者病情恢復(fù)之后，積極調(diào)節(jié)飲食，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，飲食應(yīng)以低蛋白、低糖以及高維生素為宜，要求患者少食多餐，定時(shí)定量[5]。并根據(jù)患者情況合理在24h內(nèi)合理使用胰島素，防止高滲性脫水、非酮癥酸中毒現(xiàn)象再次發(fā)生。⑥健康教育：患者病情穩(wěn)定后，加強(qiáng)對(duì)其健康教育，加強(qiáng)溝通，提高他們對(duì)糖尿病知識(shí)了解度，告知其各種注意事項(xiàng)和預(yù)防措施，增強(qiáng)治療自信心，勇敢面對(duì)病情，積極配合治療。⑦出院指導(dǎo)：患者出院后，定時(shí)進(jìn)行電話回訪，了解患者恢復(fù)情況，叮囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，保證充足睡眠，定時(shí)回醫(yī)院復(fù)診。必要可在家中配備血糖監(jiān)測(cè)儀器，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握血糖變化狀況[6，7]。

1.3治療效果判定 最終結(jié)果采用問卷調(diào)查的方式來進(jìn)行，最終的護(hù)理效果可分為顯效、有效以及無效三個(gè)等級(jí)。護(hù)理總體有效率=（顯效+有效）/30×100%?；颊邔?duì)護(hù)理結(jié)果可分為滿意、非常滿意以及不滿意。護(hù)理總體滿意率=（滿意+非常滿意）/30x100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS22.2軟件包，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，用x±s用以表示計(jì)量，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）用以表示計(jì)數(shù)，如果數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示P<0.05，那么可以判斷兩者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過積極搶救護(hù)理后，護(hù)理總體有效率為93.3%，護(hù)理總體滿意率為96.7%。組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病伴高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷是一種糖尿病綜合征，老年人為主要發(fā)病群體，具有發(fā)病急、治療難度大、病程長的特點(diǎn)，給身心造成極大痛苦，嚴(yán)重降低日常生活質(zhì)量，給生命造成極大威脅。為此，及時(shí)治療，加強(qiáng)護(hù)理是促進(jìn)恢復(fù)、改善預(yù)后關(guān)鍵所在。

本文研究采用積極有效的護(hù)理方式，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，從生命體征監(jiān)測(cè)、輸液、呼吸道、飲食、教育、出院指導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理，有利于消除患者不良情緒，促使其以最佳心理狀態(tài)配合，有利于增強(qiáng)治療療效，加快患者恢復(fù)。

本次研究結(jié)果可知： 經(jīng)過積極搶救護(hù)理后，護(hù)理總體有效率為93.3%，護(hù)理總體滿意率為96.7%。其中，護(hù)理顯效為24例、有效為4例，無效為2例?；颊邔?duì)護(hù)理效果非常滿意的為26例，滿意的為3例，不滿意的為1例。組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05）。結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)一步表明，對(duì)于糖尿病伴高滲性脫水、非酮癥酸中毒昏迷患者來說，給予積極有效及時(shí)搶救護(hù)理，護(hù)理總體有效率和總體滿意率高，該護(hù)理方法值得在臨床中大力推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧玉娟.肺結(jié)核并糖尿病酮癥酸中毒及高滲性脫水昏迷的急救護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（12）：333-335.

[2]莫永蘭.糖尿病并發(fā)非酮癥高滲性脫水的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)文選，2015，12（03）：120-123.

[3]張全香.1例重度高滲性脫水的搶救與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，19（11）：114-116.

[4]黃振峰，李庭樟.高滲性非酮癥糖尿病昏迷21例臨床分析[J].內(nèi)科，2015，20（02）：322-325.

[5]姚英英.糖尿病高滲性昏迷的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，16（20）：177-179.

[6]梁翠微.糖尿病高滲性昏迷的搶救與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，34（03）：150-153.

[7]鄒永健，初美華.糖尿病酮癥酸中毒18例搶救護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，14（13）：44-47.

編輯/申磊