腦血管病患者便秘的中醫(yī)護(hù)理分析

摘要：目的 研究探討腦血管病患者便秘的中醫(yī)護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選取2014年8月～2015年8月我院收治的120例腦血管病便秘患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用中醫(yī)護(hù)理方法，分析護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，顯效45例，顯效率37.5%，有效65例，有效率54.2%，護(hù)理總有效率為91.7%；滿意50例，滿意率41.7%，基本滿意61例，基本滿意率50.8%，護(hù)理總滿意度92.5%。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦血管病患者便秘的護(hù)理效果明顯，適合于臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：腦血管?。槐忝?；中醫(yī)護(hù)理

腦血管病患者入院后由于生活環(huán)境的變化，患者需要長(zhǎng)期臥床，加之飲食結(jié)構(gòu)的變化，便秘成為最常見的并發(fā)癥之一[1]。一旦發(fā)生便秘，患者的排便次數(shù)明顯較少，造成糞便羈留，會(huì)造成腐敗性毒素，會(huì)導(dǎo)致患者頭暈、頭痛等癥狀。由于患者排便存在障礙，可能增加患者的顱內(nèi)壓，進(jìn)而誘發(fā)其他相關(guān)心腦血管疾病，影響患者的身心健康，因此必須做好腦血管病患者便秘的護(hù)理工作。此次研究以我院收治的120例腦血管病便秘患者作為研究對(duì)象，探討腦血管病患者便秘的中醫(yī)護(hù)理效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年8月～2015年8月我院收治的120例腦血管病便秘患者作為研究對(duì)象，男65例，女55例，年齡40～75歲，平均年齡（55.3±2.1）歲。其中腦梗死55例，腦出血46例，蛛網(wǎng)膜下腔出血19例。所有患者經(jīng)腦CT或MRI檢查均確診為腦血管病患者，且排除腸道發(fā)生明顯病變患者。

1.2方法

1.2.1加強(qiáng)心理護(hù)理 住院后，患者會(huì)出現(xiàn)一系列的心理變化，出現(xiàn)緊張、焦慮等一系列不良心理情緒，這些不良的心理情緒可以通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)而影響患者的腸道運(yùn)動(dòng)功能，造成腸道功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致便秘。因此護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理變化情況，消除患者不良心理情緒的影響。向患者進(jìn)行健康宣講教育，幫助患者了解便秘的危害，了解便秘防治的重要性，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，消除患者不良的心理情緒的影響，保證患者心情舒暢，要求患者配合治療，保持植物狀神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，恢復(fù)患者的機(jī)體功能。

1.2.2加強(qiáng)飲食護(hù)理 中醫(yī)理論認(rèn)為，健康之道的關(guān)鍵在于飲食有節(jié)，起居有節(jié)。便秘產(chǎn)生的原因是恣食造成脾胃損傷，因此便秘患者的飲食應(yīng)該有節(jié)有制。鼓勵(lì)患者的飲食以清淡、低鹽、高纖維為主，鼓勵(lì)患者適當(dāng)多飲水，多食水果和蔬菜，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，保證食物的營(yíng)養(yǎng)均衡，促進(jìn)患者的腸胃蠕動(dòng)，利于患者排便。如果患者便秘的性質(zhì)為熱秘，患者的飲食應(yīng)該以清熱、潤(rùn)腸為主，每天可使用香蕉2根或3根，蘋果1個(gè)或2個(gè)，熟山芋250 g；如果患者便秘的性質(zhì)為虛秘，患者的飲食應(yīng)該以潤(rùn)腸通便，補(bǔ)氣血為主，可服用蜂蜜水。在排除患者有明顯的禁忌癥的情況下，可以囑患者適當(dāng)多飲水，以求達(dá)到軟化糞便的目的。

1.2.3囑患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng) 腦血管患者由于經(jīng)常臥床，運(yùn)動(dòng)量較少，胃腸蠕動(dòng)功能降低，因此容易發(fā)生便秘。因此在患者病情允許的條件下，可以適當(dāng)增加患者的運(yùn)動(dòng)量，如散步，體操等，增加患者的排便功能。另外，還應(yīng)該增強(qiáng)患者的床上運(yùn)動(dòng)和床下運(yùn)動(dòng)，如要不扭轉(zhuǎn)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)次數(shù)由少及多，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由低及高，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由短及長(zhǎng)的原則，運(yùn)動(dòng)5～10 min/次，以便促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)。養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，排便時(shí)間最好在早晨起床后后早餐后，在沒(méi)有排便意愿的情況下也應(yīng)該去廁所。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)該給予排便器幫助患者做排便運(yùn)動(dòng)，提供充足的排便時(shí)間，幫助患者形成排便反射弧，切忌因排便過(guò)力加重病情。

1.2.4加強(qiáng)患者的腹部按摩 要求患者采取臥位，雙腿彎曲，保證腹部完全放松，醫(yī)護(hù)人員雙手重疊，在患者臍部右側(cè)三橫指處開始，沿結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向緩緩向上移動(dòng)進(jìn)行輕輕按摩，按摩強(qiáng)度保證腹部下陷1.5 cm。按摩時(shí)長(zhǎng)為5～10 min，按摩時(shí)間為餐后30min。通過(guò)腹部及學(xué)位的按摩，保證患者胃腸道的功能，調(diào)理患者的氣機(jī)，進(jìn)而達(dá)到健脾的目的。

1.2.5給予穴位貼敷 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，給予神闕穴穴位貼敷。先進(jìn)行腹部按摩，時(shí)長(zhǎng)為5 min，再將肉桂粉3 g用蜂蜜調(diào)成糊狀，貼敷于患者的神闕穴（肚臍），約4 h后取下，并清潔肚臍。肉桂亦補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，活血通經(jīng)的功效，配合蜂蜜潤(rùn)腸通便的功效，從而達(dá)到通便的目的。

1.2.6進(jìn)行中藥灌腸護(hù)理 采用中藥保留灌腸治療便秘，將藥物通過(guò)肛門直接作用于腸道，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，以達(dá)到下泄的目的。藥液的溫度保證在38℃～40℃，減少對(duì)腸道粘膜的刺激，保證藥物的正常吸收。根據(jù)患者的病情確定藥液的劑量、藥液溫度、滴數(shù)及肛門插入深度。如患者有腹脹感，則應(yīng)該降低滴數(shù)，囑患者進(jìn)行深呼吸，減輕患者的腹部壓力。

1.3觀察指標(biāo) 顯效：每日或隔日排便1次，糞便成型，排便過(guò)程順暢，排便過(guò)程無(wú)不適感；有效：每3d排便1次，糞便成型，排便過(guò)程順暢，排便過(guò)程有輕微不適感；無(wú)效；排便過(guò)程無(wú)明顯變化。

自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分為100分，91～100分表示滿意，71～90分表示基本滿意，<70分表示不滿意。

2 結(jié)果

護(hù)理后，顯效45例，顯效率37.5%，有效65例，有效率54.2%，無(wú)效10例，無(wú)效率8.3%，護(hù)理總有效率為91.7%。護(hù)理效果滿意50例，滿意率41.7%，基本滿意61例，基本滿意率50.8%，不滿意9例，不滿意率7.5%，護(hù)理總滿意度92.5%。

3 討論

便秘是腦血管疾病患者常見的并發(fā)癥，其發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜，但一般認(rèn)為由以下幾種因素：①情緒因素，腦血管疾病一般發(fā)病較突然，患者缺少必要的思想準(zhǔn)備，因此患者會(huì)伴有焦慮、恐懼等消極心理情緒，造成自主神經(jīng)功能下降，腸道調(diào)節(jié)功能失調(diào)，進(jìn)而引起便秘；②飲食因素，患者家屬為保證患者的早日康復(fù)，經(jīng)常為患者提供高蛋白、低纖維食物，食物過(guò)于精細(xì)，低纖維食物容易引起患者便秘；③運(yùn)動(dòng)因素，腦血管疾病患者需要長(zhǎng)期臥床休息，活動(dòng)量驟減，腸道蠕動(dòng)功能有多下降，排便時(shí)腹內(nèi)壓力不足，增加了排便的困難；④藥物因素，腦血管疾病患者經(jīng)常運(yùn)用脫水劑進(jìn)行治療，造成腸道內(nèi)水分吸收不足，糞便的結(jié)節(jié)度較高，造成排便困難[2]；⑤排便方式改變，患者臥床后不習(xí)慣于臥床排便，因此患者寧愿克制不便，造成排便反射弧改變，發(fā)生便秘；⑥年齡因素，腦血管疾病患者多以中老年為主，中老年患者的臟器功能開始下降，身體機(jī)能開始下降，進(jìn)而造成腸道功能的下降，進(jìn)而發(fā)生便秘[3]。

腦血管疾病患者便秘的發(fā)病率約占腦血管病的40%～65%，出血性腦血管病患者的便秘癥狀則多見于發(fā)病的2 w內(nèi)。長(zhǎng)期臥床的腦血管患者的便秘的發(fā)病率則高達(dá)90%以 上[4]。便秘本身就是一種疾病，作為腦血管疾病患者的并發(fā)癥，排便障礙會(huì)增加患者的顱內(nèi)壓，進(jìn)而誘發(fā)其他相關(guān)心腦血管疾病，影響患者的身心健康，因此必須做好腦血管疾病患者的便秘的護(hù)理工作。

此次研究中的所有患者采用中醫(yī)護(hù)理方法，加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，心理護(hù)理，運(yùn)動(dòng)護(hù)理，按摩護(hù)理及灌腸護(hù)理。護(hù)理后，顯效45例，顯效率37.5%，有效65例，有效率54.2%，護(hù)理總有效率為91.7%。護(hù)理效果滿意50例，滿意率41.7%，基本滿意61例，基本滿意率50.8%，護(hù)理總滿意度92.5%，這就表明中醫(yī)護(hù)理可以明顯改善腦血管疾病患者的便秘情況，減少患者痛苦。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦血管病患者便秘的護(hù)理效果明顯，適合于臨床推廣使用。

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[4]張婷婷.腦梗塞便秘患者的中醫(yī)護(hù)理[J].大家健康旬刊，2014，3（6）：189-193.

編輯/張燕