高齡普胸手術(shù)患者圍術(shù)期發(fā)生心律失常分析及護理效果

摘要：目的 高齡普胸手術(shù)患者圍術(shù)期發(fā)生心律失常分析及護理效果。方法 隨機選取我院2014年10月～2015年10月收治的80例高齡普胸手術(shù)患者，將其分為常規(guī)組與觀察組，每組各40例，其中常規(guī)組實施圍術(shù)期常規(guī)護理，觀察組為降低心律失常發(fā)生的幾率實施針對性護理，分析心率失常發(fā)生情況及護理效果。結(jié)果 護理后，觀察組的心率失常發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；且觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 為了有效地預(yù)防高齡普胸手術(shù)患者圍術(shù)期發(fā)生心律失常，對其實施針對性護理，護理效果良好，能夠大大降低心律失常發(fā)生的幾率，同時還能提升護理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高齡普胸手術(shù)；圍術(shù)期；心律失常；護理效果

常規(guī)開胸手術(shù)患者在完成手術(shù)后，常伴有相應(yīng)的心律失常并發(fā)癥發(fā)生，尤其是高齡患者，因患者身體各項功能均有所下降且常常伴有其他的疾病，因此，醫(yī)生在對行開胸手術(shù)的過程中，會大大增加心律失常發(fā)生的幾率。而且，心律失常常常會引起其他并發(fā)癥發(fā)生，漸漸加重患者的病情，對患者進行常規(guī)護理的時候，往往會忽略心律失常發(fā)生，鑒于此，本文主要將我院收治的80例高齡普胸手術(shù)患者作為研究對象，對其實施針對性護理干預(yù)，護理效果確切，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年10月～2015年10月收治的80例高齡普胸手術(shù)患者，將其分為常規(guī)組與觀察組，每組各40例，其中常規(guī)組實施圍術(shù)期常規(guī)護理，觀察組為降低心律失常發(fā)生的幾率實施針對性護理，觀察組中，男性26例，女性14例，患者年齡在60～75歲，平均年齡為（63±2.56）歲；常規(guī)組中，男性20例，女性20例，患者年齡在61～73歲，平均年齡為（64±3.45）歲。所有患者的年齡、性別等基本資料比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)組 常規(guī)護理，主要包括：護理人員應(yīng)多指導(dǎo)患者臥床休息，幫助患者進行體位、飲食等方面的護理，給予患者鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)靜劑，同時嚴(yán)密檢監(jiān)測患者術(shù)后的心電圖變化情況。

1.2.2觀察組 為降低心律失常發(fā)生的幾率實施針對性護理，具體的護理措施如下：

1.2.2.1嚴(yán)密監(jiān)察心電圖變化情況 護理人員在患者術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)密查看患者的心電圖變化情況，多詢問患者術(shù)后是否發(fā)生不適癥狀。

1.2.2.2多關(guān)注對患者的心理護理 患者在住院以后，護理人員應(yīng)該多對患者進行心理方面的護理，盡量消除患者內(nèi)心出現(xiàn)的恐懼、焦慮情緒，使患者盡量配合醫(yī)生進行治療。并且醫(yī)護人員在整個護理過程中，要充分了解患者的患病情況，并根據(jù)患者的醫(yī)院及主治醫(yī)生的相關(guān)建議對其進行護理，進而完善護理工作。

1.2.2.3確?；颊吆粑槙?護理人員要多指導(dǎo)患者做一些適當(dāng)?shù)幕顒樱龠M肺部擴張，定期為患者進行吸痰工作，且吸痰的動作應(yīng)該快速、準(zhǔn)確，以便將呼吸道中的異物完全吸出，若發(fā)現(xiàn)患者痰液黏稠，而且不宜咯出，應(yīng)立即使用行霧化超聲并吸入布地奈德，以確?；颊叩暮粑槙场６〞r為患者做吸痰工作，吸痰動作應(yīng)準(zhǔn)確、迅速，保持呼吸道沒有異物。此外，護理人員應(yīng)確保患者吸入足夠多的氧氣，以便維持血氧飽和度，且護理人員在撤除呼吸機之后，應(yīng)使得患者處于半臥位，指導(dǎo)患者所進行平緩且深呼吸，以便保持吸入足夠多的氧氣。

1.2.2.4止痛護理 患者術(shù)后，護理人員可對患者進行適當(dāng)?shù)姆?、捶背，促進患者自行將痰液咳出，但應(yīng)在不會對患者造成痛苦的情況之下實行，若護理人員發(fā)現(xiàn)患者疼痛，應(yīng)及時采用相關(guān)的止痛方法。由于普胸手術(shù)患者術(shù)后容易引發(fā)心律失常，患者在完成手術(shù)以后，護理人員需使用一定量的鎮(zhèn)痛泵緩解患者的疼痛，且減少血中兒茶酚胺的含量，這樣可以較好地控制及防止心律失常發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后的心電圖變化情況，查看是否出現(xiàn)竇性阻滯、傳導(dǎo)阻滯、sT-T變化、室性心律失常、房性心律失常、竇性心動過緩和竇性心動過速等心律失常的異常情況發(fā)生。使用我院自制的調(diào)查問卷進行調(diào)查，主要是對以護理人員在護理過程中的態(tài)度、行為、狀態(tài)、質(zhì)量以及護患之間的關(guān)系等五項為重要依據(jù)，對其進行綜合性的評分。將每一項分為20分，調(diào)查問卷的總分為100分。如果總分>60分則表示滿意，如果總分<60分則表示不滿意，如果>90分則表示非常滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）為計量資料，（n，%）為計數(shù)單位；P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的心律失常發(fā)生情況 護理后，常規(guī)組心率失常發(fā)生率為10.0%，觀察組心率失常發(fā)生率為27.5%，對比可知，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），差異比較存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2.2對比兩組患者的護理滿意度 護理后，觀察組護理滿意度為97.5%，常規(guī)組護理滿意度為85.0%，對比可知，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），差異比較存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

3 討論

普胸手術(shù)之后，患者常常會發(fā)生心律失常，漸漸受到很多醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注及重視，特別是高齡患者，其對手術(shù)的難受程度較低，心肺功能下降，行普胸手術(shù)之后更易引發(fā)心律失常，引發(fā)的主要原因包括：①因患者年齡漸漸加大，心肌收縮功能逐漸降低，心輸出量降低，且冠狀動脈的灌注缺乏，容易發(fā)生心律失常；②因老年患者肺活量非常低，且殘氣量不斷上升，會造成患者血液內(nèi)的氧氣不足，進而降低心臟所輸出血液的含氧量，反射性心率加快，最終發(fā)生心律失常。

對高齡普開胸手術(shù)患者圍術(shù)期，為避免心律失常的發(fā)生，護理人員應(yīng)對其采用合理、高效的護理干預(yù)對策，且在術(shù)后多查看患者心電圖變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)心電圖上的各項指標(biāo)出現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知主治醫(yī)生，對患者實施相應(yīng)的救治。同時護理人員應(yīng)及時了解患者電解質(zhì)代謝的狀況，若患者出現(xiàn)低鉀低鎂，應(yīng)立即糾正，避免引發(fā)患者心動加速。同時嚴(yán)密查看患者心電圖的表現(xiàn)，及時糾正其缺氧的狀態(tài)，確?；颊吆粑理槙?，進而大大地降低心律失常發(fā)生率，促進患者及早恢復(fù)健康。

本次研究中，為避免高普胸手術(shù)患者圍術(shù)期發(fā)生心律失常，對患者實施針對性護理，護理后，觀察組的心率失常發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；且觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

總而言之，為避免高普胸手術(shù)患者圍術(shù)期發(fā)生心律失常，對患者實施針對性護理，護理效果良好，能降低心率失常的發(fā)生率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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編輯/羅茗柯