1例精神分裂癥合并疥瘡患者的護(hù)理

摘要：目的 探討精神分裂癥合并疥瘡患者的護(hù)理體會(huì)。方法 選擇2015年3月26日我科收治1例精神分裂癥合并疥瘡的患者，予以治療和精心護(hù)理。結(jié)果 1個(gè)月后達(dá)到臨床治愈。結(jié)論 對(duì)于精神分裂癥合并疥瘡患者的護(hù)理，要及時(shí)控制精神癥狀，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的配合。告知住院患者疥瘡臨床表現(xiàn)及預(yù)防，開(kāi)展有益身心健康的工娛活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；疥瘡；護(hù)理

Nursing of 1 Cases of Schizophrenia Patients with Scabies

FAN Hong-mei，ZHOU Xin

（Psychiatry Department，Wuhan Youfu Hospital，Wuhan 430023，Hubei，China）

Abstract：Objective To explore the nursing experience of patients with schizophrenia patients with scabies. Methods In March 26， 2015 our department treated 1 cases of patients with schizophrenia with scabies， treatment and careful nursing. Results After 1 months， clinical cure was achieved. Conclusion For schizophrenia patients with scabies patients nursing， to timely control psychiatric symptoms， establish a good nurse patient relationship， with cooperation. Inform the hospital scabies patient clinical manifestation and prevention， the launch of beneficial physical and mental health of occupational and recreational activities， proper exercise， improve the body resistance.

Key words：Schizophrenia； Scabies； Nursing

疥瘡是由疥螨引起的接觸傳染性皮膚病，中醫(yī)亦稱“疥”。本病傳播迅速，體征表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢，皮疹多發(fā)于皮膚皺褶處，特別是陰部。我科于2015年收治1例精神分裂癥合并疥瘡的患者，經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，1個(gè)月后達(dá)到臨床治愈，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，男，約20歲，2015年3月26日由“110”民警護(hù)送入院，診斷急性精神分裂癥樣精神病性障礙，以陽(yáng)性癥狀為主。口服氯氮平 100 mg Bid，輔以心理治療。1 w后，患者接觸被動(dòng)，問(wèn)答基本切題，自知力部分恢復(fù)。4月2日洗澡時(shí)，當(dāng)班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者全身散在紅疹，指尖、胸腹、腹股溝內(nèi)外側(cè)及下肢尤重。科室請(qǐng)皮膚科專家會(huì)診后診斷為疥瘡。立即將患者隔離，以硫軟膏涂抹頸部以下皮膚，早、晚各1次，連續(xù)3 d，期間患者不洗澡，不換衣服，第四天洗凈藥物，更換被服，1 w后再重復(fù)1次。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理 精神分裂癥患者隨著自知力的恢復(fù)，面對(duì)疥瘡所帶來(lái)的軀體不適及生活方式的改變，會(huì)產(chǎn)生負(fù)性心理。護(hù)士應(yīng)尊重其人格，給予心理支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，告知患者積極樂(lè)觀的心理有利于疾病的康復(fù)。

2.2飲食護(hù)理 患者在隔離期間活動(dòng)減少及軀體不適，常出現(xiàn)食欲不振。應(yīng)給予清淡、易消化飲食，避免辛辣刺激食物，以免加重瘙癢癥狀?；颊哌M(jìn)餐時(shí)，護(hù)士應(yīng)守護(hù)在旁，以免發(fā)生噎食等意外。

2.3大、小便護(hù)理 患者長(zhǎng)期在外流浪，常隨地大小便。隔離期間，為患者配備便器，指導(dǎo)患者大小便處理。該患者曾發(fā)生早晨拒食，經(jīng)檢查，原來(lái)是便秘所致。對(duì)便秘患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、抑郁和緊張情緒可能有助于便秘的治療[1]。因此，隔離患者應(yīng)督促飲水，護(hù)士仔細(xì)觀察每日排便次數(shù)及患者癥狀體征，避免腸梗阻的發(fā)生。

2.4睡眠護(hù)理 疥瘡患者皮膚瘙癢，遇熱或夜間尤甚，及時(shí)修剪指甲，避免瘙抓感染膿疥。為患者創(chuàng)造安靜的休養(yǎng)環(huán)境，必要時(shí)可通過(guò)藥物來(lái)改善患者的睡眠。天氣晴朗時(shí)護(hù)士單獨(dú)帶疥瘡患者外出曬太陽(yáng)，適當(dāng)開(kāi)展戶外活動(dòng)。

2.5落實(shí)消毒隔離制度

2.5.1護(hù)理人員在進(jìn)行疥瘡患者治療時(shí)應(yīng)采取戴筒帽及口罩，穿一次性隔離衣等防護(hù)措施，避免交叉感染。

2.5.2疥瘡患者餐具用開(kāi)水燙洗后再放入消毒柜消毒，專用。

2.5.3疥瘡患者便器專人專用，用后以含氯消毒劑消毒。

2.5.4疥瘡患者換下的被服置于黃色垃圾袋內(nèi)，放置于污染倉(cāng)庫(kù)，注明時(shí)間，標(biāo)識(shí)清楚，停用15 d，讓疥蟲(chóng)及蟲(chóng)卵自然死亡。

2.6保護(hù)易感人群 精神患者為群居生活，未感染疥瘡的患者勤換被服，可用硫磺皂淋浴洗澡，注意觀察患者皮膚情況，可疑者予以隔離。組織患者開(kāi)展健康知識(shí)講座活動(dòng)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，開(kāi)展工娛活動(dòng)，增加戶外活動(dòng)時(shí)間，強(qiáng)身健體。

2.7藥物護(hù)理 ①督促患者精神病藥物口服到胃，使其精神癥狀得到及時(shí)有效控制。②涂擦硫軟膏時(shí)力度適中，癥狀嚴(yán)重部位加大硫軟膏用量，尤其是皮膚皺褶處，仔細(xì)觀察患者擦藥后的效果，聽(tīng)取患者的主訴，及時(shí)與醫(yī)生溝通。

2.8健康教育 通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育，可以幫助患者正確了解自身的病情，改善自知力，緩解心理壓力，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生積極作用[2]。該患者高中文化，隨著自知力恢復(fù)，對(duì)精神疾病及疥瘡的病因、治療等相關(guān)知識(shí)有一定需求。護(hù)士掌握與患者的溝通技巧，我們還在網(wǎng)上下載圖片等資料供患者閱讀，提高患者依從性。

3 體會(huì)

疥瘡是由于疥蟲(chóng)感染皮膚引起的皮膚病，主要通過(guò)接觸傳播。對(duì)于精神分裂癥合并疥瘡患者的護(hù)理，要及時(shí)控制精神癥狀，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的配合，落實(shí)消毒隔離制度。告知住院患者疥瘡臨床表現(xiàn)及預(yù)防，開(kāi)展有益身心健康的工娛活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。

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編輯/羅茗柯