超聲電導(dǎo)微波治療慢性前列腺炎合并性功能障礙的臨床護(hù)理

摘要：目的 探討超聲電導(dǎo)微波治療慢性前列腺炎合并性功能障礙的護(hù)理要點(diǎn)。方法 回顧性分析109例經(jīng)超聲電導(dǎo)微波治療慢性前列腺炎合并性功能障礙的患者的護(hù)理措施及其效果。結(jié)果 109例患者經(jīng)超聲電導(dǎo)微波治療慢性前列腺炎合并性功能障礙均獲成功，痊愈出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 對(duì)經(jīng)超聲電導(dǎo)微波治療慢性前列腺炎合并性功能障礙的患者做好心理護(hù)理，充分的治療前準(zhǔn)備、治療后護(hù)理和健康教育，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，克服恐懼心理、積極配合治療，是治療獲得成功的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：超聲電導(dǎo)微波；慢性前列腺炎合并性功能障礙；護(hù)理

慢性前列腺炎和性功能障礙均是泌尿系統(tǒng)外科門(mén)診的常見(jiàn)病和多發(fā)病，臨床研究[1]發(fā)現(xiàn)兩者之間存在密切的聯(lián)系。慢性前列腺炎患者出現(xiàn)勃起困難，主要是由于精神原因造成的。尤其是在性興奮階段，前列腺的充血讓患者在高潮及射精時(shí)出現(xiàn)疼痛感，同時(shí)，罹患前列腺炎的患者，在性興奮時(shí)，自身的敏感性會(huì)增加，存在早泄現(xiàn)象[2]。本組109例慢性前列腺炎患者經(jīng)泌尿男科醫(yī)生診斷均伴有不同程度的性功能障礙表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，雖然藥物治療有一定的療效，但仍存在治愈率偏低的問(wèn)題。近年來(lái)，我科門(mén)診采用超聲電導(dǎo)微波治療慢性前列腺炎合并性功能障礙的患者中，療效非常明顯，得到患者的積極配合和普遍認(rèn)可?，F(xiàn)將我院門(mén)診超聲電導(dǎo)微波治療護(hù)理情況做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選取的109例病例均來(lái)自我院門(mén)診，年齡19～67歲，平均36歲；病程4～27個(gè)月，平均9個(gè)月；已婚92例。慢性前列腺炎合并不同程度性欲下降98例，合并勃起功能障礙6例，合并射精障礙4例（早泄3例，不射精1例），合并性快感障礙1例。

1.2 常見(jiàn)癥狀 ①尿路癥狀：尿頻，尿急，尿不盡，尿痛，排尿抽出躊躇，尿線細(xì)而無(wú)力，排尿中斷，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，終末滴瀝；；慢性盆骨周?chē)弁幢憩F(xiàn)，如腰骶疼痛，小腹會(huì)陰脹痛，腹股溝陰囊陰莖疼痛；③性功能改變：如勃起困難，早泄。射精痛，遺精，性欲望減退等；④植物神經(jīng)紊亂：常見(jiàn)于性格內(nèi)向，久治不愈和過(guò)度治療的患者，有頭暈乏力，失眠，多夢(mèng)癥狀[3]。

1.3難以治愈原因

1.3.1致病因素多 前列腺毗鄰于輸尿管、輸精管、精囊、直腸和膀胱，泌尿生殖系統(tǒng)其他器官的炎癥常會(huì)波及前列腺。不良的衛(wèi)生習(xí)慣，可使各種細(xì)菌會(huì)通過(guò)尿道口逆行進(jìn)入前列腺引起感染。感染性病、痔瘡以及神經(jīng)功能障礙等非細(xì)菌性前列腺炎，單純的抗生素治療不能產(chǎn)生明顯效果[5]。

1.3.2治療不及時(shí) 急性前列腺炎沒(méi)有得到及時(shí)治療，細(xì)菌將難以被徹底殺滅。病原體在局部的生殖和擴(kuò)散，導(dǎo)致腺體實(shí)質(zhì)出現(xiàn)纖維化、瘢痕，腺體內(nèi)血管閉塞，藥物很難達(dá)到治療濃度[4]。忽視性伴侶的檢查和治療，形成感染-治療-再感染-在治療的惡性循環(huán)。

1.3.3用藥不規(guī)范 礙于情面，不愿接受正規(guī)治療，采用\"游醫(yī)\"的\"土方\"?；蛘咦孕惺褂每股刂委?，不僅錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，還會(huì)因大量使用廣譜抗生素，造成耐藥菌泛濫，病情被遷延。

1.4方法 超聲電導(dǎo)微波是一種高頻電磁波，頻率300MHz～3×106MHz，波長(zhǎng)100cm～1mm。超聲電導(dǎo)微波治療是通過(guò)超導(dǎo)治療棒經(jīng)直腸到達(dá)前列腺局部組織，其產(chǎn)生的機(jī)械效應(yīng)，可促進(jìn)新陳代謝，加速血液循環(huán)，改變細(xì)胞通透性，提高細(xì)胞再生機(jī)能；其產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)，主要是通過(guò)微波作用于機(jī)體組織，引起組織細(xì)胞中離子、水分和偶極子的高頻振蕩并產(chǎn)熱，使前列腺組織中的溫度升高，血管擴(kuò)張。當(dāng)前列腺組織的溫度升高到38℃～43℃時(shí)，腺泡及腺管的穿透性明顯增高，前列腺的血液循環(huán)與營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善[3]。同時(shí)局部氧分壓增高，白細(xì)胞，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，組織的抗炎和免疫力也得到有效提高。

本組患者采用南京早春醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的ZC-8800型超聲電導(dǎo)微波治療儀，工作頻率：1.2MHz，有效面積為4cm2，輸出功率220±22W，治療功率≤100VA。治療時(shí)患者采取屈膝側(cè)臥位，臀下墊一治療巾，協(xié)助患者脫褲露臀，肛周皮膚常規(guī)消毒，治療頭為一次性耗材，非滅菌，使用前用75%酒精進(jìn)行消毒，待酒精干后，涂上醫(yī)用液體石蠟油，將治療頭緩慢插入患者直腸7～9cm，用醫(yī)用膠布妥善固定，溫度調(diào)控在38℃～42℃之間，治療30min/次，1次/d，10d為1療程。

2 結(jié)果

本組109例患者，其中89例（81.65%）患者經(jīng)過(guò)1～1.5個(gè)療程治愈，無(wú)明顯癥狀出現(xiàn)。14例（12.8%）患者經(jīng)過(guò)1～1.5個(gè)療程癥狀好轉(zhuǎn)，6例（6.42%）患者治療效果欠佳，其中4例患者因去外地出差等原因未能完成治療療程，2例患者在治療期間合并其他疾病故放棄此次治療。

3 護(hù)理

3.1治療前護(hù)理 微波治療前向患者做好解釋工作，告知患者治療的注意事項(xiàng)，操作規(guī)程及患者治療中可能出現(xiàn)的感覺(jué)，如酸、脹、麻、痛感，緩解患者恐懼心理。

心理護(hù)理由于長(zhǎng)期封建思想的禁錮，擔(dān)心社會(huì)、家庭的歧視，此類(lèi)患者往往羞于啟齒，諱疾忌醫(yī)，已致長(zhǎng)期默默承受著沉重的心理負(fù)擔(dān)?；颊叱１憩F(xiàn)為自責(zé)、憂慮、恐懼不安，嚴(yán)重影響了工作、學(xué)習(xí)以及家庭和睦。針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，關(guān)心同情患者，告知患者：此病為常見(jiàn)病、多發(fā)病，幫助患者克服羞于啟齒的心理障礙，鼓勵(lì)患者全面真實(shí)的反映病情，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，護(hù)理人員做好耐心的解釋和正確的引導(dǎo)，通過(guò)健康知識(shí)教育消除患者對(duì)疾病的恐懼心理，介紹此種方法治療的可行性、目的性和優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，取得患者信任和積極配合，使患者得以在最佳的心理狀態(tài)下接受治療。

3.2治療中護(hù)理 操作過(guò)程中要密切觀察患者的生命體征，選擇獨(dú)立的治療空間，治療時(shí)盡可能縮小患者的暴露部位，做到解釋耐心細(xì)致、動(dòng)作嫻熟輕柔，讓患者在最佳狀態(tài)下接受治療。隨時(shí)詢問(wèn)患者耐受情況，勤聽(tīng)患者主訴，指導(dǎo)其深呼吸，盡量放松，告知患者治療期間不可隨意變換體位，其一防止治療探頭從直腸滑脫、摔壞；其二防止墜床。特別是對(duì)老年患者和痔瘡患者更應(yīng)予以高度重視，向其講解治療期間個(gè)別患者大便次數(shù)及物理性質(zhì)會(huì)有所變化，治療結(jié)束后自動(dòng)消失，消除患者顧慮，告知患者治療盤(pán)面上設(shè)定好的參數(shù)不能隨意更改，防止溫度升高燙傷局部組織，延緩治療時(shí)間，影響治療效果。

3.3治療后的護(hù)理 ①拔除直腸治療頭的動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免再次傷害，將患者肛周污漬（如石蠟油）擦干凈，防止污染患者衣物；②飲食囑患者多飲水，飲水量大于2500ml/d，增加尿量，沖洗尿道，盡量不要憋尿，1個(gè)月內(nèi)少食或者禁食辛辣刺激食物，如辣椒、蔥、蒜、肥肉、冷飲、油炸食物等，飲食宜清淡，富有營(yíng)養(yǎng)，不抽煙喝酒；③治療期間保持充足的睡眠，不要熬夜和過(guò)分疲勞，參加適量的體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，平日可以做提肛運(yùn)動(dòng)和男性保健操；④治療期間禁止性生活，要注意改善生活和工作環(huán)境，少穿緊身內(nèi)褲，避免久坐，盡量使外陰濕度降低，以免刺激外陰，加重前列腺充血；⑤對(duì)已治愈的患者，應(yīng)堅(jiān)持每晚用熱水坐浴，以改善前列腺的血運(yùn)，防止炎癥復(fù)發(fā)，并保持積極樂(lè)觀的人生態(tài)度及健康的心態(tài)[6]。

4 討論

超聲電導(dǎo)微波治療慢性前列腺合并性功能障礙，是目前醫(yī)療領(lǐng)域治療前列腺炎的重要成果，儀器和藥物的有機(jī)結(jié)合，療效較以往臨床的常規(guī)方法有了明顯的提高。在此治療過(guò)程中，治療期間的護(hù)理起到了決定性的作用，可使慢性前列腺炎合并性功能障礙患者重拾自信、早日康復(fù)。

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編輯/蔡睿琳