護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者強(qiáng)化治療期間低血糖發(fā)生率的效果探討

摘要：目的 研究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年糖尿病患者強(qiáng)化治療期間低血糖發(fā)生率的作用效果。方法 選取我院內(nèi)分泌科2013年1月～2014年12月收治的240例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者都接受我科胰島素強(qiáng)化治療方法，然后將所有患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組患者接受我科的護(hù)理干預(yù)方法，觀察兩組患者治療期間的低血糖發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理觀察可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在護(hù)理之后的低血糖發(fā)生率要低于對(duì)照組，差異比較明顯（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)護(hù)理干預(yù)的方法能夠減少老年糖尿病患者強(qiáng)化治療期間低血糖情況的發(fā)生，可以有效促進(jìn)治療效果，該護(hù)理方法值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年糖尿病患者；強(qiáng)化治療；低血糖；發(fā)生率

隨著人們生活水平不斷提高，以及人均壽命不斷延長(zhǎng)，老年人患有糖尿病的概率也隨之增加，可喜的是目前醫(yī)療水平逐漸提升，治療的方法更加多樣和有效，但是，無(wú)論哪種治療方法，都離不開護(hù)理工作，為了提高治療的效率，需要使用先進(jìn)、有效的護(hù)理措施，本科在臨床實(shí)踐中探索使用護(hù)理干預(yù)的方法用于老年糖尿病患者的治療過(guò)程中取得了非常不錯(cuò)的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇我院2013年1月～2014年12月收治的240例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者都接受我院胰島素強(qiáng)化治療方法，然后將所有患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者中男性64例，女性56例，平均年齡（69.3±2.6）歲，觀察組患者中男性63例，女性57例，平均年齡（68.7±2.4）歲，所有患者均符合國(guó)家規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有閱讀和書寫能力，通過(guò)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥情況和精神疾病。分組差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者在胰島素治療期間，接受常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)方法，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，具體方法如下。

1.2.1健康知識(shí)宣傳教育 本院定期開展關(guān)于糖尿病的知識(shí)講座，組織患者前來(lái)學(xué)習(xí)，同時(shí)，還將講座的內(nèi)容制作成宣傳手冊(cè)，發(fā)放給患者，使其能夠?qū)W習(xí)到健康知識(shí)，健康知識(shí)重點(diǎn)涉及糖尿病出現(xiàn)低血糖給患者帶來(lái)的危害，如果反復(fù)多次的血糖值降低則會(huì)對(duì)導(dǎo)致腎功能、心功能等逐漸衰竭。并告知患者及其家屬，如果患者出現(xiàn)心悸、出冷汗、頭暈、煩躁、饑餓、反應(yīng)慢等癥狀之后，則屬于低血糖的表現(xiàn)。在采用胰島素治療期間，尤應(yīng)重點(diǎn)觀察患者有無(wú)此類癥狀。更應(yīng)讓患者和家屬掌握藥物的使用劑量、使用方法以及注意的事項(xiàng)。

1.2.2胰島素教育 護(hù)理人員告知患者在確保藥物種類正確之后再進(jìn)行注射，藥物的劑量和注射的時(shí)間要嚴(yán)格遵守該種類胰島素的規(guī)定，不能擅自改變注射量和注射時(shí)間，同時(shí)注射的部位要時(shí)常進(jìn)行變換，避免藥物注射至肌層或血管內(nèi)。患者在大量運(yùn)動(dòng)后應(yīng)當(dāng)在機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)后再注射胰島素。告知患者若胰島素容器已經(jīng)開啟，應(yīng)當(dāng)做好保存措施，更應(yīng)注意胰島素的有效期，確保在有效期之內(nèi)使用。需要注意在使用冷藏保存后的胰島素應(yīng)在常溫下放置一段時(shí)間，避免使用后引起身體不適，也可降低皮下注射引起的不適刺激。

1.2.3運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)教育 患者的飲食要注意營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，三餐定時(shí)定量?？茖W(xué)合理的飲食習(xí)慣能夠幫助患者保持良好的血糖水平，也能延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，在早期康復(fù)的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要努力培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃一些新鮮的蔬菜，適量肉類、蛋白質(zhì)類的攝入。同時(shí)，對(duì)有吸煙、酗酒習(xí)慣的患者，要加強(qiáng)叮囑，制定戒煙、戒酒的計(jì)劃，幫助患者實(shí)施，患者每天的總能量攝入要嚴(yán)格的進(jìn)行控制，根據(jù)患者的身高體重制定合理的總熱量，同時(shí)要增加微量元素的攝入，護(hù)理人員每天詳細(xì)了解患者的飲食情況，及時(shí)獲得患者的反饋，以便改進(jìn)飲食計(jì)劃。明確運(yùn)動(dòng)的目的是以治療糖尿病疾病，提高康復(fù)效果為目的。要個(gè)體化：實(shí)施運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)\"個(gè)人狀況\"，如年齡、性別、體力、體型、生活習(xí)慣、個(gè)人運(yùn)動(dòng)愛(ài)好等，制定出適宜的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)既要有相對(duì)的穩(wěn)定性，又要適應(yīng)變化而有靈活性。要注意安全性：運(yùn)動(dòng)要達(dá)到有效強(qiáng)度，才能起到治療作用，因此在運(yùn)動(dòng)中要注意安全，運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)先從短時(shí)間輕微活動(dòng)開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖癥狀則立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.2.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 在護(hù)理的過(guò)程中，記錄患者的血糖情況，并分析兩組患者血糖值的變化，計(jì)算低血糖的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中，本院主要采用（x±s）表示結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，以%表示相關(guān)計(jì)數(shù)資料，并且對(duì)兩者分別以t及χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，選擇P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受我院的護(hù)理之前，血糖值沒(méi)有明顯的差別（P>0.05），在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理之后，觀察組患者出現(xiàn)低血糖的概率要低于對(duì)照組患者，對(duì)比有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

護(hù)理干預(yù)方法可以有效地控制患者的病情，對(duì)患者的心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面產(chǎn)生非常積極的影響，能夠讓患者學(xué)到更多的糖尿病知識(shí)，給患者帶來(lái)最好的護(hù)理體驗(yàn) 。護(hù)理干預(yù)要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)踐能力強(qiáng)的護(hù)理人員，以保證護(hù)理人員具有良好的責(zé)任意識(shí)和護(hù)理能力，進(jìn)而更加主動(dòng)地為患者提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)要取得家屬的配合，對(duì)促進(jìn)患者健康習(xí)慣的養(yǎng)成、監(jiān)督不良習(xí)慣的改正具有非常好的效果，同時(shí)，護(hù)理方案要堅(jiān)持具體病情具體分析的原則，不能一概而論。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)非常有效的護(hù)理方法，在老年糖尿病患者的護(hù)理過(guò)程中作用非常明顯，因此，該護(hù)理方法值得在臨床護(hù)理環(huán)節(jié)中推廣和使用。

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編輯/周蕓霏