老年糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析

摘要：目的 探討對(duì)老年糖尿病患者采用健康教育及社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2009年7月1日～2014年7月1日于青云社區(qū)和西門社區(qū)具有糖尿病史的344例老年患者，對(duì)以上患者采取社區(qū)護(hù)理及健康教育干預(yù)。分析比較干預(yù)前后，344例患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度，血糖值大小及對(duì)生活的滿意程度。結(jié)果 干預(yù)后，患者對(duì)糖尿病知識(shí)的平均得分為（1.90±0.31）分，遠(yuǎn)高于干預(yù)前（0.66±0.23）分；干預(yù)后血糖明顯降低；干預(yù)后患者對(duì)生活的滿意率為94.16%，遠(yuǎn)高于干預(yù)前滿意率56.67%?；颊吒深A(yù)前后的以上數(shù)據(jù)經(jīng)分析比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育輔助護(hù)理糖尿病患者，可以使患者提高對(duì)生活的滿意度，有助于血糖的降低，疾病的預(yù)防，值得廣泛應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù)；健康教育；老年糖尿??；滿意率

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，是由于機(jī)體胰島素分泌紊亂，而造成高血糖現(xiàn)象。通常癥狀表現(xiàn)為三多一少，即多尿、多飲、多食和消瘦。60歲以上老年所患糖尿病稱之為老年糖尿病[1-3]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是指患者經(jīng)治療后回到社區(qū)，在社區(qū)糖尿病訪視工作中醫(yī)護(hù)人員通過(guò)跟蹤調(diào)查比較病情，對(duì)患者做出的一系列護(hù)理行為。該護(hù)理方法可以有效的提高患者的生活質(zhì)量，提高疾病的療效。健康教育則是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康說(shuō)教達(dá)到患者對(duì)疾病知識(shí)了解的目的，從而做到對(duì)疾病的預(yù)防與有效治療[4-6]?，F(xiàn)就城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所負(fù)責(zé)的青云社區(qū)、西門社區(qū)的344例老年糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育輔助治療老年糖尿病的臨床意義，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年7月1日～2014年7月1日于青云社區(qū)和西門社區(qū)具有糖尿病史的344例老年患者，其中男性191例，女性153例，所有患者均在64～89歲，平均年齡為（76.5±12.5）歲。其中，344例患者中，28例患者為鰥寡老人；61例患者喪偶，有子女；255例患者有偶有子女。

1.2干預(yù)方法 具體護(hù)理干預(yù)方案如下：①建立健康檔案：根據(jù)相關(guān)護(hù)理要求嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的日常狀況進(jìn)行記錄。為患者建立健康檔案，對(duì)患者的姓名、性別、年齡以及家庭住址、家族史、糖尿病史和用藥情況等基本信息進(jìn)行登記；②健康宣教：每季度定期進(jìn)行上門訪視和健康知識(shí)講座；進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)做定期宣傳，幫助患者對(duì)了解糖尿病的發(fā)生發(fā)展及治療措施等有系統(tǒng)的了解；③指導(dǎo)膳食方案：飲食上，在控制血糖的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者自身基本情況控制每日飲食，以保證攝入熱量與能量的消耗情況保持平衡。指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，碳水化合物進(jìn)行合理分配如總熱量的55%為碳水化合物，總熱量的25%為蛋白質(zhì)。且飲食要低鈉、低鹽、高纖維素，以清淡為主；④指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)方案：運(yùn)動(dòng)上，根據(jù)患者自身素質(zhì)情況合理安排運(yùn)動(dòng)，每周應(yīng)不少于3d進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)；⑤并發(fā)癥護(hù)理：注意患者是否出現(xiàn)嘔吐、惡心等現(xiàn)象，注意患者血管性病變和肺部感染以及泌尿系統(tǒng)病變的發(fā)生情況，如有發(fā)生，應(yīng)及時(shí)處理。

比較344例患者干預(yù)前后對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度，血糖值高低與對(duì)生活的滿意程度。采用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）健康問(wèn)卷的方式，評(píng)定干預(yù)前后患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度，其中問(wèn)卷包含糖尿病知識(shí)，并發(fā)癥知識(shí)，治療知識(shí)及危害知識(shí)等問(wèn)題；采用拜安康血糖檢測(cè)儀（由西安市康馨醫(yī)療器械有限公司提供）分別檢測(cè)患者在餐前及餐后2h的血糖值，隨時(shí)記錄分析；問(wèn)卷方式詢問(wèn)患者對(duì)生活的滿意程度。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) ①CMI問(wèn)卷中，患者對(duì)知識(shí)的回答得分分為完全正確1分，部分正確0.5分，錯(cuò)誤0分；②根據(jù)《世界衛(wèi)生組織1985年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》符合下列之一者可診斷為糖尿?。?有典型糖尿病癥狀，任意時(shí)間血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）?；蛘卟榭崭寡菚r(shí)，兩次或兩次以上高于7.8mmol/L（140mg/dl）；③患者的滿意率是指患者對(duì)目前生活的是否熱愛(ài)，心情愉悅度等。滿意率=較滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較患者干預(yù)前后CMI評(píng)分 經(jīng)比較分析后，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者CMI評(píng)分明顯高于干預(yù)前。兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2比較患者干預(yù)前后的血糖值 經(jīng)比較分析后，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者血糖值無(wú)論是餐前空腹時(shí)亦或是餐后兩小時(shí)均明顯降低。兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3患者滿意率分析 干預(yù)后患者的滿意率高于干預(yù)前，。干預(yù)后患者對(duì)生活熱愛(ài)程度大幅度提高，并發(fā)癥發(fā)生情況較少，病情得到控制。兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率逐年增加，其中以老年人群為主要群體，短短10年期間，全世界的糖尿病人數(shù)已經(jīng)由3000萬(wàn)發(fā)展到1億之多。我國(guó)對(duì)該病的調(diào)查分析是從20世紀(jì)70年代開(kāi)始的，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)該病的研究也在逐漸發(fā)展與成熟[7-9]。糖尿病史終身性疾病，因此對(duì)于該病的治療不僅要依靠醫(yī)生的精湛技藝以及高端儀器的先進(jìn)技術(shù)，同時(shí)也離不開(kāi)護(hù)理人員的悉心照料以及患者自身的預(yù)防與配合治療。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是近現(xiàn)代興起的護(hù)理模式，通過(guò)與社區(qū)護(hù)士的配合，達(dá)到對(duì)疾病進(jìn)行有效預(yù)防與治療的目的[10]，同時(shí)社區(qū)護(hù)理干預(yù)增加患者對(duì)健康知識(shí)的了解，提高對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)。

通過(guò)本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者在干預(yù)前空腹血糖與餐后血糖分別為（8.90±4.10）mmol/L與（12.70±3.65）mmol/L，干預(yù)后分別為（7.50±0.75）mmol/L與（10.30±1.20）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后患者的血糖值無(wú)論是餐前亦或是餐后都得到了較好的改善，說(shuō)明患者病情有所改善。通過(guò)CMI問(wèn)卷調(diào)查顯示，干預(yù)后患者的平均得分為（1.90±0.31）分較干預(yù)前的（0.66±0.23）分顯著提高，所以說(shuō)干預(yù)后患者對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)的了解程度大大提高，這有助于患者自身保健及治療依從性的提高。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可知，干預(yù)后患者對(duì)生活的滿意率較大幅度提高，為94.16%，而干預(yù)前僅為56.67%。經(jīng)本實(shí)驗(yàn)可知，對(duì)老年糖尿病患者提供社區(qū)護(hù)理干預(yù)與健康教育，可以有效的控制患者的血糖值，使患者并發(fā)其它疾病的幾率大大降低，同時(shí)提高患者對(duì)生活的滿意度，有助于患者的后期治療[11-12]。

綜上所述，運(yùn)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育輔助治療老年糖尿病患者，可以顯著的改善患者病情，穩(wěn)定患者血糖，提高對(duì)生活的滿意度，有利于并發(fā)癥的預(yù)防和及時(shí)治療，值得廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（3）：276.

[2]潘愛(ài)芳.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].北方藥學(xué)，2013，12（1）：141.

[3]楊贊紅，黃平英，黃梅花，等.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，34（3）：535.

[4]施虹羽.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].大家健康，2013，7（10）：268.

[5]魏揚(yáng).老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].健康必讀，2013，29（1）：193.

[6]劉瑩菁.老年性糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（31）：131.

[7]羅少莊.糖尿病患者遵醫(yī)情況調(diào)查分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（20）：1900-1901.

[8]施虹羽.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 大家健康，2013，7（10）：268.

[9]潘愛(ài)芳.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 北方藥學(xué)，2013，10（12）：141.

[10]王朝芳.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 糖尿病新世界，2014，34（10）：63，65.

[11]周秀娟，陳文貴，葉秀文. 老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（ 10）：1559-1560.

[12]張一凡.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（05）：1010.

編輯/周蕓霏