1例令皮欣噴霧劑治療手術(shù)切口感染的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討令皮欣噴霧劑治療感染性傷口的護(hù)理體會(huì)。方法 采用令皮欣噴霧劑進(jìn)行感染傷口的換藥治療。結(jié)果 傷口使用令皮欣噴霧劑2w完全愈合。結(jié)論 令皮欣噴霧劑用于感染性傷口的治療，效果顯著，愈合時(shí)間縮短，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：切口感染；令皮欣噴霧劑；護(hù)理體會(huì)

1 Cases of the Nursing of Incision Infection Pishin Spray Treatment Experience

HU Yu

（Department of Urinary，Anus Intestine Surgery，Xindu District People's Hospital，Chengdu 610500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the PiXin spray nursing experience for the treatment of infective wound. Methods Make PiXin spray treatment for infected wound dressing. Results The wound healed completely make PiXin spray 2 weeks. Conclusion To PiXin spray for the treatment of infective wounds， obvious effect， shorten the healing time， is worth popularizing in clinic.

Key words：Wound infection； Make PiXin spray； Nursing experience

手術(shù)后切口感染是外科手術(shù)治療過(guò)程中常見并發(fā)癥之一，其發(fā)病率9.65%～17.65%。手術(shù)切口正常愈合過(guò)程是損傷引起的非感染性炎癥過(guò)程（炎癥過(guò)程，刺激切口兩側(cè)的表皮細(xì)胞、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、結(jié)締組織細(xì)胞再生或增生，使切口兩側(cè)連在一起）。手術(shù)切口感染是感染性炎癥過(guò)程。本文章對(duì)我科一例雙側(cè)睪丸切除術(shù)后切口感染的患者，應(yīng)用令皮欣噴霧劑換藥治療的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 手術(shù)切口感染的原因

手術(shù)切口感染的主要原因是切口受到細(xì)菌的污染，次要原因有切口血運(yùn)不佳，皮下脂肪層太厚，全身營(yíng)養(yǎng)不良，抗菌素應(yīng)用不合理、吸煙、類固醇皮質(zhì)激素的使用、糖尿病等。次要原因使局部免疫力降低，組織再生能力低，即使是極少量細(xì)菌也可引起感染。

手術(shù)切口分一類切口和二類切口，一類切口為無(wú)菌手術(shù)，細(xì)菌直接污染切口機(jī)會(huì)小，但是，如果手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，由于手術(shù)室的空氣不是絕對(duì)無(wú)菌，手術(shù)野、切口內(nèi)會(huì)有細(xì)菌落入，時(shí)間越長(zhǎng)落入的細(xì)菌越多，切口感染的機(jī)率越大。二類切口為有菌手術(shù)，切口在手術(shù)過(guò)程被細(xì)菌污染很難避免，切口感染不難理解。手術(shù)切口內(nèi)遺留不能吸收的異物，如死骨片、紗布、止血棉球等，也會(huì)引起切口炎癥。一旦切口感染，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，全身可有發(fā)熱反應(yīng)，白細(xì)胞增高，切口感染越重，局部反應(yīng)和全身反應(yīng)越重。臨床上經(jīng)常遇到局部?jī)H有輕度炎性（紅腫）反應(yīng)，切口擠壓后有豆渣樣物或稀薄的液體流出，臨床上稱為“脂肪液化”，實(shí)際上是切口低度炎癥反應(yīng)所致。

2 病案介紹

患者，男，83歲，因\"無(wú)痛性肉眼血尿半月\"入院，既往患前列腺增生癥20年，長(zhǎng)期吸煙史，左下肢水腫2個(gè)月，訴腰部疼痛40+年，入院后給予完善相關(guān)檢查，于5月11日在椎管內(nèi)麻醉下行尿道診斷性電切術(shù)，于5月20日在椎管內(nèi)麻醉下行雙側(cè)睪丸切除術(shù)。術(shù)后給予抗感染、止血、止痛、補(bǔ)液、等對(duì)癥治療。于5月30日，見患者切口約2.5×0.5×0.5cm，有黃色膿性分泌物，在傷口2點(diǎn)位置有一約2.5cm竇道，8點(diǎn)位置有一約1cm竇道。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1創(chuàng)面處理 使用0.9%生理鹽水徹底清洗傷口，使用令皮欣噴霧劑浸濕紗條，填塞竇道，隔日換藥一次。6月9日傷口約2×0.5×0.5cm，分泌物明顯減少，無(wú)膿性分泌物，8點(diǎn)鐘竇道愈合，2點(diǎn)鐘竇道約1.5cm，停止使用紗條填塞，用令皮欣噴霧劑噴涂傷口，再用令皮欣砂條覆蓋傷口，1～2d換藥1次。于6月15日傷口痊愈出院。

3.2加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 營(yíng)養(yǎng)障礙是影響傷口愈合的一個(gè)重要因素，靜脈給予配比合理的營(yíng)養(yǎng)液，補(bǔ)充人體蛋白等，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，從而有效改善患者的低蛋白狀況，促進(jìn)傷口愈合。

3.3心理護(hù)理 心理因素對(duì)疾病的康復(fù)起著重要作用，患者診斷為前列腺ca，通過(guò)心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

4 結(jié)果

使用令皮欣噴霧劑治療感染性傷口，2w痊愈，效果顯著。

5 討論

令皮欣噴霧劑主要由聚維酮碘和改性幾丁質(zhì)組成，能使成膜材料均勻噴布于皮表形成微膜，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用。能有效、非選擇性地殺滅細(xì)菌、真菌（霉）、病毒、原蟲等。適用于細(xì)菌性、真菌性、病毒性皮膚感染；口腔、咽喉、陰道、牙周等局部或混合感染；小面積燒燙傷、褥瘡、痔瘡、潰瘍、皮膚濕疹和傷口等皮膚創(chuàng)面感染；手術(shù)部位和術(shù)者手皮膚消毒；接觸性皮膚感染的預(yù)防和治療等。

改性幾丁質(zhì)：幾丁質(zhì)又名甲殼素，是從深海貝殼中提取的一種生物活性質(zhì)，去掉乙酰胺基后生成幾丁聚糖（殼聚糖）能溶于烯酸。幾丁質(zhì)脫乙酰化越高，生物活性越強(qiáng)，當(dāng)其脫到分子量低于10萬(wàn)時(shí)，能溶于水，稱之為改性幾丁質(zhì)，具有以下作用。

5.1止血止痛，殺菌消毒，從而促進(jìn)傷口愈合。

5.2促進(jìn)細(xì)胞的活化作用，可大量產(chǎn)生膠原纖維，使傷口不留下疤痕，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

5.3有很強(qiáng)的吸附作用，可以吸附毒素和炎癥介質(zhì)，減輕對(duì)局部的損傷作用從而縮短炎癥過(guò)程，加快組織修復(fù)。

聚維酮碘（PVP-I），它具有廣譜、高效、無(wú)毒、穩(wěn)定性好、無(wú)刺激性、無(wú)過(guò)敏性反應(yīng)等特點(diǎn)，PVP作為載體，能增加碘的穩(wěn)定性及溶解度，而其本身是優(yōu)良的表面活性劑，它有助于藥液對(duì)組織，物具的濕潤(rùn)，滲透，從而增加了碘的殺菌作用。聚維酮碘與皮膚黏膜接觸后釋放出活性碘，后者能直接作用于菌體蛋白質(zhì)，干擾氨基酸的合成，降低脂質(zhì)膜流動(dòng)性，從而使微生物死亡，活性碘對(duì)各種細(xì)菌，病毒，真菌，原蟲，衣原體，支原體均有殺滅作用，如金黃色葡萄糖菌，溶血性鏈球菌，大腸桿菌，綠膿桿菌，淋球菌，白色念球菌，梅毒螺旋菌，人乳頭瘤樣病毒，單純皰疹病毒等。殺菌力強(qiáng)，抗菌譜廣，無(wú)耐藥性；調(diào)節(jié)創(chuàng)面，病變部位及陰道等內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)其免疫力；生物活性極強(qiáng)，能使創(chuàng)面，黏膜，皮膚等組織迅速得到修復(fù)；毒，五排異性，使用方面，患者依從性好。

本病例患者為高齡ca患者，營(yíng)養(yǎng)不良，傷口感染伴竇道形成，正確評(píng)估傷口，選擇適合的敷料處理傷口，同樣也能達(dá)到滿意效果。不僅縮短患者住院時(shí)間，減輕患者痛苦，加快傷口愈合，值得在臨床上借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖漢強(qiáng)，黃秀良.外科手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)分析與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，13（02）：218-220.

[2]王金萍，王欣.無(wú)菌手術(shù)切口低感染率的控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，17（06）：244-246.

[3]張列芳，周延芳.提高無(wú)菌切口甲級(jí)愈合的因素[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，18（13）：296-297.

[4]劉淑娥，秦美麗.37例手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)分析與護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2011，23（01）：251-252.

[4]黃慧敏，張皖瑜，尹湘毅，等.空氣潔凈技術(shù)在手術(shù)室的應(yīng)用及感染管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，14（15）：132-134.

[5]蔡雅明，張建春，李依萍，鄭揚(yáng)，等.手足手術(shù)切口感染病例分析及對(duì)策[J].甘肅科技，2011，12（06）：275-276.

[6]江南，湯小東，吳健新，等.基層醫(yī)院普通外科手術(shù)后切口感染的因素及預(yù)防[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，03（10）：221-223.

[7]許其蓮.手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與手術(shù)切口感染的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，15（19）：261-262.

[8]夏錦東.普外科手術(shù)切口感染原因分析與預(yù)防[J].北方藥學(xué)，2011，16（03）：112-113.編輯/周蕓霏