細(xì)節(jié)管理在小兒安全護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 探討細(xì)節(jié)管理在降低兒科護(hù)理不安全事件，提高安全性中的作用。方法 選擇我院兒科收治的330例患兒的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的原則，將患者分為觀察組165例與對(duì)照組165例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括藥物護(hù)理、心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、健康教育等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。結(jié)果 觀察組患兒護(hù)理不安全事件發(fā)生率0.6%，對(duì)照組護(hù)理不安全事件發(fā)生率4.2%，兩組患兒護(hù)理不安全事件發(fā)生率比較，結(jié)果具有明顯差異（P<0.05）。觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分為（91.4±7.9）分，對(duì)照組患兒家長(zhǎng)評(píng)分平均分（79.4±7.3）分，兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較，結(jié)果具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 采用細(xì)節(jié)管理可有效提高兒科護(hù)理中的安全性，提高護(hù)理質(zhì)量，可臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；兒科護(hù)理；安全護(hù)理

兒童是社會(huì)特殊保護(hù)群體，由于其年齡幼小，機(jī)體體質(zhì)與成年人不同，且在治療過程中不能有效表達(dá)病情情況，多以哭鬧表達(dá)，易在護(hù)理過程中引起各種不安全事件，影響護(hù)理質(zhì)量[1]。本組研究中，通過在兒科護(hù)理中采用細(xì)節(jié)管理模式，與常規(guī)護(hù)理模式比較，觀察其優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究中，選擇我院自2013年5月～2015年5月兒科收治的330例患兒的臨床資料，患兒中，男孩191例，女孩139例；患兒年齡1～12歲，平均年齡（6.2±1.8）歲。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配的原則，將患者分為觀察組165例與對(duì)照組165例，兩組患兒在性別、年齡等方面比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括藥物護(hù)理、心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、健康教育等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，具體方法如下。

1.2.1護(hù)士管理 首先，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)的重要性，重視現(xiàn)代護(hù)理理念的灌輸。醫(yī)療糾紛及護(hù)理不安全事件的發(fā)生多源于細(xì)節(jié)的疏忽，而兒童由于年齡幼小，在表達(dá)等方面均不如成年人，因此更易發(fā)生不安全事件。通過培訓(xùn)，可加強(qiáng)護(hù)士對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注度，為順利開展細(xì)節(jié)管理做好準(zhǔn)備。采用各種形式鼓勵(lì)護(hù)士查找兒科護(hù)理工作中易被忽略的安全隱患，提出積極的處理對(duì)策。加強(qiáng)專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及急救能力，使護(hù)士能夠有效預(yù)測(cè)患兒護(hù)理中的不安全因素，并給予積極的預(yù)防，降低不安全事件的發(fā)生率。

在靜脈滴注、口服用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行核對(duì)，防止出錯(cuò)；責(zé)任護(hù)理定時(shí)巡視病房，觀察患兒病情情況，盡可能早期發(fā)現(xiàn)異常，給予早期處理，減少不安全事件的發(fā)生。強(qiáng)化安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期清潔病房。

1.2.2管理細(xì)節(jié)[2] 加強(qiáng)護(hù)理管理相關(guān)管理，采用常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律的\"五常法\"加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理效率。改善護(hù)理環(huán)境的安全性，提高護(hù)理管理質(zhì)量。針對(duì)患兒的特點(diǎn)，制定并粘貼、懸掛溫馨提示牌及提示卡，所有提示牌、提示卡采用兒童中比較喜聞樂見的卡通形象，如米奇、米妮、小熊威尼等，提示卡宜色彩鮮艷，有利于吸收患兒及家長(zhǎng)的注意力，加強(qiáng)注意。病室內(nèi)擺放小玩具，轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疾病的注意力，提高其對(duì)護(hù)理的配合度，注意呼吸系統(tǒng)疾病患兒病室不宜擺放毛絨玩具，不宜擺放可引起過敏的花草。走廊兩旁及衛(wèi)生間添置扶手，地面設(shè)置防滑標(biāo)志，采用不同顏色的卡片，做以提示。提示用語通俗易懂，可適當(dāng)應(yīng)用兒童習(xí)慣用語。

1.2.3家長(zhǎng)心理干預(yù) 患兒入院時(shí)，與患兒家長(zhǎng)第一時(shí)間進(jìn)行溝通，告知患兒家長(zhǎng)患兒的病情情況、治療方法、醫(yī)院資質(zhì)、可能存在的護(hù)理問題等，使患兒家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)情況，并掌握有效的自我護(hù)理方法，以便患兒出現(xiàn)異常時(shí)能夠及時(shí)給予處理。與患兒家長(zhǎng)保持有效的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患兒家長(zhǎng)信任護(hù)士及醫(yī)生，并積極配合護(hù)理管理工作。通過家長(zhǎng)的配合，可更有效地加強(qiáng)對(duì)患兒的管理，提高護(hù)理的有效性。護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，告知護(hù)理工作的效果，使家長(zhǎng)能夠配合護(hù)理工作。加強(qiáng)家長(zhǎng)的安全意識(shí)教育的，提高患兒家長(zhǎng)的安全意識(shí)。

護(hù)理后，對(duì)比觀察兩組患兒不安全事件發(fā)生率及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 采用護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿意度調(diào)查內(nèi)容包括治療情況、護(hù)理主動(dòng)性、積極性、有效性，護(hù)理環(huán)境、患兒依從性等。滿意度調(diào)查評(píng)分滿分100分，得分越高，滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料采用n或%表示，χ2檢驗(yàn)處理，P<0.05具有明顯差異。

2 結(jié)果

本組患兒在給予細(xì)節(jié)管理后，觀察組患兒1例發(fā)生護(hù)理不安全事件發(fā)生，護(hù)理不安全事件發(fā)生率0.6%，對(duì)照組7例患兒發(fā)生，護(hù)理不安全事件發(fā)生率4.2%，兩組患兒護(hù)理不安全事件發(fā)生率比較，結(jié)果具有明顯差異（P<0.05）。觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分為（91.4±7.9）分，對(duì)照組患兒家長(zhǎng)評(píng)分平均分（79.4±7.3）分，兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較，結(jié)果具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

兒童是一類特殊的人群，其機(jī)體發(fā)育不成熟，語言表達(dá)不清，加之當(dāng)前患兒家長(zhǎng)對(duì)孩子的重視程度的加重，對(duì)于護(hù)理的需求更為細(xì)致、全面，很顯然，常規(guī)的護(hù)理工作難以滿足當(dāng)前患兒家長(zhǎng)的需求。因此，及進(jìn)更新護(hù)理觀念，給予更為細(xì)致且全面的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，降低不安全事件的發(fā)生具有積極的意義。細(xì)節(jié)管理著眼于護(hù)理安全，通過加強(qiáng)護(hù)士對(duì)護(hù)理不安全事件的重視程度，并給予及時(shí)有效的預(yù)防管理，以降低不安全事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

本組研究中，通過采用細(xì)節(jié)管理的方式加強(qiáng)對(duì)兒科患兒的護(hù)理工作，觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的護(hù)理不安全事件得到明顯降低，且患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意程度明顯提高?？傊?，采用細(xì)節(jié)管理可有效提高兒科護(hù)理中的安全性，提高護(hù)理質(zhì)量，可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆雪銘.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的作用研究[J].世界聞新醫(yī)學(xué)信息，2015，61（15）：190-191.

[2]蔡玲芳，林麗君，徐紅，等.細(xì)化護(hù)理細(xì)節(jié)在保證小兒支氣管鏡術(shù)安全中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，20415，2015，13（7）：1197-1198.

[3]薛紅蓮.兒科護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015，15（31）：42-43.

編輯/金昊天