舒適護理模式應用于急性缺血性腦卒中患者康復期的效果評價

摘要：目的 探討舒適護理模式對急性缺血性腦卒中患者康復期的療效。方法 選取我院收治的腦卒中患者100例，分為觀察、對照兩組，分別對其進行舒適護理和普通護理，比較兩組患者出院時的心理狀態(tài)和神經功能缺陷程度。結果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 舒適護理模式對急性缺血性腦卒中患者焦慮、抑郁情緒的改善和預后均有積極意義，值得臨床推廣。

關鍵詞：舒適護理；急性缺血性腦卒中；康復；療效

隨著我國人口的老齡化，腦卒中患者也呈逐年增多態(tài)勢。腦卒中通常因腦血管阻塞或腦出血引起腦部血液循環(huán)紊亂，從而使腦功能快速缺損，急性缺血性腦卒中可引起永久性神經損傷，是第二大致死疾病。急性缺血性腦卒中患者的運動能力和生活自理能力都明顯下降，因此他們更迫切的需要更適合的護理模式。舒適護理結合護理學與心理學兩門學科，通過對護理方法和患者舒適體驗的研究，使患者從心理、生理上都得到舒適感、愉悅感。為深入了解舒適護理的實施對腦卒中患者的效果，本研究做了相關探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年6月我院收治的腦卒中患者100例，經我院進行頭部CT檢查綜合臨床癥狀均可確診為急性缺血性腦卒中[1]，運動功能已出現(xiàn)障礙，腦出血或腦梗死現(xiàn)象均為首次出現(xiàn)。排除合并心、肺、肝、腎等其他臟器的嚴重損害；排除肢體偏癱；排除無法與醫(yī)務人員有效溝通的患者；排除醫(yī)從性差的患者；排除既往抑郁癥或焦慮癥。將100例患者隨機分為觀察、對照兩組各50例，分別有男27、25例，女23、25例，平均年齡（55.2±15.2）、（54.3±16.4）歲。兩組患者一般情況未見顯著差異，具有可比性（P>0.05）；兩組患者及家屬均知情同意。

1.2方法

1.2.1對照組 兩組患者均給予相同常規(guī)藥物治療及康復訓練，內容包括：對患者脈搏、呼吸、血壓等的監(jiān)視，對意識狀況、瞳孔情況及抽搐嘔吐現(xiàn)象的觀察；保證2500ml/d的液體入量；大面積腦梗死的患者應保證絕對臥床休息[2]；給予控制血壓、腦水腫，改善腦循環(huán)，保護腦細胞及其他對癥治療藥物；定時翻身，口腔護理2次/d，保持患者排泄功能通暢；增加床擋以保護患者安全；待患者病情穩(wěn)定后指導其進行功能恢復鍛煉，并制定計劃，嚴格執(zhí)行。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上加以舒適護理干預。主要包括：①保證患者安靜整潔的住院環(huán)境，保持良好的通風和新鮮的空氣，光線柔和，避免陰暗和強光，保持環(huán)境溫度在20℃～24℃、濕度在50℃～60℃，使患者住院感覺舒適可靠；②護理時動作輕柔，操作嫻熟穩(wěn)重，靜脈穿刺一針見血，體現(xiàn)舒適護理的原則；③心理護理干預：護理人員應主動與患者進行溝通，引導患者述說內心的真實感受，并對其實際心理問題給予疏導；對發(fā)病急導致焦慮、抑郁的患者進行宣教，鼓勵其進行情感宣泄，舒緩心理壓力；對患者家屬進行病情的針對性宣教，防止家屬出現(xiàn)對患者的惡性刺激；向患者及家屬說明不同心態(tài)對患者治療及預后的影響，鼓勵患者保持良好的心態(tài)，避免焦慮、抑郁、緊張等狀態(tài)的長期保持；對肌肉松弛放松訓練采用漸進形式，鼓勵患者積極主動的配合治療，重建其對腦梗死及偏癱的認知。

1.3觀察指標 分別采用NIHSS評分[3]和焦慮、抑郁自評量表[4]對兩組患者入院6h內和出院時的神經功能缺損程度和心理狀態(tài)進行評價。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗（x±s）示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組心理狀態(tài)比較 相比進行普通護理的對照組，進行舒適護理的觀察組出院時的SAS和SDS評分比入院6h內的評分水平均明顯降低，差異具有可比性（P<0.05），而對照組差異不明顯（P>0.05），見表1。

2.2兩組神經功能缺損程度比較 出院時觀察組NIHSS評分相比對照組下降顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，人們對健康越來越重視，對護理的需求也越來越高。舒適，是患者希望通過護理得到的基本需求之一[5]。舒適護理作為一種全新的護理模式，對緩解患者心理和生理上的痛苦，保持樂觀的生活態(tài)度和愉悅的心情有很大幫助，這不但可以提高患者的生活品質，還可以使患者對疾病了解更為深刻，正視疾病[6]。然而近年來，隨著人們飲食習慣和生活方式發(fā)生變化，腦卒中的患病率逐年攀升，且趨于年輕化，其致殘率、死亡率高的特點對患者家庭的穩(wěn)定和社會的和諧都造成嚴重影響[7]。在我國，傳統(tǒng)絕大多數(shù)的急性缺血性腦卒中患者，僅接受藥物治療和普通護理，對患者的舒適修復重視不夠，為探尋優(yōu)質護理模式對急性缺血性腦卒中患者修復療效的重要意義，我院現(xiàn)開展實際調查研究。本研究結果見前文詳述，說明舒適護理模式更注重患者的感受，以其舒適性作為護理重點之一[8]，對急性缺血性腦卒中患者焦慮、抑郁情緒的改善和預后均有積極意義。

綜上所述，舒適護理模式能明顯提高急性缺血性腦卒中患者住院舒適度，改善患者的抑郁和焦慮情緒，提高患者對護理的滿意度，在腦卒中患者的臨床護理中，應用效果良好，行之有效，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/金昊天