關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)患者的康復(fù)護理

摘要：目的 觀察關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)患者的康復(fù)護理效果。方法 資料選取我院2013年1月～2015年12月收治的180例關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)患者予以回顧性分析，設(shè)計護理方案時將給予常規(guī)護理的設(shè)為對照組（82例），將給予康復(fù)護理的設(shè)為研究組（98例），對比兩組護理心理狀態(tài)評分及恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組HAMA、HAMD評分均比低于對照組低（P<0.05）；研究組優(yōu)良率比對照組高（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護理應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)患者，可有效緩解患者不良情緒，并促進其快速恢復(fù)，進而提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡；康復(fù)護理；滑膜切除術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，該術(shù)式具并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等一系列優(yōu)勢[1]。相關(guān)報道表明[2]，有效的護理方案應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)患者，可有效促進術(shù)后恢復(fù)，且改善其預(yù)后質(zhì)量。本文觀察了關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)患者的康復(fù)護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2013年1月～2015年12月收治的180例關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)患者予以回顧性分析，設(shè)計護理方案時設(shè)為對照組（82例）與研究組（98例）；前者男女比例47：35，年齡22～57歲，平均（34.57±5.46）歲，其中左側(cè)42例，右側(cè)40例；后者男女比例50：48，年齡21～55歲，平均（33.59±5.23）歲，其中左側(cè)62例，右側(cè)36例；兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，主要包括飲食護理、適當(dāng)為患者按摩肌肉，并指導(dǎo)與協(xié)助其更換體位。研究組給予康復(fù)護理，方案具體如下：①心理護理：護理人員應(yīng)于術(shù)前針對性向患者講解關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具備的一系列優(yōu)勢，以消除其對手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理。此外，可安排以往成功案例患者現(xiàn)身述說自己的康復(fù)心路歷程，若發(fā)現(xiàn)患者遵循計劃進行治療，可給予一定的鼓勵；②康復(fù)護理：囑患者取仰臥位，屈曲健側(cè)的膝關(guān)節(jié)，并伸直患側(cè)的膝關(guān)節(jié)，繃緊大腿肌肉，堅持15s左右，每組20次，每日進行5組。抬高直腿運動：取平臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，緩慢抬高并使床面與腿成30°角，空中停頓5s，每組20次，每日進行5組?；颊呷⊙雠P位，患肢伸直至活動器并固定于架子上，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)活動范圍到最大限度為宜，術(shù)后第2d可開始，45min/次，2次/d，之后逐日提高度數(shù)；③院后康復(fù)指導(dǎo)：護理人員采用溫和的態(tài)度向患者及其家屬說明院后鍛煉的重要性，囑其術(shù)后2w可恢復(fù)關(guān)節(jié)活動，6w后即可完全恢復(fù)，且期間應(yīng)合理安排運動時間。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 心理狀態(tài)：參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組心理狀態(tài)變化，分值均介于30～80分，心理狀態(tài)程度與分?jǐn)?shù)呈相關(guān)[3]。參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對膝關(guān)節(jié)功能予以評估，優(yōu)：11～13分；良：6～10分；可：3～5分；差：2～0分；優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料予均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料予百分比（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)變化情況 研究組HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組恢復(fù)情況對比 研究組優(yōu)良率96.94%顯著高于對照組80.49%（P<0.05），見表2。

3 討論

滑膜炎早期病變僅局限在滑膜區(qū)域，半月板、纖維軟骨均未遭到破壞屬于手術(shù)的最佳時機[5]。而關(guān)節(jié)鏡術(shù)創(chuàng)傷較小，可很大程度上減少患者的痛苦，而術(shù)后進行功能鍛煉，可減少關(guān)節(jié)粘連及積血的那個情況的發(fā)生，從而加快膝關(guān)節(jié)恢復(fù)，因此，術(shù)后有效的康復(fù)護理對改善患者預(yù)后具重要意義[6]。

本研究結(jié)果顯示：研究組HAMA（34.58±4.72）分、HAMD（33.65±3.31）分，均比低于對照組（52.66±4.58）分、（50.35±4.23）分低，提示康復(fù)護理可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，以提高其護理治療配合度。本研究結(jié)果顯示：研究組優(yōu)良率96.94%比對照組80.49%高，提示康復(fù)護理應(yīng)用于.關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)患者，可促進其快速恢復(fù)，從而提高生活質(zhì)量[7]。

究其原因可能與下列因素相關(guān)：①護理人員囑患者取仰臥位，屈曲健側(cè)的膝關(guān)節(jié)，并伸直患側(cè)的膝關(guān)節(jié)，繃緊大腿肌肉。抬高直腿運動：取平臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，緩慢抬高并使床面與腿成30°角，以促使肌組織攝取更多的營養(yǎng)，有效避免肌肉萎縮，進而增強肌力；②指導(dǎo)患者取仰臥位，患肢伸直至活動器并固定于架子上，術(shù)后第2d開始，45min/次，2次/d，之后逐日提高度數(shù)；③護理人員采用溫和的態(tài)度向患者及其家屬說明院后鍛煉的重要性，囑其術(shù)后2w可恢復(fù)關(guān)節(jié)活動，且期間合理安排運動時間，做到勞逸結(jié)合。

綜上述，關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)患者給予康復(fù)護理，不僅可改善其心理狀態(tài)，而且有效促進其術(shù)后恢復(fù)，進而提高預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]髖關(guān)節(jié)滑膜囊腫致股靜脈回流障礙的圍術(shù)期護理[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，31（06）：486-487.

[4]徐秋紅，潘有朵.關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的護理[J].護士進修雜志，2015，30（01）：56-57.

[5]周春英，季鑫，魯楠.關(guān)節(jié)鏡下Latarjet手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)定的護理體會[J].護士進修雜志，2015，30（14）：1320-1322.

[6]中華醫(yī)學(xué)會上海分會，上海市衛(wèi)生局.護理常規(guī)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004.

[7]陳菊秀.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的護理及康復(fù)[J].中國醫(yī)師雜志，2014，12（z2）：203-204.編輯/金昊天