微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護(hù)理

摘要：目的 探討微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護(hù)理方法。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的86例高血壓病急性心力衰竭并應(yīng)用微量泵輸入硝普鈉治療的患者，對所有患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 本組86例患者經(jīng)治療后83例患者搶救成功，搶救成功率為96.51%，3例患者搶救無效死亡，死亡率為3.49%。結(jié)論 在高血壓病急性心力衰竭應(yīng)用微量泵輸入硝普鈉治療過程中，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，完善護(hù)理措施能顯著提高患者的治療效果，降低死亡率。

關(guān)鍵詞：微量泵；硝普鈉；高血壓；急性心力衰竭

硝普鈉是一種血管擴(kuò)張劑，因其具有良好的擴(kuò)張外周動(dòng)靜脈效果而在臨床中應(yīng)用廣泛[1]。本文探討了微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年12月～2015年12月在我院接受治療的86例高血壓病急性心力衰竭患者為研究對象，其中男性患者55例，女性患者31例，年齡38～78歲，平均年齡（54.78±10.43）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為高血壓急性心力衰竭，伴有不同程度的心悸、胸悶、呼吸困難、面色灰白、氣短、端坐呼吸、咳泡沫樣痰、煩躁不安、大汗淋漓等表現(xiàn)，體檢顯示心率和脈搏增快。

1.2方法 所有患者行微量泵輸入硝普鈉治療的方法，取半仰臥位，高流量吸氧，將12.5～25 mg的硝普鈉加入50 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，避光靜脈緩慢泵入，速度控制在3 ml/min（3 ml/h），根據(jù)患者病情逐漸增加劑量，待其心力衰竭癥狀改善后維持該劑量泵入，密切關(guān)注患者血壓變化情況，注意對輸注速度進(jìn)行調(diào)整，將其血壓控制在110～150/70～80 mmHg，治療時(shí)間持續(xù)7 d。

1.3護(hù)理措施

1.3.1心理護(hù)理 高血壓病并發(fā)急性心力衰竭患者病情危急給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、不安甚至絕望的情緒，針對這種情況，護(hù)理人員需要及時(shí)做好患者的心理護(hù)理。主動(dòng)關(guān)心患者，解除患者的精神負(fù)擔(dān)，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰減輕患者的緊張情緒。為其介紹微量泵的使用方法，硝普鈉的藥理作用和用藥方法等知識，滿足患者的信息需要。

1.3.2微量泵及硝普鈉的使用護(hù)理 在使用微量泵之前護(hù)理人員要先對其進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查，確保其各項(xiàng)功能正常，使用生理鹽水對其管道進(jìn)行沖洗，將注射器內(nèi)空氣排盡，調(diào)節(jié)好輸注速度。由于硝普鈉特殊的化學(xué)性質(zhì)，已配置好的硝普鈉溶液不可長期存放，以確保輸液的安全，在泵入過程中將輸注時(shí)間控制在4 h內(nèi)[2]。護(hù)理人員需要時(shí)刻注意在輸注過程中藥物是否有出現(xiàn)變色，不可將注射管裸露在光線中，采用避光的材料將其全部包裹。藥物輸入過程中密切觀察微量泵正常工作，一旦出現(xiàn)異常，如管道阻塞、受壓和扭曲等需立即采取有效措施進(jìn)行處理。

1.3.3生命體征及不良反應(yīng)監(jiān)測 在患者治療過程中護(hù)理人員需要密切觀察患者生命體中的變化，包括用藥前后的血壓、心電圖和心功能變化，做好相應(yīng)記錄。硝普鈉存在一定的不良反應(yīng)，可引起患者惡心嘔吐、出汗、心悸不安等，護(hù)理人員需要及時(shí)向患者講解硝普鈉的副作用反應(yīng)，必要時(shí)需給予亞硝酸鈉或硫代硫酸鈉進(jìn)行解毒，或行血液透析治療[3]。

2 結(jié)果

本組86例患者經(jīng)治療后83例患者搶救成功，搶救成功率為96.51%，3例患者搶救無效死亡，其中1例為心室纖顫死亡，1例為心源性休克死亡，1例為心跳驟停死亡，死亡率為3.49%。

3 討論

當(dāng)器質(zhì)性心臟病病情發(fā)展至后期時(shí)會(huì)出現(xiàn)心肌收縮力減退的癥狀，因心臟功能受損導(dǎo)致回心血量無法全部排出，人體在供血不足情況下則會(huì)發(fā)生急性心力衰竭[4]。高血壓病患者常會(huì)合并發(fā)生急性心力衰竭，特別是老年高血壓患者，因病程長導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重時(shí)間長，一旦有過度體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)和肺部感染等情況時(shí)極易發(fā)生急性心力衰竭[5]。高血壓合并急性心力衰竭主要有心室舒張末期壓力和左房平均壓急劇升高、短期內(nèi)心肌收縮力明顯降低和心臟壓力負(fù)荷明顯增加的表現(xiàn)，急性心力衰竭嚴(yán)重影響著高血壓患者的生命健康，是臨床治療中的關(guān)注的重點(diǎn)。

高血壓病合并急性心力衰竭患者病情危急，在進(jìn)行搶救時(shí)需要正確的應(yīng)用有效的治療藥物。硝普鈉在治療急性左心衰竭上具有顯著療效，能有效減少患者左心室的充盈壓力，降低心臟后負(fù)荷，快速改善患者急性心力衰竭癥狀。微量泵注入硝普鈉具有多種優(yōu)點(diǎn)，精確地恒定藥物的劑量和濃度，將患者的血壓控制在一個(gè)穩(wěn)定的水 平[6]。但在微量泵注入硝普鈉治療的過程中同時(shí)也存在諸多注意事項(xiàng)，需要加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理工作，做好患者的心理護(hù)理、藥物使用護(hù)理和生命體征、不良反應(yīng)監(jiān)測護(hù)理。本次研究結(jié)果中83例患者搶救成功，搶救成功率為96.51%。由此看來，只有在高血壓合并急性心力衰竭患者應(yīng)用微量泵注入硝普鈉治療過程中加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)格規(guī)范臨床護(hù)理工作，才能有效保證獲得理想的治療效果，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/羅茗柯