基層疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)

摘要：微生物實(shí)驗(yàn)室是疾控中心處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要機(jī)構(gòu)，為建立標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)的微生物實(shí)驗(yàn)室，使綜合能力得到逐步提高，保證實(shí)驗(yàn)室的生物安全，筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室在使用中存在的問(wèn)題，提出實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面的對(duì)策和措施，供業(yè)內(nèi)同行參考。

關(guān)鍵詞：疾控中心；微生物實(shí)驗(yàn)室；建設(shè)；對(duì)策

疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室是有效預(yù)防控制相關(guān)疾病、應(yīng)急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要機(jī)構(gòu)，為政府公共衛(wèi)生政策的制定和實(shí)施提供準(zhǔn)確依據(jù)，進(jìn)一步加強(qiáng)疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)成為了提高我國(guó)公共衛(wèi)生體系應(yīng)急能力的重點(diǎn)。本單位為基層疾控中心，新辦公大樓為政府代建工程，建筑面積6613m2，總投入5400多萬(wàn)元，2006年開(kāi)始建設(shè)2010年建成并投入使用。筆者結(jié)合自身工作實(shí)踐，針對(duì)本實(shí)驗(yàn)室在使用過(guò)程中顯現(xiàn)出的問(wèn)題，對(duì)進(jìn)一步優(yōu)化疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)提出對(duì)策，現(xiàn)交流如下。

1 概述

門頭溝區(qū)位于北京城區(qū)正西偏南，屬太行山余脈，全區(qū)總面積1455km2，山區(qū)占98.5%，東西長(zhǎng)約62km，南北寬約34km，常住人口35萬(wàn)，流動(dòng)人口10萬(wàn)。結(jié)合當(dāng)?shù)爻鞘薪ㄔO(shè)總體規(guī)劃、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)需求與可行、現(xiàn)狀與發(fā)展的關(guān)系，確定了本單位的建設(shè)規(guī)模，以適應(yīng)和滿足社會(huì)對(duì)疾病控制的需求。門頭溝疾控中心實(shí)驗(yàn)室依照《省、地、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》[1]、《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》[2]、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》[3]、《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》[4]進(jìn)行設(shè)計(jì)施工，總建筑面積6613m2，其中實(shí)驗(yàn)室面積為2800m2，分別為微生物實(shí)驗(yàn)室和理化實(shí)驗(yàn)室。

2 微生物實(shí)驗(yàn)室基本設(shè)施及環(huán)境

2.1基礎(chǔ)設(shè)施及布局

2.1.1基本設(shè)施 大樓為鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)，微生物實(shí)驗(yàn)室位于中心大樓五層和六層南側(cè)，實(shí)驗(yàn)室隔斷及吊頂選用彩鋼板。地面采用PVC地板，耐酸堿腐蝕、耐磨損。各功能室采用不對(duì)稱雙開(kāi)門，實(shí)驗(yàn)間設(shè)傳遞窗。裝修后微生物實(shí)驗(yàn)室凈高為2.7m，設(shè)1.5m設(shè)備層。樓體有完善的防雷系統(tǒng)抗震類別乙類建筑，符合國(guó)家的建筑技術(shù)規(guī)范。

2.1.2規(guī)劃布局 總平面布置采用集中形式，垂直布置（實(shí)驗(yàn)室用房共三層），微生物實(shí)驗(yàn)室（1.5層），樓層平面布局為端頭垂直交通形式[5]，在東西兩側(cè)分別配置貨梯、客梯各一部，貨梯兼做醫(yī)療廢物通道，定時(shí)運(yùn)送醫(yī)療廢物。實(shí)驗(yàn)區(qū)與辦公區(qū)相互分離[5]，實(shí)驗(yàn)區(qū)為中廊式，采用門禁系統(tǒng)實(shí)施準(zhǔn)入管理，微生物實(shí)驗(yàn)室根據(jù)各功能實(shí)驗(yàn)室的要求在五層設(shè)置物資保障區(qū)、細(xì)菌檢測(cè)區(qū)、血清檢測(cè)區(qū)，六層設(shè)置核酸檢測(cè)區(qū)、病毒檢測(cè)區(qū)，分區(qū)科學(xué)合理，工作流程順暢。

2.2電力 采用市政雙路供電系統(tǒng)，電力供應(yīng)留一定的負(fù)荷余量，樓層設(shè)有獨(dú)立配電箱，每一實(shí)驗(yàn)室均設(shè)置配電盒；進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室為三相380V電源，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后按照儀器設(shè)備種類、功率、功能等進(jìn)行分組分配，對(duì)高壓蒸汽滅菌器、電熱干燥箱、蒸餾水器等大功率設(shè)備采用專線供電，保證使用安全。

2.3照明 實(shí)驗(yàn)室照度標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到400Lux，符合標(biāo)準(zhǔn)要求[3]。白天主要采用自然光采光，電力照明采用高效熒光燈，室內(nèi)及走廊安裝有應(yīng)急照明燈和疏散裝置。

2.4供水 用普通PC管材水管供水，出水端采用耐酸堿專用PC管材的水龍頭和水槽，水龍頭均用肘部開(kāi)關(guān)，已減少操作污染。

2.5排水 實(shí)驗(yàn)室廢水集中后進(jìn)入地下污水處理站進(jìn)行二級(jí)處理，達(dá)到國(guó)家醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)后排入市政污水管道。

2.6空調(diào)及通風(fēng)系統(tǒng)

2.6.1空調(diào)系統(tǒng) 實(shí)驗(yàn)室要求24h空調(diào)，夏季制冷采用冰蓄冷系統(tǒng)，當(dāng)空調(diào)主機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)可以利用蓄冰裝置提供冷凍水，保證空調(diào)的連續(xù)運(yùn)行；冬季由兩臺(tái)電熱鍋爐提供空調(diào)熱水，電鍋爐位于地下一層鍋爐房?jī)?nèi)。

2.6.2通風(fēng)系統(tǒng) 采用機(jī)械通風(fēng)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室回風(fēng)不可相互混合，必須單獨(dú)回風(fēng)，主實(shí)驗(yàn)室為上送下排，均勻單向流，送新風(fēng)系統(tǒng)保證每小時(shí)3～4次的換風(fēng)次數(shù)，新風(fēng)經(jīng)過(guò)初效過(guò)濾、中效過(guò)濾、高效過(guò)濾、冷卻/加熱、除濕后送入實(shí)驗(yàn)室。潔凈室采用局部層流罩，達(dá)到局部百級(jí)要求。

3 設(shè)計(jì)及使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

3.1目前我國(guó)具有實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的建筑設(shè)計(jì)單位較少，多由空氣潔凈工程公司根據(jù)平面粗設(shè)計(jì)作深化設(shè)計(jì)，最后由有資質(zhì)的裝修公司審核認(rèn)可后施工，缺乏專業(yè)性設(shè)計(jì)施工，存在不符合生物安全要求的問(wèn)題[6]。

3.2現(xiàn)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)未對(duì)實(shí)驗(yàn)室裝修材料的標(biāo)準(zhǔn)做出具體規(guī)定，各個(gè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇，采用材質(zhì)較復(fù)雜；對(duì)于實(shí)驗(yàn)室投入使用后的維護(hù)無(wú)具體規(guī)定和要求；其中《疾病預(yù)防控制中心建筑技術(shù)規(guī)范》[7]僅對(duì)實(shí)驗(yàn)室竣工的驗(yàn)收項(xiàng)目做了規(guī)定，未對(duì)驗(yàn)收的具體方法做規(guī)定，可操作性較差；對(duì)于實(shí)驗(yàn)室投入使用后的維護(hù)無(wú)具體規(guī)定和要求。

3.3由于實(shí)驗(yàn)室排風(fēng)系統(tǒng)排風(fēng)壓力達(dá)不到Ⅱ級(jí)B2型生物安全柜所需排風(fēng)壓力，導(dǎo)致該型生物安全柜不能安裝使用。

3.4實(shí)驗(yàn)室未安裝應(yīng)急報(bào)警裝置，實(shí)驗(yàn)室空間封閉，當(dāng)發(fā)生生物安全事故時(shí)不能及時(shí)與外界溝通，易對(duì)實(shí)驗(yàn)人員人身安全造成損害。

3.5按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)驗(yàn)室樓層高度大于普通建筑，現(xiàn)有市政供水壓力不能達(dá)到要求，使應(yīng)急噴淋和洗眼裝置不能正常使用。

3.6由于現(xiàn)有集中空調(diào)及通風(fēng)設(shè)施未能按照要求調(diào)試到位，致使實(shí)驗(yàn)區(qū)工作環(huán)境溫度較高，影響人員正常操作及儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4 建議和對(duì)策

4.1對(duì)現(xiàn)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，增加實(shí)驗(yàn)室竣工驗(yàn)收具體操作規(guī)范，在裝修材料的材質(zhì)方面做出具體規(guī)定，對(duì)實(shí)驗(yàn)室投入使用后在維護(hù)時(shí)間和項(xiàng)目上做出明確要求。

4.2在設(shè)計(jì)初期與設(shè)計(jì)施工方、儀器設(shè)備供應(yīng)方及供電供水等方面及時(shí)做好溝通，使實(shí)驗(yàn)室條件達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)，符合設(shè)備的的安裝、使用要求。特別是生物安全柜的安裝，充分考慮到排風(fēng)管道的長(zhǎng)度、直徑、彎頭數(shù)量及風(fēng)機(jī)功率和風(fēng)壓等因素，管道風(fēng)機(jī)和生物安全柜啟動(dòng)要有自動(dòng)連鎖裝置，確保實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不出現(xiàn)正壓和確保生物安全柜內(nèi)氣流不倒流。

4.3在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建設(shè)中，充分考慮到各個(gè)實(shí)驗(yàn)室通訊、網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)急報(bào)警等數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)的安裝，方便實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的傳輸，當(dāng)發(fā)生生物安全事故時(shí)能夠及時(shí)處置。

4.4診斷和衛(wèi)生保健實(shí)驗(yàn)室（以公共衛(wèi)生、臨床或醫(yī)院為基礎(chǔ)的）必須設(shè)計(jì)成二級(jí)或二級(jí)以上生物安全水平，且疾控機(jī)構(gòu)在疾病調(diào)查中對(duì)于檢測(cè)樣品病原微生物物種具有不確定性，從安全、前瞻角度出發(fā)，其設(shè)施、設(shè)備要求不能局限于現(xiàn)有生物安全二級(jí)的最低要求，而應(yīng)該盡量按生物安全三級(jí)要求進(jìn)行[8]。

4.5在對(duì)實(shí)驗(yàn)室整體布局進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，要充分考慮不同功能區(qū)的獨(dú)立性，對(duì)功能區(qū)內(nèi)流程詳細(xì)規(guī)定，對(duì)各個(gè)實(shí)驗(yàn)室按照不同功能，合理劃分，保證工作程序順暢。

4.6在實(shí)驗(yàn)區(qū)采用集中空調(diào)設(shè)施時(shí)，應(yīng)按照房間面積、用途、開(kāi)關(guān)門頻率設(shè)計(jì)出風(fēng)口的密度和風(fēng)量，并對(duì)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確調(diào)試，確保實(shí)驗(yàn)區(qū)的溫度和濕度達(dá)到要求，保證操作人員身體健康及儀器設(shè)備的正常使用。如有可能，可以按照不同功能分區(qū)在一些區(qū)域采用自然通風(fēng)方式。

總而言之，疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室是實(shí)施疾病預(yù)防控制的重要技術(shù)服務(wù)部門，正在向提高綜合能力的方向發(fā)展，新方法和新技術(shù)得到大量開(kāi)發(fā)和使用，建立標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)的微生物實(shí)驗(yàn)室，保證實(shí)驗(yàn)室的生物安全，也是提高疾病預(yù)防能力的重要體現(xiàn)。

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編輯/金昊天