研究中醫(yī)康復(fù)療法治療肩周炎的臨床療效

摘要：目的 深入探討在肩周炎患者的臨床治療中，中醫(yī)綜合康復(fù)治療方法的臨床效果。方法 選取在我院接受治療的60例肩周炎患者為研究對象，根據(jù)患者入院時間將60例患者平均分為觀察組和對照組；對照組患者采用電腦中頻療法進(jìn)行治療，觀察組患者在上述治療方法的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)康復(fù)治療，然后就兩組患者的治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 將中醫(yī)康復(fù)療法作用于肩周炎患者的臨床治療中，能夠有效提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，方法值得在臨床實踐中予以借鑒。

關(guān)鍵詞：肩周炎；中醫(yī)康復(fù)療法；電腦中頻療法；生活質(zhì)量

從臨床實踐來看，肩周炎是比較常見的病癥，患者多會出現(xiàn)較為明顯的關(guān)節(jié)部位疼痛和活動不便[1]；近幾年來由于我國中老年人口比重上升，肩周炎的發(fā)病率也明顯上升，關(guān)于該疾病有效治療方法的研究臨床上也給予了高度的重視；常規(guī)治療方法的效果有了一定的提升，但整體效果依舊不盡如人意；基于此，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年11月收治的60例肩周炎患者作為本次研究對象，其中男性患者24例，女性患者36例，患者平均年齡（56.4±4.4）歲，平均病程（3.2±1.1）個月；所有入選研究對象均伴有不同程度的關(guān)節(jié)疼痛；在征得患者本人及其家屬同意的情況下，根據(jù)患者入院時間順序?qū)?0例患者劃分為觀察組和對照組，每組各30例；經(jīng)過一般資料整理統(tǒng)計顯示，觀察組與對照組在性別比、年齡和病程等一般資料上對比均無明顯差異（P>0.05），符合對比分組研究的基本要求。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行電腦中頻療法治療，具體治療方法為：選取K8832-T型電腦多功能電療儀，然后選取兩片電極并將其置于患者的肩關(guān)節(jié)位置，將中頻頻率控制在1～10kHz，電流的強(qiáng)度則根據(jù)患者的耐受情況給予有針對性的調(diào)整，1次/d，20min/次，以10d為1個療程；觀察組患者在上述治療方法的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)康復(fù)療法，具體治療方法如下。

1.2.1心理康復(fù)治療，肩周炎會給患者造成不同程度的心理壓力進(jìn)而影響其治療依從性，針對這種情況醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行治療前，就應(yīng)該將肩周炎的發(fā)病原因、治療方法以及具體的注意事項詳細(xì)告知患者，消除其由心理恐懼，進(jìn)而提高治療依從性，但需要注意的是，患者由于以中老年人居多，要注意避免使用過多的專業(yè)術(shù)語，以免其出現(xiàn)理解上的偏差。

1.2.2中醫(yī)手法康復(fù)治療，將患者置于常規(guī)坐位，兩臂自然下垂，待到患者全身肌肉放松后，選取其手三里、曲池、肩顳、肩貞、肩井等穴位進(jìn)行按壓，按壓力度由輕到重，循序漸進(jìn)[2]；其次，在患者的肩關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行常規(guī)揉法，在痛點部位側(cè)重施以點、按、揉等手法，力度同樣循序漸進(jìn)，以患者局部有溫?zé)岣袨橐恕?/p>

1.2.3肩關(guān)節(jié)松動治療，將患者置于常規(guī)仰臥位，使其肩關(guān)節(jié)周圍肌肉完全放松后，對其盂肱關(guān)節(jié)采取分離牽引、前后滑動、后前向滑動、長軸牽引等手法行肩關(guān)節(jié)附屬運(yùn)動，但是需要特別注意的一點是，如果患者在進(jìn)行該環(huán)節(jié)的治療過程中出現(xiàn)了比較明顯的疼痛反應(yīng)，則應(yīng)在肩關(guān)節(jié)活動起始端小范圍的松動[3]，時間盡可能控制在30min/次左右，1次/d，以10d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果及生活能力評分；研究將兩組患者的治療效果分為三個級別：①無效，治療后患者的各癥狀與治療前無明顯變化或出現(xiàn)加重的跡象；②有效，治療后患者的臨床癥狀有一定的控制，肩關(guān)節(jié)前舉外展提高10°～15°，基本活動有一定的限制；③治愈，治療后各癥狀基本或完全消失，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動功能恢復(fù)患病前水平；采用生活評估量表（ADL）對兩組患者治療后的生活能力進(jìn)行評估，總分量<16分為完全正常，>16分則提示生活能力有一定的影響，最高64分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理。計量資料以（x±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后ADL評分對比 經(jīng)隨訪資料顯示，觀察組（n=30）治療后ADL評分為（17.4±1.2）分，對照組（n=30）治療后ADL評分為（24.9±2.0）分，組間比較觀察組低于對照組（t=17.6126，P=0.0000）。

2.2兩組患者治療效果對比 經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者在治愈率和治療總有效率上比較均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

從臨床實踐來看，肩周炎主要是以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)功能受限為主要癥狀的疾病，具有相對的高發(fā)性，患者以50歲上下的中老年人居多[4]，患者發(fā)病后若未得到有效的治療，肩關(guān)節(jié)的活動功能會受到嚴(yán)重的影響，生活質(zhì)量直線下降，從治療的角度來看，治療的核心是止痛和功能鍛煉為主，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為基本原則。本研究結(jié)果提示，中醫(yī)康復(fù)療法的臨床價值；經(jīng)過分析我們認(rèn)為，心理康復(fù)治療主要作用是幫助患者認(rèn)識疾病，進(jìn)而提高其治療依從性，保證各項治療工作的順利開展；關(guān)節(jié)松動治療則是通過松動關(guān)節(jié)使患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，比較符合肩關(guān)節(jié)的生理解剖特點[5]；手法治療通過對局部穴位的點按起到促進(jìn)血液循環(huán)的作用[6]，進(jìn)而提高患者的關(guān)節(jié)活動范圍。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在應(yīng)用電腦中頻治療的基礎(chǔ)上有針對性的加入中醫(yī)康復(fù)療法進(jìn)行治療，能夠從根本上提高肩周炎的治療效果，方法經(jīng)過試驗具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實踐中予以借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳泉彰.傳承堂推拿結(jié)合針灸治療肩周炎臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015，9（11）：144-145.

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[5]丁道寶.肩三針結(jié)合推拿治療肩周炎的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011，4（15）：79-80.

[6]蔡以文.溫針灸與電針治療肩周炎的臨床對照研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010，12（13）：1198-1199.

編輯/金昊天