健康教育在腫瘤科護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：晚期癌癥患者因治愈希望十分渺茫，這患者需要面對(duì)的不單單是病痛的折磨，他們的心理也會(huì)產(chǎn)生焦慮及恐懼。所以為晚期癌癥患者提供合理的健康教育是十分必要。臨床護(hù)理是一種較為特殊的方式，通過(guò)健康教育減輕患者癥狀、止痛以及營(yíng)養(yǎng)支持等，加以心理疏導(dǎo)，提高患者的生存品質(zhì)，與家屬的協(xié)作，讓患者可以平復(fù)心境、掌握病情，并以較強(qiáng)的毅力去面對(duì)病魔，而且在一定程度上也緩解了對(duì)家庭與社會(huì)的困擾，進(jìn)而為患者及其家屬提供較高的生活品質(zhì)。

關(guān)鍵詞：晚期癌癥患者；健康教育；護(hù)理

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我愿2012年1月～2014年1月來(lái)我愿進(jìn)行治療晚期癌癥患者共計(jì)20例，當(dāng)中有女性7例，另外男性是13例?；颊叩钠骄挲g為57.2歲。上述患者其中包括7例肺癌；3例胃癌；4例肝癌；2例食管癌；1例直腸癌；2例淋巴癌；1例宮頸癌。上述患者全部通過(guò)手術(shù)及放化療，一部分患者有不同程度的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及并發(fā)癥。

1.2方法

1.2.1新入院患者的健康教育 患者在入院之后，經(jīng)常會(huì)對(duì)自身的環(huán)境產(chǎn)生懷疑，還有患者的病情也具有特殊性，并且很多患者的心里都會(huì)產(chǎn)生一些影響，比如經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些焦慮癥狀，對(duì)此，我們需要積極采取各種心理上的治療。保證患者身心健康，這是每一個(gè)護(hù)理工作人員應(yīng)該做的任務(wù)，患者會(huì)從醫(yī)院護(hù)理當(dāng)中感受到溫暖和信任。

1.2.2化療前的健康教育 第一進(jìn)行化療患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮以及緊張等心理，腫瘤科護(hù)理工作者在化療前細(xì)致的講解化療過(guò)程中要多加注意保護(hù)自己的身體，有效克服患者內(nèi)心恐懼這是每一位護(hù)理人員應(yīng)該做的事。

1.2.3化療后的健康教育 在患者經(jīng)過(guò)了化療后一般都會(huì)出現(xiàn)不同程度的反映，比如，出現(xiàn)了嘔吐，對(duì)于這種變化護(hù)理人員需要給患者及時(shí)藥物治療。在患者化療結(jié)束后，經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查可以發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的白細(xì)胞會(huì)明顯降低，對(duì)于這種情況，應(yīng)該讓患者帶上口罩，避免身體著涼，家屬對(duì)患者探視的次數(shù)盡量減少，避免患者和家屬發(fā)生傳染。

1.2.4出院患者的健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)該告訴患者多加注意休息時(shí)間，在醫(yī)院可以多加鍛煉，比如院內(nèi)外散步可以緩解患者病情加重，同時(shí)讓患者保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，保持一個(gè)積極樂(lè)觀的態(tài)度。對(duì)患者吃飯飲食進(jìn)行指導(dǎo)，盡量少吃一些外邊的餐飲食品，少吃油膩食品，忌辛辣刺激性飲食，戒煙戒酒。定期復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)治療方案定期化療。告知患者生活規(guī)律，保證充足的睡眠。淋浴室用薄膜包裹PICC置管處，防水滲入，避免提過(guò)重的物品，定時(shí)查看穿刺位置有無(wú)滲血，滲液，管道有無(wú)松動(dòng)，貼膜有無(wú)卷邊，局部皮膚有無(wú)紅腫痛。

1.2.5癌癥患者疼痛的一般護(hù)理及觀察 我們要對(duì)患者的疼痛予以細(xì)致的觀察，第一時(shí)間精準(zhǔn)的掌握患者疼痛特性，要了解患者疼痛的位置、程度以及并發(fā)癥。及時(shí)通過(guò)有效措施，降低患者痛苦。按照患者的具體情況擬定合理的止痛方案，同時(shí)第一時(shí)間予以評(píng)估，第一時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于一些耐心比較差，經(jīng)常會(huì)失落的患者，我們要采取健康教育的方法，所謂健康教育是從患者的心理著手，通過(guò)一些簡(jiǎn)單的教育方法來(lái)疏導(dǎo)患者心理想法，讓患者與護(hù)理人員之間產(chǎn)生一種信任，從而達(dá)到最好的治療手段?？刂瓢┩词亲o(hù)理的重要內(nèi)容和需要優(yōu)先解決的問(wèn)題。WHO已將控制疼痛列為第3種抗癌措施，同時(shí)制定了“癌痛治療計(jì)劃”，臨床實(shí)踐顯示，通過(guò)微量泵鎮(zhèn)痛，90%以上的癌痛都能夠得到有效的緩解，所以針對(duì)癌癥患者的臨床試驗(yàn)，我們主張使用微量泵鎮(zhèn)痛以及放射療法或放射性藥物治療。

1.2.6皮膚護(hù)理 晚期腫瘤患者因?yàn)榧∪鈫适埩?，同時(shí)體質(zhì)衰弱及長(zhǎng)期臥床，非?？赡馨l(fā)生褥瘡。護(hù)理人員在宣教是要告知其家屬盡可能幫助患者采取舒適的體位，多幫助其翻身，叩背，而且要按摩受壓位置及骨突處，第一時(shí)間更換潮濕被褥，防止褥瘡。在對(duì)患者的護(hù)理中要盡可能讓其少活動(dòng)，避免刺激，這樣可以有效的緩解其疼痛。

2 針對(duì)患者心理的健康宣教

晚期癌癥患者我們要與其改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，這是緩解患者痛苦的一項(xiàng)主要內(nèi)容。要讓患者充分的信任護(hù)理人員，而護(hù)理人員要有較高的同情心及責(zé)任感。

與患者進(jìn)行交流能夠掌握其文化背景、性格以及生活習(xí)性等，這樣有助于了解患者的心理變化，進(jìn)而予以相應(yīng)的引導(dǎo)、按時(shí)，挖掘患者內(nèi)在的心理抗衡能力，可以從根本消除患者的緊張心理。在溝通過(guò)程中，護(hù)理人員要熟悉語(yǔ)言夠用與非語(yǔ)言溝通的技巧，同時(shí)要注意下述幾個(gè)問(wèn)題：①態(tài)度要誠(chéng)懇，語(yǔ)言要親切；②和患者交流時(shí)要坐下，姿態(tài)要輕松自然，確保與患者的目光接觸；③細(xì)心的傾聽(tīng)患者的傾訴，讓不能給人感到溫馨；④不能夠隨意更改話題或闡述個(gè)人見(jiàn)解而阻斷患者談話；⑤避免不適的樂(lè)觀或做出保證；⑥要細(xì)致的觀察患者的非語(yǔ)言表情；⑦若在患者不愿進(jìn)行交流時(shí)，不可強(qiáng)求，這時(shí)要握著患者的手，讓其感到對(duì)他的理解；⑧如果患者已知癌癥擴(kuò)散，那么就不要回避患者所提出的問(wèn)題。

3 總結(jié)

健康教育是整體護(hù)理的最主要的部分，針對(duì)這一部分我們必須要加大重視，把一些衛(wèi)生知識(shí)傳遞給廣大群眾，讓每一個(gè)人都有自我健康意識(shí)，同時(shí)也讓每一個(gè)人對(duì)自我治療最基本的方法有所了解。我們可以建立一個(gè)有固定方式的生活環(huán)境，增加家庭保健的能力，對(duì)人們的健康盛會(huì)進(jìn)行有效提高，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式。

衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識(shí)，而健康教育則是指導(dǎo)患者及家屬建立健康行為，影響和改變?nèi)说牟涣冀】敌袨?，引?dǎo)人們養(yǎng)成有益于健康的習(xí)慣，使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)，其內(nèi)容包括飲食、休息、給藥目的、途徑，各種儀器治療知識(shí)，各種化驗(yàn)檢查知識(shí)，心理衛(wèi)生知識(shí)及各種疾病防治及康復(fù)知識(shí)等，使護(hù)士掌握衛(wèi)生宣教與健康教育的區(qū)別。因此醫(yī)院或病區(qū)建立健康咨詢臺(tái)，由健康教育經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師及醫(yī)生共同承擔(dān)咨詢?nèi)蝿?wù)，為患者及家屬提供各種學(xué)習(xí)資料如各類普及讀物、專病專防知識(shí)等，并負(fù)責(zé)解答患者提出的健康問(wèn)題，定期為患者舉辦健康講座，使病房健康教育更具特色。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀翠，王忠明，蔣華，等.22例重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合化療治療晚期惡性腫瘤的臨床效果[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2010，16（05）：561-564. 編輯/羅茗柯