婦科門(mén)診對(duì)宮頸疾病的防治手段及效果

摘要：目的 探討婦科門(mén)診對(duì)宮頸疾病的防治手段及效果。方法 選擇我院2013年6月～2015年6月收治的來(lái)我中心婦科門(mén)診進(jìn)行檢查并確診為宮頸疾病的患者50例，根據(jù)患者病情程度，采用分級(jí)治療方法，觀察患者的治愈率。結(jié)果 在這50例患者中，宮頸疾?、蚣?jí)患者占2%左右，Ⅲ級(jí)以上患者占1.2%，宮頸光滑細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)為Ⅰ級(jí)患者定期行門(mén)診復(fù)診，宮頸糜爛細(xì)胞學(xué)Ⅰ級(jí)患者采用微波治療，復(fù)診發(fā)現(xiàn)痊愈患者為23例，痊愈率為92%；8%患者因糜爛較深，愈合速度較慢，但復(fù)診患者病情好轉(zhuǎn)，無(wú)復(fù)發(fā)。Ⅱ級(jí)患者經(jīng)治療后，12例患者轉(zhuǎn)為Ⅰ級(jí)，給予物理治療后，基本痊愈；宮頸糜爛或肥大患者，經(jīng)復(fù)診仍為Ⅱ級(jí)及以上患者為11例，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治。結(jié)論 在婦科門(mén)診對(duì)宮頸疾病患者采取一定的防治措施可以明顯改善患者疾病的臨床治愈率，提高患者對(duì)疾病的知曉程度，使更多的女性參與到子宮頸病變預(yù)防工作中來(lái)。

關(guān)鍵詞：婦科門(mén)診；宮頸疾病；防治手段；效果

宮頸疾病是婦科常見(jiàn)疾病之一，常見(jiàn)的宮頸癥狀問(wèn)題有慢性宮頸炎、宮頸糜爛，甚至是子宮頸癌，尤其是子宮頸癌作為常見(jiàn)的腫瘤之一。宮頸疾病病變的防治關(guān)鍵在于定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)及早治療[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月收治的50例來(lái)我中心婦科門(mén)診檢查，并確診宮頸疾病患者的臨床資料，患者年齡23～75歲，平均（38.2±4.8）歲；患者孕次為0～5次，產(chǎn)次0～4次；已絕經(jīng)患者絕經(jīng)時(shí)間為1～20年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 行陰道檢查，宮頸上皮轉(zhuǎn)化區(qū)局部性點(diǎn)狀血管、鑲嵌，異型血管及白斑的可疑病例，經(jīng)陰道鏡指導(dǎo)下多點(diǎn)取材活檢診斷并確診。

1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn) 排除妊娠期患者；排除患者有急性生殖器炎癥。

1.4檢查方法 所有患者治療時(shí)間選擇為月經(jīng)干凈后3～7 d，行陰道鏡檢查，并取宮頸刮片脫落細(xì)胞進(jìn)行檢查，50例患者確診為宮頸疾病，Ⅰ級(jí)患者28例，采用物理治療方法；Ⅱ級(jí)患者17例，采用炎癥處理法，通過(guò)局部用藥抗炎處理，復(fù)診時(shí)再行宮頸刮片，復(fù)診患者如轉(zhuǎn)為Ⅰ級(jí)，則與I級(jí)患者采取同樣的物理治療；如患者轉(zhuǎn)為Ⅲ級(jí)則做陰道鏡檢查，必要時(shí)采用宮頸活組織檢查，患者如病情惡化建議轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2013年6月～2015年6月，我中心婦科門(mén)診共收治714例患者，行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)病理檢查，其中Ⅱ級(jí)涂片為2%左右，Ⅲ級(jí)以上患者占1.2%；宮頸光滑細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)為Ⅰ級(jí)患者定期行門(mén)診復(fù)診；宮頸糜爛細(xì)胞學(xué)Ⅰ級(jí)患者采用微波治療，術(shù)后1～2個(gè)月復(fù)診；經(jīng)復(fù)診發(fā)現(xiàn)，患者痊愈23例，痊愈率為92%；其中8%患者因糜爛較深，愈合速度較慢，但復(fù)診時(shí)宮頸表現(xiàn)光滑，有紅色點(diǎn)狀浸潤(rùn)，給予患者局部用藥，可轉(zhuǎn)為正常，隨后復(fù)診發(fā)現(xiàn)，患者無(wú)復(fù)發(fā)。Ⅱ級(jí)患者經(jīng)治療后，12例患者轉(zhuǎn)為Ⅰ級(jí)，給予物理治療后，基本痊愈；宮頸糜爛或肥大患者，經(jīng)復(fù)診仍為Ⅱ級(jí)及以上患者為11例，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治。

3 討論

本組研究中，針對(duì)我中心自2013年6月～2015年6月門(mén)診收治的714例患者，其中50例患者出現(xiàn)不同程度宮頸疾病。對(duì)罹患宮頸疾病的患者的臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，患者平均年齡為（38.2±4.8）歲，高峰年齡出現(xiàn)在25～30歲，有約31例患者為這個(gè)年齡段，約占總數(shù)量的64.3%。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，90%以上早期宮頸疾病患者可通過(guò)有效的治療痊愈，本組患者中，約92%得到有效治療并痊愈，與文獻(xiàn)數(shù)據(jù)基本相同。由于25～30歲是宮頸疾病發(fā)生的高發(fā)人群，因此該人群為宮頸檢查的重點(diǎn)人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，宮頸疾病篩查對(duì)象可有如下幾點(diǎn)：沒(méi)有宮頸病理學(xué)癥狀或歷史性疾病的女性，每隔2年進(jìn)行1次細(xì)胞學(xué)檢查，以確保身體健康尤其重要；如果女性已有性生活，那么定期細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)從18～20歲開(kāi)始，即第一次性生活后1～2年內(nèi)開(kāi)始；對(duì)于>70歲的老年患者，如果近5年內(nèi)有2次細(xì)胞學(xué)檢查，且結(jié)果為正常的，可停止定期檢查，但如果從未做過(guò)類(lèi)似細(xì)胞學(xué)檢查，應(yīng)通過(guò)宣傳教育等方式使其做檢查，以保障患者身體健康。

宮頸疾病分為急性與慢性，慢性宮頸炎以局部治療為主，本組采用物理治療的方法，通過(guò)將宮頸糜爛面單層術(shù)狀上皮破壞，使其壞死并脫落，新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，一般患者3～4 w左右創(chuàng)面愈合，病變較深患者需6～8 w左右。但是物理療法術(shù)后會(huì)使陰道分泌物增多，且出現(xiàn)大量水樣排液；患者術(shù)后1～2 w左右有可能出現(xiàn)少許出血，這是由于創(chuàng)面脫痂的原因；另外治療后需囑患者定期復(fù)診，以觀察患者創(chuàng)面的愈合情況，直至患者痊愈，由于物理治療可能引起術(shù)后出血、宮頸狹窄、不孕及感染問(wèn)題，因此復(fù)診時(shí)要注意患者有無(wú)宮頸管狹窄等癥狀出現(xiàn)。

目前臨床采取的預(yù)防措施除定期檢查及早采取治療手段外，對(duì)于無(wú)可疑癥狀或既往病史的患者，在分娩時(shí)應(yīng)避免損傷宮頸，產(chǎn)后如發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及早縫合；婚后或性生活過(guò)早的女性尤其注意要行常規(guī)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，定期復(fù)查；炎癥患者治療3～6個(gè)月后再行復(fù)查，這是由于炎癥可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮頸鱗狀上皮不典型改變癥狀；子宮全切且宮頸部分沒(méi)有全切患者，做定其檢查時(shí)，應(yīng)注意宮頸是否有不典型增生現(xiàn)象，要注意患者是否普有過(guò)惡性病變史，做陰道穹隆涂片檢查；無(wú)性生活女性不需做細(xì)胞學(xué)檢查。如患者有可疑癥狀或有既往病史，應(yīng)根據(jù)規(guī)范流程行治療及復(fù)診[3-5]。

總之，積極對(duì)就診患者開(kāi)展科普教育，呼吁患者定期檢查，保證更多女性參與到子宮頸病變預(yù)防工作上來(lái)，是臨床預(yù)防及有效控制宮頸疾病的重要手段。

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