青少年佩戴減少旁中心離焦眼鏡臨床療效早期觀察

摘要：目的 觀察早期青少年佩戴減少旁中心離焦眼睛的臨床療效。方法 選取我院收診的試配減少旁中心離焦眼鏡的青少年患者60例，根據(jù)復查時間分成四組，分別為A組（復查3個月）、B組（復查6個月）、C組（復查9個月）、D組（復查12個月），觀察近視屈光度的改變。結(jié)果 四組佩戴好近視屈光度與佩戴前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 佩戴減少旁中心離焦眼鏡可以減緩近視眼青少年屈光度的加深及眼軸長度增長，從而阻止近視快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：青少年；旁中心離焦眼鏡；臨床療效；早期觀察

近視眼不僅對青少年生活造成諸多不利的影響，而且近視度數(shù)越高，近視相關(guān)并發(fā)癥越多，最終造成不可逆轉(zhuǎn)的致盲眼病[1]。近年來，隨著研究的不斷深入，越來越多研究表明周邊視網(wǎng)膜相對中心凹一定的離焦狀態(tài)影響著近視的發(fā)生與發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽我院自2013年1月～2014年2月眼科門診驗配的減少旁中心離焦眼鏡的青少年近視眼患者60例（120只眼），平均年齡（10.43±2.49）歲，其中男性28例（56只眼），女性32例（64只眼）。按復查時間長短分為3個月復查組（A組），6個月復查組（B組），9個月復查組（C組），12個月復查組（D組）。

1.2方法 配前檢查眼睛健康狀況：60例患者在配戴眼鏡之前需要進行裸眼視力常規(guī)檢查，主要進行眼壓、角膜曲率、角膜厚度、眼軸長度的測量；查看患者眼球和眼位的運動狀況。用顯微鏡置患者眼前段、眼底，觀察患者是否有眼部疾患，并且建立患者的檔案。主視眼的測定：保持眼別不變；檢測屈光度：0.5%復方托毗卡胺使患者充分散瞳后，用電腦進行主覺驗光測試，最終確定患者需要的眼睛度數(shù)，這個過程最好是由同一個醫(yī)師進行操作；眼位檢查：患者如果有內(nèi)隱斜近視只需要低矯，如果患者外隱斜近視則需要足矯；調(diào)節(jié)和AC/A檢查：患者近視過高需要進行低矯，過低需要足矯，調(diào)節(jié)雙眼的平衡，根據(jù)眼光流程，開據(jù)驗光處方，給予患者配戴減少度數(shù)的中心離焦眼鏡。取鏡：指導患者如何配戴眼鏡。在佩戴時瞳孔需對準鏡片光學中心，頭動帶動眼動，通過光學中心進行觀察，并將患者佩戴眼鏡后的視力檢查做成檔案。視力復查：樹立復查時進行視力戴鏡、屈光度、角膜曲率、角膜厚度、眼軸長度的測量，將數(shù)據(jù)記錄在冊，整理成檔案，保存至檔案袋[2]。

1.3觀察指標 觀察四組的患者近視的屈光度改變情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

屈光度以等效球鏡度來衡量。A組基線平均值為-3.75D，佩戴3個月后復查平均值為-4.07D，加深-0.32D，B組基線平均值為-3.43D，佩戴6個月后復查平均值為-3.66D，加深-0.22D，C組基線平均值為-3.63D，佩戴9個月后復查平均值為-3.97D，加深-0.34D，D組基線平均值為-4.42D，佩戴12個月后復查平均值為-4.78D，加深-0.35D，見表1。

3 討論

2009年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，目前我國共有四億多近視眼患者，近視發(fā)病率達33.33%。而其中的\"重災區(qū)\"是青少年，近視發(fā)病率己高達50%～60%，總?cè)藬?shù)高居世界第一，另有10%的青少年處于眼睛\"亞健康\"狀態(tài)，導致視力下降[3-4]。

近視成為了我國青少年發(fā)病率最高的眼部疾病，近視損害了青少年的視力，WTO把它與白內(nèi)障列為\"視覺202\"活動的重點[5]。在亞洲地區(qū)近視是重要的衛(wèi)生問題，目前近視越來越年輕化。以前的研究只僅限于眼部黃斑中心凹處。但是隨著研究的不斷深入，醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，發(fā)現(xiàn)中心凹處的焦離狀態(tài)與周邊視網(wǎng)膜有一定的關(guān)聯(lián)。

本研究結(jié)果表明相對普通非球面單焦點鏡片，減少旁中心離焦眼鏡能明顯減緩近視眼青少年屈光度的加深和眼軸長度增長。近視的發(fā)生，發(fā)展是多種因素在各個階段發(fā)揮其作用產(chǎn)生的相應的結(jié)果，并且多種因素作用下才產(chǎn)生了近視，每個個體產(chǎn)生近視的原因不同，所有關(guān)于旁中心離焦鏡片使用后能發(fā)揮作用，只能因人而異。本文的研究并未依據(jù)家族近視史、近視、斜視、調(diào)節(jié)滯后等因素進行分類和分組，無法細致的進行分析。減少旁中心離焦框架眼鏡是新型的眼鏡，國外對它的研究有限。本次研究僅僅是探索的起步階段，但已經(jīng)可以看出減少旁中心離焦框架眼鏡有效的控制了青少年的近視，未來我們還需要擴大研究范圍，采用隨機分組，比較兩組治療療效，進一步深入探討[6]。

參考文獻：

[1]何碧華，謝祥勇，杜惠娟，等.近用凸透三棱鏡對青少年近視防控作用的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學，2012，34（9）：1142-1143，1146.

[2]馮祎，劉麗娟，唐萍，等.9～10歲學生近視狀態(tài)與調(diào)節(jié)因素的關(guān)系[J].眼科，2012，21（5）：323-326.

[3]魯本麟，楊莉華，萬玲，等.青少年近視與眼屈光要素相關(guān)性的研究[J].中外健康文摘，2013，（36）：40-41.

[4]何敏，李濟育.青少年近視屈光度與眼壓的相關(guān)關(guān)系[J].寧夏醫(yī)學雜志，2015，37（4）：363-364.

[5]翟志剛，何榮志，路海峰，等.周邊近視性離焦和漸變鏡片對青少年近視發(fā)展的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（26）：12-13.

[6]李巖，魏航.漸進多焦點眼鏡防治青少年近視臨床療效分析[J].中國眼鏡科技雜志，2012，（7）：127-129. 編輯/翟辰萬