輸液后突發(fā)抽搐1例情況分析

摘要：抽搐是指全身或局部骨骼肌群異常的不自主的收縮，并引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，多為全身、對(duì)稱性。其表現(xiàn)形式可以是強(qiáng)直性（持續(xù)肌肉收縮）、陣攣性（斷續(xù)性肌肉收縮）和混合性（先后出現(xiàn)強(qiáng)直性和陣攣性肌肉收縮）。抽搐可起自肌肉、周圍神經(jīng)任何部位的障礙。抽搐可分為全身性抽搐（為全身骨骼肌收縮）和局限性抽搐（為軀體或顏面某一局部的連續(xù)性抽動(dòng)）。

關(guān)鍵詞：輸液；突發(fā)抽搐

Analysis of 1 Cases of Sudden Twitch after Infusion

LIU Xiu-yun

（Binzhou Mashanzi Health Center，Binzhou 251907，Shandong，China）

Abstract：On twitch is refers to systemic or local skeletal muscle group abnormal involuntary contraction， and cause joint movement， systemic， symmetry. The form can be tonic （sustained muscle contraction），clonic （intermittent muscle contraction） and mixed （has a tonic and clonic muscle contraction）. Tic can since any part of muscle and peripheral nerve disorders. Seizures can be divided into generalized convulsions （systemic skeletal muscle contraction） and limitations （for continuous convulsions tic body or face a local）.

Key words：Infusion；Sudden twitch

1 臨床資料

我院門診收治一腹瀉患者，女性，28歲。因腹瀉1d，惡心入院，無(wú)發(fā)燒及嘔吐。入院后給予輸液治療。應(yīng)用藥物如下：葡萄糖氯化鈉注射液250ml+西咪替丁注射液0.6g，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液250ml靜滴，輸液過(guò)程緩慢。

2 癥狀及處理

在輸液完畢后給予拔針，隨之患者突然出現(xiàn)肢體抽搐僵直，大口喘氣，意識(shí)清醒，無(wú)發(fā)熱，問及無(wú)憋悶感。查體雙肺呼吸音正常，心率規(guī)整。排除輸液反應(yīng)后，保證患者呼吸道通暢，給予吸氧，肌肉注射安定10mg，并立即再次建立靜脈通道，給予補(bǔ)液。并囑患者盡量放松，保持情緒穩(wěn)定，臥床休息，排除緊張情緒。10min后患者病情緩解至無(wú)不適后離院。

3 討論

緊張性抽搐，人處于緊張、焦慮、恐懼的狀態(tài)下發(fā)生。此患者因腹瀉1d，輸液完畢身體未能迅速進(jìn)入復(fù)原狀態(tài)，對(duì)病情產(chǎn)生焦慮情緒，從而導(dǎo)致神經(jīng)緊張過(guò)度?；颊叱霈F(xiàn)呼吸加快，大口喘氣，呼出的二氧化碳過(guò)多，這樣就會(huì)使血液中的二氧化碳濃度過(guò)低，不能有效刺激呼吸感受器，從而造成堿中毒后出現(xiàn)一系列癥狀，即為過(guò)度通氣綜合征。過(guò)度通氣綜合征（hyperventilation syndrome，HVS）是呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，過(guò)度通氣超過(guò)生理代謝所需而引起的一組癥候群[1-6]。常表現(xiàn)為呼吸困難、肢體麻木、頭暈眼花，嚴(yán)重者可有暈厥、抽搐等癥狀。發(fā)作時(shí)患者會(huì)感到心跳加速、心悸、出汗，因?yàn)樽约焊杏X不到呼吸而加快呼吸，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳不斷被排出而濃度過(guò)低，引起繼發(fā)性的呼吸性堿中毒等癥狀，也稱呼吸性堿中毒綜合征、呼吸神經(jīng)綜合征、高通氣綜合征。

發(fā)病時(shí)呼吸加深加快，患者訴有呼吸費(fèi)力；胸悶壓迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心動(dòng)過(guò)速等。四肢末端及顏面麻木，手足抽搐，肌肉痙攣甚至強(qiáng)直，也可有頭痛、頭暈、意識(shí)障礙[7-11]。診斷時(shí)在排除其他器質(zhì)性疾病的前提下，根據(jù)發(fā)病前多有心因性因素、典型的癥狀、動(dòng)脈血?dú)夥治鲎C實(shí)呼吸性堿中毒、過(guò)度通氣激發(fā)試驗(yàn)部分或完全誘發(fā)出主要癥狀做出臨床診斷。常見于女性。過(guò)度通氣激發(fā)試驗(yàn)通過(guò)潮氣末二氧化碳分析儀讓患者自主過(guò)度呼氣3min（60次/min）誘發(fā)出患者呼吸調(diào)節(jié)功能的不穩(wěn)定性，使其過(guò)度通氣造成呼吸性堿中毒，全部或部分復(fù)制出重要癥狀。試驗(yàn)性治療，試用含二氧化碳的氣體讓其吸入，可阻止癥狀的發(fā)生。治療時(shí)，向患者解釋癥狀與過(guò)度通氣之間的關(guān)系，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，消除恐懼心理；對(duì)于焦慮癥狀較明顯的患者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑；臨床醫(yī)生應(yīng)該提高對(duì)過(guò)度通氣綜合征的認(rèn)識(shí)，避免誤診、過(guò)度檢查和治療，同時(shí)加強(qiáng)心理指導(dǎo)。

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編輯/蔡睿琳