PDCA循環(huán)法用于急診科日間護理安全管理中的護理效果觀察

摘要：目的 探討PDCA循環(huán)法用于急診科日間護理安全管理中的護理效果。方法 采取自身對照方式，2015年期間我院急診科日間護理安全管理采用PDCA循環(huán)法（觀察組），2014年采用傳統(tǒng)安全管理方法（對照組），科室自行制定調(diào)查問卷，對比兩組患者反饋的滿意度。結(jié)果 觀察組滿意率顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論 急診科日間護理安全管理中運用PDCA循環(huán)法可有效提升患者的滿意率，提高日間護理的安全質(zhì)量。

關鍵詞：急診科；日間護理；PDCA循環(huán)法；護理效果

PDCA循環(huán)主要運用信息反饋原理，依據(jù)管理中存在的問題進行研究與評估，將整個管理過程分為四個階段，從而實現(xiàn)管理過程的環(huán)節(jié)控制，提升管理水平。醫(yī)院急診科每天負責搶救任務，工作節(jié)奏快、任務量大，需要確保臨床護理安全、高效[1]，為此本研究做了相關探討，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院急診科，我院急診科護士人員共18人，年齡在22～46歲，平均（29.34±2.64）歲，學歷分布：大專10人、本科8人；科室床位情況：搶救床位4張、觀察床位6張、2015年1月～12月，我科室共接診住院患者628例、留觀患者2675例。

1.2方法

1.2.1計劃（P） 依據(jù)2014年護理效果調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)急診科日間護理安全管理所取得的效果不佳，其中急診患者對護理的滿意度較低，計劃階段主要根據(jù)存在的管理問題進行研究，找出問題根源，從而科學制定管理計劃。首先，明確崗位職責。急診科具有任務重、時間緊、24h接診等特點，為此應采取輪班制定，明確各崗位護理人員的責任，細化人員分工。其次，制定安全管理標準。針對科室的實際情況，對科室藥品管理、危重患者管理、基礎護理等各方面制定相應的標準，為護理人員提供工作依據(jù)。最后，工作流程的確定，對急診日間護理流程嚴格按照規(guī)范制定，并定期進行評估檢查。

1.2.2執(zhí)行（D） 由護士長組織學習培訓工作，提升護理人員的護理質(zhì)量水平，并以考核的形式進行評價。培訓內(nèi)容包含應急措施、藥品使用、護患關系處理、專業(yè)知識加深學習等幾個方面，從理論基礎到實踐操作全面提升護理人員的技能水平。采用合理配搭的方式，由資質(zhì)較深的護理人員一對一帶教新入人員或者轉(zhuǎn)科人員，包括：①熟知搶救車中藥物特征以及放置位置，確保搶救過程中盡可能的節(jié)省時間；②查對制度的貫徹落實，日間護理過程中護理人員應對患者的姓名、床號腕帶等進行核實，確保進行護理診療時患者身份無誤；③護理過程中與患者及其家屬良好的溝通，掌握患者的個人基本信息，觀察患者的病情變化，并根據(jù)護理風險評估分析，加強對患者的基礎護理。

1.2.3檢查（C） 護士長要定期進行質(zhì)控，至少保證1次/w，并將每次發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄，且定期進行質(zhì)控分析（一般選擇1個月），找出日間護理中存在的問題；定期對護理人員進行考核，內(nèi)容包含理論知識的掌握、藥品與設備的使用、查對制動的落實情況等；科室制動調(diào)查問卷，定期采取患者滿意度信息，掌握規(guī)定期限內(nèi)護理效果。

1.2.4總結(jié)（A） 經(jīng)檢查階段質(zhì)控與考核后，將出現(xiàn)的問題歸納總結(jié)，分析問題產(chǎn)生的具體原因，為下輪PDCA循環(huán)提供依據(jù)；依據(jù)責任制度以及獎懲制度的具體要求，獎勵優(yōu)秀的護理人員，批評教育出錯較多的護理人員。

1.3效果評價 以問卷調(diào)查的形式掌握患者的滿意度情況，內(nèi)容包含基礎護理、溝通能力、服務態(tài)度、健康宣傳、著裝等多個方面，各項均采取百分制[2]。滿意度則為各項調(diào)查指標分數(shù)的平均分，若平均分<90表示患者不滿意，≥90則為滿意，滿意率為滿意人數(shù)所占調(diào)查人數(shù)的比率。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS17.0軟件，借助統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，其中計量資料由（x±s）表示，并行t值檢驗，計數(shù)資料由百分率表示，由用χ2檢驗；P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2014年1月～12月，共發(fā)放問卷1000份，回收有效問卷986份，滿意869份、不滿意117份，滿意率為88.13%；2015年1月～12月，共發(fā)放問卷1000份，回收有效問卷982份，滿意934份、不滿意48份，滿意率為95.11%。觀察組的95.11%顯著高于對照組的88.13%，χ2=9.541，P<0.05，統(tǒng)計學差異顯著。

3 討論

PDCA循環(huán)包含計劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)四個階段，每個階段相互銜接，同時完成總結(jié)后將進行下一輪的PDCA循環(huán)管理，最終不斷提升安全管理實效[3]。基于醫(yī)院急診科具有的工作特點，對急診日間護理的安全管理實施PDCA循環(huán)，能夠提升急診護理人員的責任意識，通過培訓學習以及一對一帶教等，幫助科室新人更快掌握護理技能，提升整個科室的護理水平。

PDCA循環(huán)在急診科日間護理安全管理中的應用，需要每位護理人員參與其中，發(fā)揮大家共同的智慧與力量，對日間護理中出現(xiàn)的各種問題積極探討，通過討論交流最終獲得解決問題的方案[4]。對于每位護理人員而言，該種管理方式替身了其主觀能動性，促進自身智慧的發(fā)揮，而對于整個護理管理而言，可在安全管理中不斷總結(jié)經(jīng)驗，為今后安全管理工作的進一步實施提供實踐依據(jù)，依此周而復始，逐漸提升急診科護理實效[5]。

本研究結(jié)果提示，急診科日間護理安全管理中加強對PDCA循環(huán)方法的運用，護理效果顯著提升，管理中存在的問題日漸得到改進，患者滿意度大幅度提升，值得推廣應用。

參考文獻：

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[5]劉曉蓉，葛云霞，周建，等.PDCA管理在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的運用[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（5）：123-125.編輯/金昊天