護(hù)士工作服衣袖端細(xì)菌污染調(diào)查及對(duì)策

摘要：護(hù)士工作服污染是醫(yī)院交叉感染的原因之一，對(duì)135人次護(hù)士工作服袖端細(xì)菌污染情況展開了調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)。工作人員穿工作服后3d，袖端細(xì)菌菌落數(shù)會(huì)明顯超出所規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)。春夏兩季污染更加嚴(yán)重。因此，忽視工作服要經(jīng)常進(jìn)行換洗，其繡端的制作工藝應(yīng)該要不斷改進(jìn)，以適應(yīng)忽視工作特殊性的需要。本文重要調(diào)查護(hù)士工作服衣袖端細(xì)菌污染情況，并針對(duì)相關(guān)的問題提出有針對(duì)性的對(duì)策，希望能為相關(guān)的研究提供重要參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)士工作服；袖端細(xì)菌污染

近些來，各醫(yī)院都開始關(guān)注醫(yī)護(hù)人員手的病源體傳播以及醫(yī)療器械所引起的院內(nèi)感染，并紛紛探索相關(guān)的措施來有效的預(yù)防感染。但是目前從有關(guān)的研究來看，對(duì)于護(hù)士工作服多帶來的細(xì)菌污染方面的研究非常少。護(hù)士面向的是各類不同的患者，接觸患者比較頻繁，其工作服最容易攜帶各種細(xì)菌。而忽視開展護(hù)理工作的過程中，經(jīng)常要進(jìn)行各種護(hù)理行為，這在某種程度上來說會(huì)相應(yīng)提高交叉感染的機(jī)率。本文對(duì)135人次護(hù)士工作服袖端的細(xì)菌污染進(jìn)行了調(diào)查，并針對(duì)存在的問題提出了相應(yīng)的對(duì)策。

1 資料與方法

1.1一般資料 1998年2月～5月，檢測呼吸科、心內(nèi)科、消化科15位護(hù)士的長袖工作服袖端染菌量。干凈未穿過的工作服為對(duì)照組，工作服穿后第3d為第1組，工作服穿后第6d為第2組。

1.2方法 近護(hù)士工作服袖口10cm處，用內(nèi)徑5cm×5cm的無菌規(guī)格板，置于其表面，然后用浸濕生理鹽水的棉簽在規(guī)格板空心處來回涂擦10次，將棉拭子放人裝有10ml滅菌生理鹽水的試管內(nèi)振蕩80次，取0.5ml注入普通營養(yǎng)瓊脂平板，放入37℃溫箱內(nèi)，培養(yǎng)24h后觀察結(jié)果，計(jì)算菌落數(shù)。

2 結(jié)果

護(hù)士工作服穿了3d以后，其袖端的細(xì)菌量已經(jīng)明顯超過衛(wèi)生部門的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。且筆者調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，其工作服衣袖攜帶的細(xì)菌量與工作的時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系，即護(hù)士穿工作服工作的時(shí)間越長，其衣服攜帶的病菌數(shù)量就越多。護(hù)士工作服衣袖端染菌量與環(huán)境的溫濕度有關(guān)，春、夏季染菌量顯著高于冬季。不同病區(qū)護(hù)士工作服袖端染菌量有所不同，感染病種病區(qū)的護(hù)士工作服袖端染菌量明顯高于非感染性病種的病區(qū)。

3 討論

3.1護(hù)士在臨床工作第一線，整理床鋪、做生活護(hù)理是護(hù)士每天必不可少的工作程序。由于患者床被表面及地在操作過程中護(hù)理人員走動(dòng)及床被的抖動(dòng)極易造成這些細(xì)菌及攜菌灰塵產(chǎn)生再生性懸浮而污染空氣，由于運(yùn)動(dòng)及重力關(guān)系，部分細(xì)菌可重新沉積于護(hù)士工作服表面。上吸附著大量的微生物和帶菌塵埃，護(hù)士晨晚間護(hù)理后常規(guī)洗手，袖端潮濕，適宜的濕度和溫度是細(xì)菌生長的有利條件。5月份護(hù)士工作服穿后第6d，袖端染菌量高達(dá)39.5cfu/cm2是衛(wèi)生部規(guī)定的普通病房物體表面帶菌標(biāo)準(zhǔn)的4倍。

3.2由于醫(yī)護(hù)人員雙手帶菌導(dǎo)致微生物在住院患者之間傳播，很容易引起醫(yī)院內(nèi)感染?？梢圆扇〉拇胧┲饕校孩賾?yīng)該要從思想上充分的給予重視；醫(yī)護(hù)人員由于每天都要接觸不同的患者，其工作服很容易沾染細(xì)菌，成為交叉感染的重要感染源，這種情況在很多醫(yī)院都未被引起足夠的重視，醫(yī)院應(yīng)該要采取有關(guān)的措施加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作服的重視，使其能夠經(jīng)常保持工作服的清潔；②護(hù)士在平常的護(hù)理工作中，還要輔助醫(yī)生做一些治療行為，例如導(dǎo)尿、靜脈穿刺等，這些都對(duì)無菌要去比較高，護(hù)士必須要做好防感染措施，在進(jìn)行護(hù)理的過程中，要戴上無菌手套，被細(xì)菌污染的工作服要放在指定的區(qū)域，千萬不能放置無菌區(qū)，感染無菌物，導(dǎo)致無菌物的表面細(xì)菌快速繁殖?；颊邫C(jī)體的免疫力如果下降，很可能引起醫(yī)源性感染。

3.3當(dāng)前，很多的醫(yī)護(hù)人員的工作服幾乎都是換洗1次/w，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理人員工作服袖端所攜帶的菌量與其穿著工作服工作的時(shí)間長短呈正相關(guān)的關(guān)系，即時(shí)間越長，其衣服的染菌量就會(huì)越大。為達(dá)到減少染菌量的目的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要盡可能的勤換洗工作服，至少更洗2次/d以上。在調(diào)查研究中還發(fā)現(xiàn)，月份的不同，其工作服秀袖端染菌量也會(huì)有所不同，例如，2月份相同的時(shí)間內(nèi)其染菌量明顯要低于4、5月份。主要原因是因?yàn)?月份的氣溫較低，細(xì)菌在低溫的條件下很難繁殖，而4、5月份氣溫回暖，正是利于細(xì)菌生長的季節(jié)。在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)該要根據(jù)工作量以及氣溫的情況適當(dāng)增加換洗的次數(shù)。

3.4研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員工作服袖端的染菌量和環(huán)境中的帶菌微粒也有很大的關(guān)系。心內(nèi)科護(hù)理人員袖端的染菌量明顯要小于呼吸科護(hù)理人員工作服的袖端。主要的原因就是因?yàn)楹粑频幕颊咭岳夏耆藶橹?，且呼吸到比較容易感染細(xì)菌，導(dǎo)致空氣中的帶菌微粒也因此增多。因此：①必須加強(qiáng)病室空氣的消毒，保持病室空氣流通，就是在冬天也必須通風(fēng)2次/d，30min/次以上，這樣可降低室內(nèi)空氣含菌密度。據(jù)報(bào)道，在空氣流通狀況下最初30min內(nèi)空氣中的菌落可減少77.3%～76.3%；②地面用消毒液拖地1～2次/d，床旁桌、椅子、床架用消毒液擦1次/d，保持清潔無積灰，積極消除微生物非生物性的儲(chǔ)菌所。整理床鋪盡量濕掃，濕掃比干掃空氣中含菌量少56.28%，護(hù)士衣角的菌落減少61.5%；③重患者比較多以及感染病種比較多的病區(qū)，護(hù)理人員的工作服每周換洗的次數(shù)應(yīng)該要比一般的病房的護(hù)理人員的多。一些特殊的情況還要特殊對(duì)待，例如手術(shù)后的特護(hù)室的護(hù)理人員的工作服以及重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員的工作服應(yīng)該要盡量做到換洗1次/d。

3.5護(hù)士做生活護(hù)理以及整理床鋪之后，應(yīng)該注意使用消過毒的毛巾擦一下工作服以及衣袖，尤其是經(jīng)常會(huì)碰到患者的袖端，以盡量減少工作服的染菌量。

3.6護(hù)理人員的工作服的袖口，在制作時(shí)，建議盡量選用具有彈性且表面較為光滑的面料，袖口應(yīng)該要成圓形，長度大概為5era，且袖管不要太長。通常來說，護(hù)理人員袖口端一般應(yīng)該要在距離護(hù)士腕關(guān)節(jié)上5～8era處，這樣護(hù)理人員穿著不僅顯精神，且也不會(huì)影響操作，原因在于袖管緊貼內(nèi)衣，就會(huì)減少接觸患者的機(jī)會(huì)，且也不容易被污染，袖子短一些，護(hù)士洗手時(shí)也不易弄潮袖端。無菌操作時(shí)，因袖口有松緊，袖端可上提而不易進(jìn)入無菌區(qū)域。

編輯/周蕓霏