品管圈應(yīng)用于泌尿外科腔鏡手術(shù)患者護(hù)理的臨床效果

摘要：目的 對(duì)泌尿外科腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用品管圈護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討。方法 我院泌尿外科于2014年1月開始成立腔鏡手術(shù)品管圈小組，通過實(shí)施品管圈流程，運(yùn)用質(zhì)量管理手段，對(duì)泌尿外科腔鏡手術(shù)中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)比實(shí)施前后手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理配合的滿意度。結(jié)果實(shí)施品管圈之前，手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理配合的滿意度為70.31%，實(shí)施后上升到92.19%，前后對(duì)比存在明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）。結(jié)論 在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理中應(yīng)用品管圈可以顯著提高手術(shù)配合的質(zhì)量，增強(qiáng)科室工作人員的合作意識(shí)，有助于充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀性和能動(dòng)性，效果顯著。

關(guān)鍵詞：品管圈應(yīng)；泌尿外科腔鏡手術(shù)；護(hù)理效果

為了探討泌尿外科腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用品管圈護(hù)理的臨床效果，我院隨機(jī)對(duì)2013年1月～12月和2014年1月～12月收治的相關(guān)患者進(jìn)行了隨機(jī)臨床對(duì)照研究，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月～12月泌尿外科行腔鏡手術(shù)治療的患者中隨機(jī)抽取256例作為觀察組研究對(duì)象。包括179例男性和77例女性患者，年齡在18～73歲，平均為（52.47±6.38）歲。其中有117例行全身麻醉，剩余139例行椎管內(nèi)麻醉，均為輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石和前列腺增生等疾病。從2013年1月～12月收治的腔鏡手術(shù)患者中隨機(jī)抽取256例作為對(duì)照組研究對(duì)象。包括182例男性和74例女性患者，年齡在19～78歲，平均為（52.58±6.49）歲。其中有113例行全身麻醉，剩余143例行椎管內(nèi)麻醉，均為輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石和前列腺增生等疾病。兩組患者的性別、年齡、麻醉方式和疾病類型等基本資料比較，組間無(wú)明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立品管圈小組 由1名主管護(hù)師、2名護(hù)師和7名護(hù)士等10人組成，主管護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，帶領(lǐng)其他成員積極參與本次活動(dòng)策劃。其中組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)和其他科室和部門進(jìn)行聯(lián)系和溝通，共同確定本次品管圈活動(dòng)的名稱和主題，致力于解決手術(shù)室工作中存在的問題[1]。

1.2.2制定實(shí)施計(jì)劃 集中品管圈小組成員召開會(huì)議，在考慮到手術(shù)室工作的獨(dú)特性基礎(chǔ)上，提出多個(gè)具有可行性的主題，并采用民主投票的方式選出主題，致力于提高泌尿外科腔鏡手術(shù)的配合程度。

1.2.3具體實(shí)施方法 小組成員通過查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)影響手術(shù)滿意度的主要因素進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性的解決措施，定期召開會(huì)議，對(duì)泌尿外科腔鏡手術(shù)護(hù)理中的常見問題進(jìn)行討論，制定解決方案，并相互和監(jiān)督[2]。

1.3觀察指標(biāo) 采用我院自制的調(diào)查問卷對(duì)兩組手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意度進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，其中的主要內(nèi)容包括器械裝卸、傳遞準(zhǔn)確、設(shè)備故障排查、特殊物品準(zhǔn)備和銜接速度等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施品管圈之前，手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理配合的滿意度為70.31%，實(shí)施后上升到92.19%，前后對(duì)比存在明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)代醫(yī)學(xué)在科技的推動(dòng)下獲得了巨大發(fā)展，所以微創(chuàng)手術(shù)在臨床中的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣闊。尤其是泌尿外科手術(shù)患者的器官解剖特點(diǎn)，使得微創(chuàng)手術(shù)在該系統(tǒng)疾病的臨床治療中已經(jīng)成為主要方法，逐漸取代了傳統(tǒng)的開放式手術(shù)[3]。在該系統(tǒng)疾病中，結(jié)石的發(fā)生率最高[4]。隨著腔鏡手術(shù)方法的不斷改進(jìn)，絕大部分結(jié)石患者都能在很小的創(chuàng)傷下取得令人滿意的治療效果。泌尿外科的手術(shù)量較大，而且具有極強(qiáng)的專業(yè)性，所以科室護(hù)士將此次品管圈的活動(dòng)主題確定為提升手術(shù)室護(hù)士的配合能力，改進(jìn)科室手術(shù)質(zhì)量。在應(yīng)用品管圈活動(dòng)期間，我們對(duì)影響手術(shù)質(zhì)量和效率的主要因素進(jìn)行了分析，并將提高手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度作為主要目標(biāo)，設(shè)計(jì)了專門的調(diào)查問卷。同時(shí)，我們還針對(duì)現(xiàn)階段泌尿外科腔鏡手術(shù)中存在的問題進(jìn)行了討論，并提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。

在品管圈活動(dòng)的實(shí)施過程中，科室護(hù)士都能積極參與到科室手術(shù)的管理工作中的管理工作中來(lái)，既可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，讓他們分析和解決問題的能力在這種輕松的氛圍中得到提升。在本次活動(dòng)中，我們從理論知識(shí)和實(shí)際的手術(shù)配合等兩個(gè)方面加強(qiáng)了培訓(xùn)和考核力度，將手術(shù)室的物品準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備、設(shè)備故障的排查等能力被納入到了業(yè)務(wù)考核的范圍中[5]。與此同時(shí)，我們還對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行了思想教育，幫助他們樹立為患者服務(wù)的理念，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，努力增強(qiáng)其責(zé)任心，讓他們充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要作用，激勵(lì)他們?cè)谑中g(shù)室護(hù)理中堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。經(jīng)過討論發(fā)現(xiàn)，護(hù)士不了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣是影響手術(shù)配合的主要因素，為了解決這一問題，提高護(hù)理質(zhì)量，就需要護(hù)士結(jié)合自身情況制定計(jì)劃，主動(dòng)學(xué)習(xí)。由表1可知，本次我科應(yīng)用品管圈對(duì)腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理工作進(jìn)行管理，取得了顯著效果，在泌尿外科中，手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理配合的滿意度為70.31%，實(shí)施后上升到92.19%，前后對(duì)比存在明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P<0.05）。這一結(jié)果和國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的研究成果基本一致，具有可信度。

綜上所述，在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理中應(yīng)用品管圈可以顯著提高手術(shù)配合的質(zhì)量，增強(qiáng)科室工作人員的合作意識(shí)，有助于充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀性和能動(dòng)性，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李金蓉，蒙有軒，廖君娟，等.品管圈活動(dòng)在降低泌尿外科管道標(biāo)識(shí)缺陷發(fā)生率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，02（29）：172-174.

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編輯/蔡睿琳