不同給藥途徑聯(lián)合用藥對小兒高熱驚厥的臨床療效分析

摘要：目的 探究不同給藥途徑聯(lián)合用藥對小兒高熱驚厥的臨床療效。方法 將收治的180例高熱驚厥患兒隨機分為觀察組和對照組，每組90例。對照組給予地西泮葡萄糖溶液靜脈滴注聯(lián)合苯巴比妥口服治療，觀察組給予地西泮葡萄糖溶液靜脈滴注聯(lián)合保留灌腸外加冰片麻油制成糊狀填臍治療。觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對小兒高熱驚厥通過使用靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥等多種途徑聯(lián)合的方式，能夠有效退熱，緩解患兒癥狀，且治療效果較好。

關鍵詞：給藥途徑；聯(lián)合用藥；高熱驚厥；臍部敷藥

小兒高熱驚厥是兒科中常見疾病，發(fā)病率較高，由多種原因致使腦神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為突然性的全身或局部肌群呈強直性或陣攣性抽搐，還常伴有意識障礙。頻繁或持續(xù)性的驚厥發(fā)作可能遺留嚴重的后遺癥，最終影響小兒智力的發(fā)育[1]。本次研究就我院收治的180例高熱驚厥患兒分別行不同給藥途徑聯(lián)合用藥方式，就其療效展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年12月～2015年5月收治的180例高熱驚厥患兒，所有患兒均符合小兒高熱驚厥診斷標準，體溫在38℃以上，多為高熱，并在發(fā)熱24h內(nèi)出現(xiàn)全身性驚厥。將180例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組90例，對照組90例患兒中男38例，女52例，年齡在8個月～5歲，平均（3.2±1.8）歲。觀察組90例患兒中男48例，女42例，年齡在6個月～6歲，平均（3.3±1.3）歲。兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患兒入院后均經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護理，在此基礎上對照組給予0.05～0.1mg/kg地西泮（山西新寶源制藥有限公司，國藥準字H14020328）+5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注，同時給予患兒3～5mg/kg苯巴比妥治療，按照2次/d。觀察組同樣給予0.05～0.1mg/kg地西泮+5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注，同時給予20～40ml 4℃清開靈注射液保留灌腸，外加5～10g羚羊角粉冰片用適量麻油制成糊狀填臍，取大小適中的透明薄膜覆蓋藥物，用脫敏膠布沾粘。填臍后隨時觀察患兒局部皮膚的改變，如出現(xiàn)紅腫滲出、糜爛等情況要及時進行處理，并視情況換藥。

1.3觀察指標 ①痊愈：治療開始2h內(nèi)患兒驚厥停止，開始恢復意識，且在2d內(nèi)體溫恢復正常。②有效：治療開始10h內(nèi)患兒體溫開始下降，驚厥逐漸恢復，意識有所好轉(zhuǎn)，4d內(nèi)體溫恢復正常。③無效：治療開始4d后患兒體溫仍未下降，驚厥情況反復，其他臨床癥狀均未緩解[3]?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 通過統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療1w后，觀察組患兒治療總有效率97.78%，顯著高于對照組總有效率88.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒高熱驚厥作為兒科常見的危急重癥，嚴重影響著患兒的身體健康。驚厥發(fā)作少數(shù)可由先兆，表現(xiàn)為極度煩躁、精神緊張，嚴重的患兒可能出現(xiàn)面部或四肢肌肉陣攣，驚厥狀態(tài)可持續(xù)30min以上[4]，由于驚厥時間過長可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。高熱驚厥常發(fā)于6個月～4歲小兒，持續(xù)時間短暫，在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次。

祖國醫(yī)學認為，小兒見熱極生風致使的驚厥是因“肝腸有余、肝主風”，而羚羊角作為一種具有平肝息風作用的中藥材，對于高熱驚厥有散血解毒、清肝明目的作用，將其放入冰片中并用適量麻油制成糊狀，敷于患兒臍部，這種方法是中醫(yī)非常古老的一種治療方法[5]。

本次研究中，治療1w后觀察組患兒治療總有效率97.78%，顯著高于對照組總有效率88.89%，也顯然說明兩種不同給藥途徑聯(lián)合用藥都有一定的效果，但使用靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥得方式療效更高。采用直腸和臍部給藥很好的減輕了口服用藥對肝臟清除效應的負擔，也提高了血藥濃度，有助于緩解病情?，F(xiàn)代醫(yī)學證明，直腸周圍有非常豐富的動脈、靜脈及淋巴叢，直腸粘膜的吸收能力較強，所以采取直腸給藥能夠直接將藥物混合與直腸分泌液中，代謝后進入大循環(huán)，避免了酸、堿等消化酶對藥物的影響，大大提高了藥效。

綜上所述，針對小兒高熱驚厥通過使用靜脈滴注+臍部敷藥+直腸給藥等多種途徑聯(lián)合的方式，能夠有效退熱，緩解患兒癥狀，且治療效果較好。

參考文獻：

[1]江廣武，黃燕洪，邱卓嬋，等.臨床藥師會診和干預一例藥物熱患者治療的臨床實踐[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，11（5）：676-677，678.

[2]何青.實施不同給藥途徑聯(lián)合用藥治療小兒高熱驚厥效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，23（17）：90-91.

[3]陳峰.綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果[J].護理研究，2015，27（12）：1519-1520.

[4]李華蓉，李長金.復方小兒退熱栓治療小兒高熱驚厥56例療效及安全性觀察[J].中國藥業(yè)，2014，34（23）：109-110.

[5]杜偉.針刺素髎穴治療小兒高熱驚厥44例[J].上海針灸雜志，2014，33（9）：856.

編輯/安樺