兒童飲食習(xí)慣與哮喘嚴(yán)重程度的相關(guān)性

摘要：目的 調(diào)查飲食習(xí)慣和兒童哮喘嚴(yán)重程度的關(guān)聯(lián)。方法 研究對象為在我院治療的260例兒童（3～12歲）哮喘患者。其中134例是持續(xù)哮喘患者；126例是間歇哮喘患者。根據(jù)過去12月飲食消費(fèi)習(xí)慣，分為頻繁≥3次/w或罕見<3次/w或從未。營養(yǎng)狀況分為兩類：肥胖和非肥胖。結(jié)果 調(diào)整混雜因素后，母親懷孕期間吸煙（OR：2.11；95%CI：1.08-4.13）和肥胖（OR：2.89；95%CI：1.49-5.61）與持續(xù)性哮喘顯著相關(guān)。飲食方式和消耗特殊食物與哮喘嚴(yán)重程度無顯著關(guān)聯(lián)。結(jié)論 兒童飲食習(xí)慣與哮喘嚴(yán)重程度無顯著相關(guān)性。產(chǎn)婦懷孕期間吸煙和肥胖是持續(xù)性哮喘獨(dú)立相關(guān)因素。

關(guān)鍵詞：飲食習(xí)慣；哮喘；兒童

中圖分類號：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

哮喘是兒童最常見的慢性疾病。盡管對疾病的了解及治療均已提高，但是過年幾十年哮喘的發(fā)病率及嚴(yán)重程度逐漸增加[1]。目前研究提示飲食習(xí)慣可能是哮喘增加的一個(gè)主要原因。流行病學(xué)研究已經(jīng)調(diào)查兒童飲食習(xí)慣與哮喘風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。研究已經(jīng)明確水果、蔬菜和魚的攝入是兒童哮喘保護(hù)因素；而快速食品是哮喘風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。但是飲食習(xí)慣與哮喘嚴(yán)重程度的關(guān)聯(lián)未見相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 為2010年10月～2016年10月在余吾中心衛(wèi)生院治療的260例兒童（3～12歲）哮喘患者。哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：①反復(fù)發(fā)作，特別在清晨和晚上；②呼吸系統(tǒng)癥狀在治療后或自發(fā)改善；③存在誘發(fā)或加重因素，如接觸過敏源等；④存在個(gè)人過敏史或家庭過敏史。其中134例是持續(xù)哮喘患者；126例是間歇哮喘患者。

1.2預(yù)編碼問卷 獲取患者性別、年齡、母親懷孕期間吸煙情況、過敏史和飲食習(xí)慣等。根據(jù)過去12月兒童飲食消費(fèi)習(xí)慣，分為頻繁≥3次/w或罕見<3次/w或從未。營養(yǎng)狀況分為兩類：肥胖（BMIZ評分>2）和非肥胖（BMIZ評分≤2）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)表示。多元邏輯回歸分析飲食習(xí)慣等因素與兒童哮喘嚴(yán)重程度的相關(guān)性。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究對象基本特征 一共有260例兒童哮喘患者。134例是持續(xù)哮喘患者；126例是間歇哮喘患者。兩組之間年齡、出生重量及過敏史等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。然而，持續(xù)哮喘患者肥胖比例是32.9%，男性比例是59.3%；間歇患者肥胖比例為18.2%，男性比例是48.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2飲食習(xí)慣和哮喘嚴(yán)重程度相關(guān)性分析 多元回歸分析表明，男性性別，懷孕期間吸煙和肥胖與持續(xù)性哮喘顯著相關(guān)。而特定食物攝入頻率與哮喘嚴(yán)重程度無顯著相關(guān)性，見表1。

2.3患者特征與哮喘嚴(yán)重程度相關(guān)性分析 調(diào)整混雜因素后，母親懷孕期間吸煙（OR：2.11；95%CI：1.08-4.13）和肥胖（OR：2.89；95%CI：1.49-5.61）與持續(xù)性哮喘顯著相關(guān)。消耗特殊食物與哮喘嚴(yán)重程度無顯著關(guān)聯(lián)。見表2。

3 討論

本研究結(jié)果表明飲食習(xí)慣與3～12歲的兒童哮喘嚴(yán)重程度無顯著相關(guān)性。然而，Ellwood等人報(bào)道過去12月食物消耗與過敏性哮喘相關(guān)；水果的攝入量≥3次/w被認(rèn)為是兒童嚴(yán)重哮喘的保護(hù)因素；快速食品消費(fèi)≥3次/w是嚴(yán)重哮喘的危險(xiǎn)因素[3]。在本研究中，水果消費(fèi)≥3次/w似乎對持續(xù)性哮喘是一種保護(hù)因素（OR：0.85；95%CI：0.48～1.50），雖然結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究也表明，母親懷孕期間吸煙與嚴(yán)重兒童哮喘相關(guān)。吸煙是一個(gè)危險(xiǎn)兒童呼吸道感染和哮喘的危險(xiǎn)因素。懷孕母親吸煙對胎兒呼吸系統(tǒng)和肺功能發(fā)育有直接影響[4]。此外研究也表明肥胖與嚴(yán)重兒童哮喘相關(guān)，這與以前的研究是一致的[5]?？傊@項(xiàng)研究表明，肥胖而不是飲食習(xí)慣與兒童哮喘嚴(yán)重程度具有相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]Asher MI.Recent perspectives on global epidemiology of asthma in childhood[J].Allergol Immunopathol，2010，38（2）：83-87.

[2]Nagel G，Weinmayr G，Kleiner A，et al.Effect of diet on asthma and allergic sensitisation in the International Study on Allergies and Asthma in Childhood Phase Two[J].Thorax，2010，65（6）：516-522.

[3]Ellwood P，Asher MI，García-Marcos L，et al.Do fast foods cause asthma，rhinoconjunctivitis and eczema Global findings from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood（ISAAC） Phase Three[J].Thorax，2013，68（4）：351-360.

[4]Gilliland FD， Berhane K，Li YF，et al.Effects of early onset asthma and in utero exposure tomaternal smoking on childhood lung function[J].Am J Respir Crit Care Med，2003，167（6）：917-924.

[5]Quinto KB，Zuraw BL，Poon KY，et al.The association of obesity and asthma severity and control in children[J].J Allergy Clinl Immunol，2011，128（5）：964-969編輯/蔡睿琳