年輕人腦出血92例臨床分析

摘要：目的 探討年輕人腦出血的危險(xiǎn)因素、出血部位、發(fā)病原因。方法 抽取我院收治的年輕腦出血患者92例作為臨床研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素、出血部位、發(fā)病原因等。結(jié)果 在年輕腦出血患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素中，高血壓和血脂代謝異常最為常見。出血部位見于腦葉、基底節(jié)、腦干、丘腦、腦室、小腦等，其中基底節(jié)是最為常見的出血部位。結(jié)論 與老年人腦出血相比，年輕人腦出血對(duì)患者個(gè)人、家庭及社會(huì)的影響更為嚴(yán)重，因此年輕人應(yīng)提高對(duì)高血壓的認(rèn)知，積極預(yù)防及治療高血壓疾病，同時(shí)還應(yīng)養(yǎng)成健康的生活及飲食習(xí)慣，從而降低發(fā)腦出血發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：年輕人；腦出血；臨床分析

腦出血是常見的腦血管疾病，其發(fā)病原因多與高血壓、高血脂、血管老化等腦血管病變有關(guān)，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙、頭痛、頭暈等[1]。從患病人群的年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，老年人占據(jù)多數(shù)。然而有數(shù)據(jù)表明，近年來(lái)年輕人腦出血的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。這種情況引起了專家及學(xué)者的重視，并且在社會(huì)上也產(chǎn)生了比較大的反響。為最大程度地挽救年輕腦出血患者的生命，降低殘疾率，臨床中需明確年輕腦出血患者的致病危險(xiǎn)因素、發(fā)病原因及出血部位等。本次研究即對(duì)這些問題展開了分析與探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院神經(jīng)內(nèi)科于2014年2月～2015年2月收治的年輕腦出血患者92例作為臨床研究對(duì)象。本次研究中有男患者49例，女患者43例；年齡為16～40歲，平均年齡（38.63±2.47）歲。所有患者均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT檢查得到證實(shí)。排除了外傷性腦出血患者、腦梗死后出血轉(zhuǎn)化患者、單純蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。

1.2方法 對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素、出血部位、發(fā)病原因等。①危險(xiǎn)因素的分析方法。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，將高血壓、高血脂、糖尿病、卒中家族史、吸煙、飲酒等作為危險(xiǎn)因素，觀察這幾種危險(xiǎn)因素在患者當(dāng)中的分布情況；②出血部位的分析方法。以頭顱CT檢查結(jié)果作為判斷依據(jù)，判斷腦出血的具體位置；③發(fā)病原因的分析。采用數(shù)字減影腦血管造影或者頭頸部CTA來(lái)觀察頭頸部血管形態(tài)及其毗鄰關(guān)系，從而找到出血原因并排除干擾因素，確定病因。

2 結(jié)果

2.1腦出血危險(xiǎn)因素分析結(jié)果，見表1。

由表1可知，本次研究中92例年輕腦出血患者的危險(xiǎn)因素以高血壓最常見，其次為血脂代謝異常、吸煙等。

2.2腦出血部位分析結(jié)果 本次研究中，基底節(jié)出血52例，腦葉出血18例，腦干出血13例，丘腦出血5例，小腦出血3例，腦室出血1例。經(jīng)比較，基底節(jié)是最常見的出血部位。

2.3病因分析 經(jīng)檢查，本次研究中患者的病因以高血壓病占比最大，共有52例。其次為動(dòng)靜脈畸形，共有15例，此外還有動(dòng)脈瘤、尿毒癥、結(jié)締組織病等各種病因。

3 討論

3.1危險(xiǎn)因素 從本次研究的結(jié)果可知，高血壓是年輕人腦出血的最大危險(xiǎn)因素。有臨床研究表明，當(dāng)患者的舒張壓在110mmHg以上、收縮壓在160mmHg以上時(shí)，患者的腦出血幾率要遠(yuǎn)高于非高血壓患者[2]。從腦出血的發(fā)病機(jī)制來(lái)看，血壓過高是導(dǎo)致血管病變的重要原因，而血管病變又是腦出血的致病因素，所以以上說(shuō)法符合實(shí)際，而本次研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。現(xiàn)代社會(huì)的年輕人因生活、工作壓力較大，情緒波動(dòng)比較大，所以血壓不穩(wěn)的情況比較常見。在沒有得到有效、正確的治療的情況下，高血壓疾病形成，極大的增加了年輕人腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，還有人認(rèn)為血脂代謝異常是年輕人腦出血的又一危險(xiǎn)因素。經(jīng)研究，在血脂代謝指標(biāo)中，膽固醇對(duì)動(dòng)脈血運(yùn)具有較大的影響，如果膽固醇高于正常水平，則容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，促使血管病變、破裂、出血[3]。另外，煙酒也是重要的危險(xiǎn)因素，因?yàn)槲鼰煏?huì)導(dǎo)致血壓升高，而酗酒則會(huì)導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張。由于酗酒、吸煙越來(lái)越低齡化，這兩種因素的危險(xiǎn)系數(shù)逐漸上升。

3.2出血部位與病因 明確腦出血部位對(duì)推斷病因具有重要的意義。根據(jù)本次研究結(jié)果，基底節(jié)是年輕腦出血患者最常見的出血部位，而在這53例基底節(jié)出血的患者中，全部為高血壓患者。這就提示，基底節(jié)出血與高血壓有著緊密的關(guān)聯(lián)，如果臨床頭顱CT檢查結(jié)果顯示出血部位在基底節(jié)，則可以初步確定患者的出血原因?yàn)楦哐獕?。之所以形成這種相關(guān)性，可能是因?yàn)檠獕阂约澳X血流量的驟然提高，對(duì)從大腦底部（比如基底節(jié)）發(fā)出的深穿支動(dòng)脈造成了極大的壓力，導(dǎo)致其破裂、出血[4]。除了基底節(jié)之外，腦葉也是比較常見的出血部位。與腦葉出血有相關(guān)性的病因?yàn)閯?dòng)靜脈畸形，如果檢查發(fā)現(xiàn)腦出血部位在腦葉，并且患者沒有高血壓病史，則需首先考慮動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形的可能[5]。

3.3小結(jié) 年輕腦出血患者因身體素質(zhì)較老年患者好，所以一般情況下其疾病轉(zhuǎn)歸與預(yù)后也較好。然而，與老年患者不同的是，年輕腦出血患者起病急、病情進(jìn)展快。因此，盡早對(duì)年輕腦出血患者施行治療具有重要的意義。如果患者的出血量較少并且存留意識(shí)，則可以采用保守療法；而如果患者的腦出血量較大，則需盡快施行手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)：

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