米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血臨床療效分析

摘要：目的 探討米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床效果。方法 回顧性分析我院診治的45例圍絕經期功能性子宮出血患者資料，均給予米非司酮15 mg口服，1次/d，連續(xù)口服3個月為1個療程，觀察治療效果及藥物副作用。結果 經過治療后45例患者中37例出現(xiàn)藥物性閉經，5例恢復正常月經，3例月經量較之前明顯減少?；颊哓氀Y狀改善明顯，B超檢查子宮內膜厚度較治療前明顯改善，P<0.05。結論 米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血療效確切，副作用少，值得進一步推廣應用。

關鍵詞：米非司酮；圍絕經期；功能性子宮出血

Analysis of the Therapeutic Effect of Mifepristone in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding in Peri Menopausal Period

Estonia·Hushaying

（Maternal and Child Health Care Hospital of Aletai，Aletai 836500，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To investigate mifepristone treatment the clinical effect of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding.Methods Retrospective analysis of diagnosis and treatment of 45 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding，15 mg were given mifepristone orally，1 times a day，continuous oral 3 months for one period of treatment，to observe the treatment effect and drug side effects.Results After treatment of 45 cases of 37 cases with drug sex amenorrhoea，5 cases of normal menstruation，3 cases of menstrual quantity decreased significantly than before.Anemia in patients with symptoms improved obviously，B ultrasonic examination was obviously improved，the thickness of the lining（P<0.05）.Conclusion mifepristone treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding curative effect，less side effects，worthy of further popularization and application.

Key words：Mifepristone；Peri menopausal；Dysfunctional uterine bleeding

功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病，簡稱功血，是由于調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血[1]。圍絕經期是指婦女絕經前后的一段時期，包括從出現(xiàn)與絕經相關的內分泌、生物學及臨床特征起至絕經后1年內，為正常生理變化時期[2]。但少數(shù)女性會出現(xiàn)功血現(xiàn)象，多屬于無排卵性功血，由于單一激素刺激而無孕酮對抗所致雌激素撤退出血或雌激素突破出血。圍絕經期功能性子宮出血由于卵巢功能衰退，雌孕激素比例失常，黃體功能不足，導致月經量增多，不規(guī)則陰道流血，甚至大出血危及生命[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年8月～2014年8月在我院診治的圍絕經期功能性子宮出血患者45例，排除合并有心肝腎功能異常者，排除合并嚴重的慢性疾病以及血液系統(tǒng)疾病者。所有患者入院時均有不同程度的月經過多，月經周期縮短，經期延長等臨床表現(xiàn)，行診斷性刮宮，做子宮內膜病理檢查，排除子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等器質性病變，其中19例為子宮內膜增生過長，16例未增生期子宮內膜，10例未萎縮性子宮內膜。年齡在46～57歲，平均年齡為（51.7±6.4）歲；病程在3個月～1年。

1.2方法 所有入選者在治療前做血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及B超檢查，確定無治療禁忌癥，在病理檢查結果出來當天開始治療，給予米非司酮15 mg口服，1次/d，連續(xù)口服3個月為1個療程，每個月復查一次血常規(guī)、肝腎功能、B超，觀察治療效果及藥物副作用。

1.3統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據錄入SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療情況 45例患者中37例出現(xiàn)藥物性閉經，有效止血，5例在治療結束后恢復正常月經，3例月經量較之前明顯減少。

2.2治療前后輔助檢查結果比較 經過治療后患者貧血癥狀明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），肝腎功能未出現(xiàn)異常。B超檢查子宮內膜厚度較治療前明顯改善，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3藥物副作用 治療中有2例出現(xiàn)惡心、嘔吐，未做特殊處理，治療結束后癥狀消失，不影響治療效果。

3 討論

圍絕經期功能性子宮出血是常見的婦科疾病，嚴重影響婦女健康，以月經紊亂、月經過多、經期延長為主要癥狀[4-5]，通常屬于無排卵性，在無排卵的月經周期中，由于孕激素無法正常產生，導致子宮內膜長期受到單一的雌激素刺激，引起子宮內膜變厚，在雌激素水平降低的情況下造成子宮內膜脫落而出血[6]，同時由于機體缺少孕激素，子宮內膜會出現(xiàn)不規(guī)則的脫落與修復，長此以往會造成出血不止，對患者的健康造成極大的威脅，因此及時有效的治療十分必要。治療原則是止血、調整月經或誘導閉經及改善全身情況[7]。米非司酮作為孕激素的拮抗劑已廣泛應用于婦產科領域，治療圍絕經期功血能取代體內孕激素與其結合，因而抑制孕激素活性，繼而卵巢黃體溶解，體內孕激素和雌激素水平下降，使子宮內膜萎縮變薄，陰道流血減少。米非司酮可誘發(fā)一種無周期性激素模式，導致排卵停止。此外，可通過非競爭性抗雌激素作用，抑制下丘腦-垂體-卵巢性腺軸，誘發(fā)閉經。此次研究采用米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血取得了良好的臨床效果，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]劉卉.治療絕經過渡期功能失調性子宮出血82例療效觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（1）：127-128.

[2]劉穎琬，孫維峰.中醫(yī)藥治療婦女圍絕經期綜合征研究進展[J].河北中醫(yī)，2014，36（3）：465-467.

[3]王海燕.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血56例臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17（22）：114-115.

[4]趙佳秀.圍絕經期宮血32例臨床治療體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（31）：60.

[5]劉海燕.圍絕經期功能失調性子宮出血的診斷與治療分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（4）：130-131.

[6]朱靜.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（11）：108-109.

[7]陳靜.小劑量米非司酮治療更年期功能性子宮出血45例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（17）：130. 編輯/翟辰萬