老年患者特點(diǎn)及疾病護(hù)理

摘要：老年病是指老年期患病率明顯增高或老年人特有的疾病，由于老年人器官組織的功能隨增齡而逐漸衰退，機(jī)體的防御能力和反應(yīng)性也會(huì)隨之下降。老年患者在臨床癥狀和體征、表現(xiàn)、診斷、疾病進(jìn)展、康復(fù)與預(yù)后等方面有著和青年患者不同的特點(diǎn)。老年人患病率高、種類多、病情復(fù)雜，如未能早期診斷、治療及護(hù)理，容易發(fā)生并發(fā)癥，失去生活能力，影響生活質(zhì)量和健康期望壽命。因此，應(yīng)密切關(guān)注老年人的身體及心理的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

關(guān)鍵詞：老年患者；患病特點(diǎn)；疾病護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人類的壽命不斷延長(zhǎng)，出生率下降，人口遷移等使我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。隨著年齡的增長(zhǎng)，各種疾病發(fā)生率逐漸增加，嚴(yán)重影響著老年人的生活。生病后如何及時(shí)就診并獲得及時(shí)救治和護(hù)理，如何安全用藥，都與疾病能否被盡早治愈和康復(fù)有著密切的關(guān)系。面對(duì)龐大的老年人群體，延緩衰老、延長(zhǎng)老年人生活自理的年限，滿足老年人的健康需要，如何針對(duì)老年人的患病特點(diǎn)實(shí)施有效的護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)?，F(xiàn)就老年患者特點(diǎn)及疾病護(hù)理探討如下：

1 患病特點(diǎn)

1.1病史采集困難且參考價(jià)值小 由于視力、聽(tīng)力下降，記憶力減退，語(yǔ)言表達(dá)能力降低，思維遲緩，因而病史采集較困難；老年人對(duì)疾病的敏感性降低，不能準(zhǔn)確表述疾病的狀況，病史的參考價(jià)值較小，故應(yīng)反復(fù)確認(rèn)，以免影響疾病的診斷、治療及預(yù)后。

1.2起病隱匿、癥狀體征不典型 因老年人感受性降低，往往疾病已經(jīng)較為嚴(yán)重，卻無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型，臨床無(wú)法依據(jù)癥狀判斷是何種疾病及其嚴(yán)重程度，易造成漏診和誤診。有些老年疾病表現(xiàn)為非特異性癥狀，如老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)常無(wú)疼痛感，僅出現(xiàn)低熱、食欲減退等表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能以低熱、腹瀉或者陣發(fā)性房顫的癥狀出現(xiàn)。癌癥患者可因癥狀及體征不典型而延誤診斷，錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)。

1.3多種疾病同時(shí)存在 因全身各系統(tǒng)存在不同程度老化，防御功能和代償功能降低，容易同時(shí)患有多種疾病，約有70%的老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病。由于多個(gè)系統(tǒng)之間互相影響，各鐘癥狀的出現(xiàn)及損傷的累積效應(yīng)也隨著年齡的增大而逐漸增加，使病情錯(cuò)綜復(fù)雜。

1.4病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多 由于免疫力低下，抗病與組織修復(fù)能力差，導(dǎo)致病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢。由于各器官功能降低，且長(zhǎng)期臥床，因而容易出現(xiàn)組織器官骨質(zhì)疏松、壓瘡等多種并發(fā)癥。

1.5病情變化迅速，預(yù)后不良 老年病進(jìn)程緩慢，病程長(zhǎng)，疾病反復(fù)發(fā)作，對(duì)身體各器官損害加重、致殘率高，當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段，受到各種誘因激化，病情易惡化。

1.6伴發(fā)各種心理反應(yīng) 老年人患病后，在發(fā)病的不同時(shí)期會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，發(fā)病初期患者往往以焦慮為主要表現(xiàn)，當(dāng)病情有波動(dòng)時(shí)患者主要 表現(xiàn)為恐懼，如果疾病長(zhǎng)期未愈則患者又會(huì)表現(xiàn)出抑郁、絕望等心理反應(yīng)，這些反應(yīng)嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。因此，對(duì)老年人心理、精神問(wèn)題要給予重視。

1.7易引起藥物的不良反應(yīng) 由于老化使機(jī)體的肝腎功能減退，藥物在體內(nèi)代謝和排泄速度遲緩，老年人對(duì)藥物的敏感性和耐受性差，故老年人用藥常會(huì)引起藥物的不良反應(yīng)。例如對(duì)鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿藥等，一般成人常規(guī)劑量可引起不良反應(yīng)。因此，老年人用藥宜慎重，不宜超量使用藥物。

在對(duì)老年患者評(píng)估時(shí)應(yīng)盡量考慮到上述特點(diǎn)，并注意個(gè)體差異，將問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及其他輔助檢查與醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。在老年人的治療方面應(yīng)盡可能控制病情進(jìn)展，減輕痛苦，最大限度地恢復(fù)正常功能。老年人記憶力減退、行動(dòng)不便、無(wú)人照顧使醫(yī)囑的執(zhí)行能力下降并容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量簡(jiǎn)化治療方案，減少用藥種類和頻次，以提高其用藥安全性。對(duì)需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性。

2 老年患者的護(hù)理特點(diǎn)

由于老年病的表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后方面的獨(dú)特特點(diǎn)，護(hù)理方面也與成人護(hù)理有所區(qū)別。除了要做好疾病護(hù)理外，還要做好生活護(hù)理、心理護(hù)理，尤其要保證老年人的安全。

2.1病情評(píng)估的全面性 由于生理功能的衰退、感知功能的缺損以及認(rèn)知功能的改變，接受信息和溝通能力均會(huì)有不同程度的下降。因此，護(hù)士對(duì)老年患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，要注意正確應(yīng)用溝通技巧，通過(guò)觀察、詢問(wèn)、體格檢查、量表篩查、輔助檢查等手段，獲取全面、客觀的資料，準(zhǔn)確判斷老年人的健康狀況和功能狀態(tài)，為老年人的診斷、治療及護(hù)理提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)。

2.2疾病護(hù)理的特殊性

2.2.1要有責(zé)任心 老年人機(jī)體代償能力相對(duì)較差，反應(yīng)不敏感，健康狀況容易發(fā)生變化，掩蓋疾病的癥狀，病情發(fā)展迅速，不善于表達(dá)自己的感受容易延誤病情。要求護(hù)理人員既要有較高的專科護(hù)理技術(shù)，具備準(zhǔn)確、敏銳的觀察能力、正確的 判斷能力，更要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，以足夠的愛(ài)心、細(xì)心、和耐心，全身心地為老年人提供個(gè)性化的最佳護(hù)理服務(wù)，盡量減輕患者的痛苦，避免并發(fā)癥。

2.2.2注重整體護(hù)理 由于老年人在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等方面與其他人群有不同之處，尤其是老年患者往往有多種疾病共存，疾病之間彼此交錯(cuò)影響，因此，護(hù)理人員必須樹(shù)立整體護(hù)理的理念，研究多種因素對(duì)老年人健康的影響，提供多層次、全方位的護(hù)理。一方面要求護(hù)理人員對(duì)患者全面負(fù)責(zé)，在護(hù)理工作中注重患者身心健康的統(tǒng)一，解決患者的整體健康問(wèn)題：另一方面要求護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理管理、護(hù)理制度、護(hù)理科研和護(hù)理教育各個(gè)環(huán)節(jié)的整體配合，共同保證老年護(hù)理水平的整體提高。

2.2.3增強(qiáng)老年人的自我照顧能力 對(duì)于老年人的需求，專業(yè)老年工作人員常常想到其他社會(huì)資源的協(xié)助，而很少考慮到老年人本身的資源。老年人在很多時(shí)候都以被動(dòng)的形式生活在依賴、無(wú)價(jià)值、喪失權(quán)利的感受中，自我照顧意識(shí)逐漸淡化，久而久之將會(huì)喪失生活自理能力。因此，要善于利用老年人本身的資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取多種措施，盡量強(qiáng)化、鞏固和維持老年人的自我照顧能力及自我護(hù)理能力，避免過(guò)分依賴他人，從而增強(qiáng)老年人生活的信心，保持老年人的尊嚴(yán)。

2.3心理護(hù)理的必要性 老年人患病后常伴有各種心理變化，常感到孤獨(dú)無(wú)助、焦慮緊張，康復(fù)求生欲強(qiáng)，希望得到及時(shí)診斷、良好的治療和護(hù)理。針對(duì)老年患者的心理特征和疾病特點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理非常重要。在護(hù)理工作中，要善于通過(guò)觀察、傾聽(tīng)了解老年患者的心理需要，對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心解釋，技術(shù)操作時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量減少疼痛和緊張情緒。在生活上給予充分照顧，讓患者感受到溫暖，保持愉快的心境。

2.4安全護(hù)理的普遍性 在臨床護(hù)理中，做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)保證患者安全，減少并發(fā)癥是非常重要的。如高血壓和糖尿病是心腦血管疾病的重要原因，控制高血壓和糖尿病是預(yù)防腦血管疾病的重要措施。護(hù)士要對(duì)每位患者做到心中有數(shù)，提高警覺(jué)性和責(zé)任感，做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，嚴(yán)密觀察，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的基本信息。

2.5安全用藥的重要性 因老年人器官衰退，解毒和代謝功能降低，故對(duì)藥物治療反應(yīng)各異，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，在為患者制定治療方案時(shí)，護(hù)士應(yīng)盡快適應(yīng)廣大老年患者的需求，加強(qiáng)與患者的溝通，通過(guò)健康宣傳和行為干預(yù)，幫助患者掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立正確用藥觀念，使老年患者的用藥更加安全、有效、合理。護(hù)士還應(yīng)熟悉藥理知識(shí)，依據(jù)病情提出用藥建議，按所用藥物的作用機(jī)制、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項(xiàng)等設(shè)計(jì)科學(xué)用藥護(hù)理程序，確保老年人用藥安全。

2.6護(hù)理的科學(xué)性 護(hù)理工作除了缺損功能護(hù)理外，應(yīng)注意老年人殘存功能的護(hù)理，鼓勵(lì)老年人最大限度地發(fā)揮殘存功能，減輕老年人依賴心理，維持基本的生活自理能力。

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