基于成本核算下公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材管理的思考

文/郭曉平

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基于成本核算下公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材管理的思考

文/郭曉平

摘要：隨著社會(huì)改革的不斷推行，有關(guān)于新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也借此機(jī)會(huì)得到的頒發(fā)，在此基礎(chǔ)上涉及到公立醫(yī)院的相關(guān)成本核算機(jī)制建設(shè)逐漸深入，在公立醫(yī)院中工作人員的成本管理的意識(shí)得到了提升。不可忽視的是，在公立醫(yī)院的革新過程中，成本核算機(jī)制的推行使得藥品成本得到極大抑制的同時(shí)，也造成了耗材的快速激增。在現(xiàn)代公立醫(yī)院普遍存在財(cái)務(wù)收支緊張、資金運(yùn)行不足的情況之下，怎樣做到既能抑制藥品價(jià)格，又能推動(dòng)耗材管理得以加強(qiáng)，這已經(jīng)成為社會(huì)相關(guān)領(lǐng)域熱議的話題。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)用耗材；存在問題；改進(jìn)方法

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國特色社會(huì)主義偉大事業(yè)建設(shè)得到快速推進(jìn)，在這一過程中，國家積極推動(dòng)新醫(yī)改的實(shí)施，這本來是一件關(guān)系到人民福祉的重大舉措，但是在相關(guān)推行中發(fā)現(xiàn)，在縣級(jí)醫(yī)院在推行藥品零差率時(shí)，產(chǎn)生了醫(yī)用耗材過快增長(zhǎng)這一引起社會(huì)熱議的問題。眾所周知，在2012年國家頒布新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度以來，相關(guān)衛(wèi)生材料從收入和成本項(xiàng)目中得以分別開來，成為一種新的被稱之為會(huì)計(jì)核算科目的機(jī)制，在當(dāng)今社會(huì)發(fā)展情況之下，新醫(yī)改的實(shí)施在很大程度上強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)用耗材的監(jiān)督管理。但是在市場(chǎng)的主導(dǎo)之下，短短的幾年時(shí)間，醫(yī)用耗材的規(guī)模都呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。在這一種發(fā)展趨勢(shì)之下，要想加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理，必須要緊緊抓住這一現(xiàn)象產(chǎn)生的根源，對(duì)癥下藥。

一、醫(yī)用耗材管理缺失的主要原因分析

（一）醫(yī)用耗材的倉儲(chǔ)管理比較松弛

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展過程中，由于一些不確定因素的影響，醫(yī)用耗材的倉儲(chǔ)管理顯得有點(diǎn)跟不上節(jié)拍，缺乏專業(yè)的管理人員，并且現(xiàn)錄用的管理階層大都沒有這一方面的培訓(xùn)，缺乏耗材專業(yè)知識(shí)，使得管理極易產(chǎn)生混亂。再者，醫(yī)用耗材的倉儲(chǔ)地點(diǎn)十分分散，沒有專門化的產(chǎn)所用來儲(chǔ)存，極大多數(shù)醫(yī)用耗材存放地點(diǎn)在使用科室，并且所有的高值耗材普遍實(shí)行的是零庫存管理，需要使用時(shí)按需供應(yīng)，著些過程中存在著十分明顯的漏洞，使得醫(yī)用耗材的倉儲(chǔ)管理在制度執(zhí)行和管理方式上都顯得十分松散。

（二）醫(yī)用耗材缺乏有效的預(yù)算約束

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，由于醫(yī)用耗材的種類十分多，并且還缺乏專業(yè)的倉儲(chǔ)人員予以嚴(yán)格管理，使得醫(yī)用耗材的使用過于隨意，沒有統(tǒng)一且嚴(yán)格的制度管理，導(dǎo)致耗材的增長(zhǎng)速度大量增多，這一系列因素的影響使得醫(yī)院的預(yù)算過多的偏向給財(cái)務(wù)管理，而缺乏對(duì)醫(yī)用耗材的業(yè)務(wù)進(jìn)行正規(guī)的預(yù)算，這就導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算管理機(jī)制對(duì)醫(yī)用耗材的管理沒有任何的管理和約束能力，在一定程度上讓醫(yī)用耗材大量增加成為可能。

（三）醫(yī)用耗材物流信息平臺(tái)的管理相對(duì)滯后

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)里，現(xiàn)有現(xiàn)行的物流系統(tǒng)功能十分單薄。作為醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)中紀(jì)委單薄的環(huán)節(jié)，物流系統(tǒng)僅能反映出相關(guān)具體的耗材入庫、出庫和存貨的基本情況，無法對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行詳細(xì)的管理，同時(shí)由于缺失高值耗材的具體數(shù)據(jù)，所以并沒有系統(tǒng)地將高值耗材整合到管理平臺(tái)，這就使得整體管理效應(yīng)不明顯。

二、加強(qiáng)耗材管理的應(yīng)對(duì)措施

（一）在優(yōu)化資源配置上，發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的效能

在醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理階段上，加強(qiáng)會(huì)計(jì)團(tuán)隊(duì)的改造管理，務(wù)必形成記賬型會(huì)計(jì)向管理型會(huì)計(jì)的順利轉(zhuǎn)變，在這一過程中，積極培養(yǎng)管理人員的自身素質(zhì)，加強(qiáng)管理者的專業(yè)技能培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)管理人員的職能的逐漸轉(zhuǎn)型，務(wù)必要求做到將醫(yī)用耗材的管理規(guī)模延伸到醫(yī)院的每一個(gè)部門和每一個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)提出相關(guān)問題的見解和處理預(yù)案，積極主動(dòng)的落實(shí)相關(guān)任務(wù)，做到完美的勝任要求。與此同時(shí)，加大相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，提升個(gè)人的業(yè)務(wù)能力和水平，在多個(gè)環(huán)節(jié)過程中推動(dòng)醫(yī)用耗材的增值管理和風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)秩序在這一過程中的有效深入運(yùn)行，把我增值的預(yù)算空間和資金流轉(zhuǎn)，強(qiáng)化對(duì)市場(chǎng)信息的掌控，保證醫(yī)用耗材信息的有效使用，理智區(qū)別合理與不合理的部分，做好定向分析。

（二）依據(jù)現(xiàn)實(shí)正確使用績(jī)效導(dǎo)向和醫(yī)保政策的兩大引導(dǎo)杠桿

在經(jīng)濟(jì)生活中，醫(yī)院的發(fā)展是無法離開正確的績(jī)效導(dǎo)向的。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)里，正常的醫(yī)院在績(jī)效管理上都是偏向于以收入導(dǎo)向?yàn)橹鞯膶?dǎo)向方式，重視收入這一原則在科室和個(gè)人這兩部分中體現(xiàn)的十分明顯，在醫(yī)院中，科室和個(gè)人的績(jī)效都跟收入直接掛鉤的，在這一種過程里，管理模式必須建立起短期利益與長(zhǎng)期利益相結(jié)合的方式，重視兩者的的有效統(tǒng)一。與此同時(shí)，必須要重視信息化的建設(shè)，加大對(duì)醫(yī)療技術(shù)的研究，促使醫(yī)院做到由粗放層次逐步轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理模式的大轉(zhuǎn)變，加大成本管理的監(jiān)管力度，強(qiáng)化成本控制管理，促進(jìn)醫(yī)療創(chuàng)新，這是新醫(yī)改實(shí)施的基本愿景。

（三）加大醫(yī)用耗材物流信息平臺(tái)的建設(shè)

在當(dāng)今時(shí)代，掌握醫(yī)用耗材流通的基本過程，在現(xiàn)有物流信息平臺(tái)的基礎(chǔ)之上，依據(jù)現(xiàn)有的管理制度、管理理念以及管理方法和手段，立足于發(fā)展詳情，加大醫(yī)用耗材的革新和轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展的管理要求。就目前來說，加大物流信息平臺(tái)的建設(shè)，依托于現(xiàn)在的技術(shù)手段，從醫(yī)用耗材的管理機(jī)制上加大信息的涵蓋力度，落實(shí)在每一個(gè)階段的基本狀態(tài)，加大對(duì)高值耗材的管理與監(jiān)督，從而保證醫(yī)用耗材的合理運(yùn)用。

三、結(jié)語

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，相關(guān)舉措正在深入且具體的實(shí)施，使得醫(yī)院收入的要素構(gòu)成正發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，因此必須加大對(duì)公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材精細(xì)化管理，這是對(duì)醫(yī)院在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展中的一大要求，也是新醫(yī)改實(shí)施的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

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［2］范慧明，莫次峰.公立醫(yī)院成本核算下對(duì)醫(yī)用耗材管理的思考［J］.會(huì)計(jì)之友旬刊，2016（6）：109-112.

作者單位：（河北省老年病醫(yī)院）