初病治氣久病治血

陸書甲

“初病在經(jīng)，久病在絡”，這句話出自清代名醫(yī)葉天土的《臨證指南醫(yī)案》。他同時提出“經(jīng)主氣，絡主血”，“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡”。在他看來，隨著病程進展，病位會由淺入深，病情由輕到重。醫(yī)家須根據(jù)這個理論初病治氣，久病治血。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱。古人發(fā)現(xiàn)人體上有一些縱貫全身的路線，稱為經(jīng)脈；又發(fā)現(xiàn)這些大干線上有一些分支，分支上又有更細小的分支，稱為絡脈。經(jīng)中主要行營氣，絡中主要行血液，氣病多在經(jīng)，血病多在絡，久病則是由氣到血再到整個脈絡的過程。多久算久？一般以半年以上為限，無論是“久病多瘀”、“久病多痰”，還是“久病多風”，歸根結(jié)底，都是由初病時的邪氣表淺，逐步人絡出現(xiàn)虛、滯、瘀等變化。因此在診治久病時，往往在活血的基礎上采取益氣、養(yǎng)血、理氣、化痰、祛濕、祛風等手段。

歷史上，華佗用針刺放血治療曹操的“頭風癥”，唐代御醫(yī)用頭項放血法治療唐高宗的“頭眩.不能視癥”等，其依據(jù)就是久病不愈時，氣血痰濕等已經(jīng)由經(jīng)人絡，因此一切內(nèi)傷疾病或臟腑久病均可取絡穴治療。

根據(jù)絡病理論，心腦血管病、糖尿病后期都是絡脈損傷，可采用人參、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、降香等中藥，達到益氣養(yǎng)血和化瘀祛風通絡的目的。