超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價(jià)值

李江

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550002）

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超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價(jià)值

李江

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550002）

目的 分析超聲檢查在甲狀腺良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)方面的鑒別診斷價(jià)值，為甲狀腺腫瘤分析與研究提供指導(dǎo)依據(jù)。方法 回顧性分析2014年3月-2016年3月期間，我院收錄的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者資料，采用分組法討論，每組50例，良性組（良性腫瘤）、惡性組（惡性腫瘤）；均采用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行病癥檢查，對(duì)2組患者的確診率、誤診率等進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)估超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值。結(jié)果 本次良性組確診49例，確診率98%，誤診1例，誤診率2%；惡性組確診48例，確診率96%，誤診2例，誤診率4%；兩組診斷結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；超聲檢查對(duì)甲狀腺良性腫瘤、惡性腫瘤等具有很高的診斷價(jià)值，對(duì)腫瘤位置、大小、穿刺等可明確診斷；本次在超聲診斷下進(jìn)行治療，總有效率95%，患者恢復(fù)良好。結(jié)論 多普勒超聲檢查不僅對(duì)良性與惡性腫瘤具有鑒別診斷價(jià)值，也是提高臨床治療效果的有效方式。

多普勒彩超；甲狀腺結(jié)節(jié)；診斷；價(jià)值

甲狀腺組織功能異常對(duì)患者身心健康造成異常影響，不僅增加了內(nèi)部疾病的發(fā)生率，也容易引起良性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，增加了臨床治療及預(yù)后的難端。隨著超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的普及應(yīng)用，將其用于甲狀腺疾病診斷分析具有較高的臨床價(jià)值。為了更好地研究超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值，本次結(jié)合我院2014年3月-2016年3月期間，收錄的100例患者資料，按照良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)等展開(kāi)分組討論，探討超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2014年3月-2016年3月期間，我院收錄的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者資料，年齡范圍35-72歲，平均年齡58±2.6歲，其中，男60例，平均年齡62±3.3歲，女40例，平均年齡57±2.8歲。經(jīng)臨床檢查分析，100例患者主要表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫26例、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫30例、炎性結(jié)節(jié)14例、甲狀腺囊腫20例、甲狀腺腫瘤10例。

1.2 方法

1.2.1 鑒別診斷：采用分組法討論，每組50例，良性組（良性腫瘤）、惡性組（惡性腫瘤）；均采用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行病癥檢查，對(duì)2組患者的確診率、誤診率等進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)估超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值。良性甲狀腺瘤通常無(wú)明顯癥狀，腫塊呈圓形或橢圓形，大小不等，腫塊活動(dòng)度好，與周圍組織，無(wú)粘連；惡性甲狀腺瘤患者常有頸部脹痛、緊迫感等不適感。

1.2.2 治療評(píng)估 于治療后3個(gè)月回訪調(diào)查，對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等進(jìn)行回訪調(diào)查，評(píng)估臨床治療效果。

2 結(jié)果

本次良性組確診49例，確診率98%，誤診1例，誤診率2%；惡性組確診48例，確診率96%，誤診2例，誤診率4%；如表1，兩組診斷結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；超聲檢查對(duì)甲狀腺良性腫瘤、惡性腫瘤等具有很高的診斷價(jià)值，對(duì)腫瘤位置、大小、穿刺等可明確診斷；本次在超聲診斷下進(jìn)行治療，兩組總有效率分別96%、94%，患者恢復(fù)良好，說(shuō)明了超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)后期治療的指導(dǎo)作用。

表1 良性組與惡性組鑒別診斷結(jié)果

3 討論

3.1 甲狀腺結(jié)節(jié)現(xiàn)狀

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率持續(xù)上升，截止2015年發(fā)病率接近50%，由于診斷或治療等方面因素，甲狀腺腫瘤惡化轉(zhuǎn)移率也在上升，臨床統(tǒng)計(jì)中，惡性腫瘤結(jié)節(jié)患者占5%-10%，甲狀腺癌對(duì)患者健康形成了巨大的威脅，也是發(fā)病率、復(fù)發(fā)率較高的惡性腫瘤之一。甲狀腺超聲檢查已在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中廣泛使用，是甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法。若發(fā)現(xiàn)1mm～3mm微小結(jié)節(jié)，且呈不規(guī)則或低回聲，邊緣不整，無(wú)包膜，結(jié)節(jié)內(nèi)有細(xì)小強(qiáng)光點(diǎn)，以及頸淋巴結(jié)腫大應(yīng)高度懷疑為甲狀腺癌，如為單純囊性則惡性可能性很低。甲狀腺癌術(shù)后患者定期頸部超聲檢查可以幫助確定有無(wú)局部復(fù)發(fā)。在超聲檢查的引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺穿刺可提高其準(zhǔn)確性及安全性。在正常情況下，甲狀腺是一種質(zhì)地均勻、血流豐富的腺體組織，然而如果甲狀腺發(fā)生病理變化，則這種性狀也會(huì)隨之而發(fā)生改變。

3.2 甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見(jiàn)的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。本次良性組確診49例，確診率98%，誤診1例，誤診率2%；惡性組確診48例，確診率96%，誤診2例，誤診率4%；如表1，兩組診斷結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；超聲檢查對(duì)甲狀腺良性腫瘤、惡性腫瘤等具有很高的診斷價(jià)值，對(duì)腫瘤位置、大小、穿刺等可明確診斷。臨床中診斷甲狀腺疾病時(shí)即以此為基本的依據(jù)。甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)诩谞钕偌膊‘?dāng)中比較多見(jiàn)，患者的臨床表現(xiàn)為甲狀腺組織的某個(gè)或某些部位的硬度較大且異于其他各處，即出現(xiàn)了結(jié)節(jié)。隨著現(xiàn)代超聲檢查技術(shù)不斷發(fā)生，甲狀腺疾病在臨床診斷中的應(yīng)用更加普遍，不僅提升了臨床診斷效率，也對(duì)后期治療方案決策提供科學(xué)的指導(dǎo)。考慮到甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像圖具有多變性特點(diǎn)，醫(yī)生在診斷過(guò)程中要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作，及時(shí)獲取甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、大小等相關(guān)信息，經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí)、超聲檢查等方面，大大提高了甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷效率。目前，臨床中用于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的方法主要有血清學(xué)檢查、核素掃描、超聲診斷、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、頸部X線檢查、FNAC檢查等。其中，甲狀腺超聲診斷是比較常用的檢查方法之一，它能夠有效判別結(jié)節(jié)的大小、部位，檢測(cè)到結(jié)節(jié)的數(shù)量。本次研究即對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的超聲診斷做了探討，對(duì)比了病理檢查結(jié)果與彩超的診斷結(jié)果。彩超是在常規(guī)B超的基礎(chǔ)上引進(jìn)彩色多普勒的一種檢查方法，其全稱為彩色多普勒超聲檢查。相對(duì)常規(guī)B超而言，彩超不僅能夠顯示血管某一斷面的血流時(shí)相及速度，而且還能夠識(shí)別血管病變與非血管病變。在本次研究中，彩超檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率較高，其原因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)周圍的血流比較豐富，有利于彩超接受血流信號(hào)并做出判斷。

4 結(jié) 論

總之，對(duì)超聲檢查在甲狀腺良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)方面的鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行研究，可不斷提高甲狀腺腫瘤分析水平，為患者治療提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。本次100例多普勒超聲檢查中，不僅對(duì)良性與惡性腫瘤具有鑒別診斷價(jià)值，也為兩組患者治療工作提供了指導(dǎo)依據(jù)，提高了甲狀腺結(jié)節(jié)治療的有效率。

［1］ 陳萬(wàn)青，張思維.中國(guó)2013年惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國(guó)腫瘤.2015(01)．

［2］ 計(jì)靜丹.彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性價(jià)值的再探討[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版).2015(06)．

［3］ 張淵，章建全.甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)三維超聲定性診斷及其ROC曲線分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志.2014(01)．

［4］ 張秀芳.灰階超聲造影在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用研究[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2015(05)．

［5］ 溫偉，金科.甲狀腺乳頭狀癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫CT成像特點(diǎn)的對(duì)比分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志.2015(09)．