建立急救護(hù)理流程的實(shí)踐與思考

張紅

（黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

綜述及其他

建立急救護(hù)理流程的實(shí)踐與思考

張紅

（黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

急診科在救治過程中要面臨諸多突發(fā)性事故，做好突發(fā)事件防范及預(yù)處理工作，能夠大大降低患者的死亡率，為后期治療工作爭取事件。隨著急診科內(nèi)部工作體制深化改革，急診護(hù)理模式也要重新調(diào)整與規(guī)劃，“安全護(hù)理”是急救護(hù)理流程的核心原則，也是急診科護(hù)士臨床工作的重要指導(dǎo)。結(jié)合急救護(hù)理工作流程，本文從“安全護(hù)理”角度提出切實(shí)可行的護(hù)理方案。

急救；安全護(hù)理；實(shí)踐；方法

急診科是醫(yī)院設(shè)定的重要科室，主要負(fù)責(zé)突發(fā)性疾病救治與處理，挽救更多患者的生命。由于急診患者病發(fā)突然，且病況嚴(yán)重，必須及時(shí)提供專業(yè)護(hù)理，才能保持患者處于良好的病癥狀態(tài)，最大限度地爭取治療時(shí)間。基于“安全第一”思想指導(dǎo)下，醫(yī)院急診科建立急救護(hù)理流程有了新方向，堅(jiān)持“以安全為準(zhǔn)則、以生命為中心”，及時(shí)開展急救護(hù)理工作是不可缺少的。

1 建立急診護(hù)理思路

掛急診號的一般急診病員，由分診護(hù)士按內(nèi)、外科分診就診；結(jié)合患者實(shí)際需要進(jìn)行護(hù)理安排，提高臨床護(hù)理工作的實(shí)效性；一般急診診療結(jié)束后，值班醫(yī)師完成急診病歷并記載注意事項(xiàng)，該病歷交由病人保管，并在就診登記本上簽收；凡收入院不具備條件，院外觀察達(dá)又不到目的患者均應(yīng)收留觀；急診值班醫(yī)師接診到需要住院的病人時(shí)，完成必要的急診檢驗(yàn)檢查。聯(lián)系相關(guān)科室以便安排床位，及時(shí)開具住院證，優(yōu)先安排住院。為了更好地控制病況發(fā)生，及時(shí)安排護(hù)理人員組建專業(yè)模式，提高臨床護(hù)理的實(shí)效性，為患者提供科學(xué)的服務(wù)方式，這是監(jiān)理急診護(hù)理思路的最終目標(biāo)，必須建立科學(xué)的急救護(hù)理流程，如圖1。醫(yī)院作為社會醫(yī)療服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)，更應(yīng)該積極培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理隊(duì)伍，共同參與到各類疾病急診護(hù)理學(xué)習(xí)活動中，以科學(xué)價(jià)值觀為引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)個(gè)人的職業(yè)價(jià)值。

圖1

2 急診護(hù)理流程的實(shí)踐方法

現(xiàn)階段，急救護(hù)理是醫(yī)院醫(yī)療改革的重點(diǎn)內(nèi)容，不僅關(guān)系著醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量水平發(fā)展，對所有患者疾病救治也是一種保障性措施。為了進(jìn)一步提高院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量水平，必須解決急救護(hù)理工作存在的問題，構(gòu)建一套完整的護(hù)理服務(wù)流程，才能體現(xiàn)出急診科的工作效率。筆者認(rèn)為，急診護(hù)理流程設(shè)計(jì)中，主要包括：

2．1 分診

對于突發(fā)性患者來說，其必須在短時(shí)間內(nèi)接受專業(yè)治療，通過臨床檢查及病況確診，提高急救治療的實(shí)效性，如何解決急救中人流量過大、等待時(shí)間過長等問題，這就需要調(diào)整傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式，為患者創(chuàng)造更加快捷的救治方式?！胺衷\”是臨床救治中比較常用的方式，按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行分診安排，為急救傷者提供“綠色通道”，這些是提高治療效率的關(guān)鍵步驟。無論是哪一類疾病分診處理，要先考慮疾病護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化，只有按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作，才能進(jìn)一步提高護(hù)理的實(shí)效性，為患者提供切實(shí)可行的護(hù)理平臺，避免傳統(tǒng)護(hù)理模式造成的不足，進(jìn)而提高整個(gè)護(hù)理模式的有效性。

2．1 緊急診治

現(xiàn)代醫(yī)療體制中，急診護(hù)理是尤為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，其定位在對患者提供快速、便捷、安全的護(hù)理服務(wù)平臺，短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式的優(yōu)化發(fā)展，進(jìn)而滿足了整個(gè)護(hù)理工作的實(shí)效性需求，對于傳統(tǒng)護(hù)理機(jī)制平臺下，必須要安全緊急救治方案，才能更好地利用護(hù)理服務(wù)方案，減小人工參與護(hù)理作業(yè)的難度。對于醫(yī)生來說，要結(jié)合具體病況進(jìn)行調(diào)控處理，減小護(hù)理缺失造成的各種隱患，這樣才能發(fā)揮出護(hù)理的臨床價(jià)值。急救護(hù)理是提高患者生存率的關(guān)鍵，重視急救護(hù)理構(gòu)思與實(shí)踐，能夠?yàn)槿朐壕戎螤幦氋F的時(shí)間。雖說情況緊急，但急救護(hù)理必須按照“標(biāo)準(zhǔn)化”流程操作，以避免急救中出現(xiàn)人為失誤，導(dǎo)致醫(yī)療事故。

2．3 病危病人

“以人為本”是急救護(hù)理工作的核心思想，一切急救工作必須圍繞患者開展，才能進(jìn)一步提高整個(gè)護(hù)理工作成效。對于病?；颊邅碚f，必須及時(shí)安排相關(guān)的檢查，從多個(gè)角度展開護(hù)理服務(wù)，如：驗(yàn)血、X線、B超等，這些都是臨床檢查不可缺少的工作。一般搶救由急診科醫(yī)師、主班護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施；如遇重大搶救應(yīng)有科主任組織領(lǐng)導(dǎo)，或有醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)有關(guān)科室參加。為了保證急危重癥患者搶救工作的及時(shí)、準(zhǔn)確、有效進(jìn)行，急診中心開設(shè)并實(shí)施綠色生命安全通道，即“急救綠色通道”——對急危重癥患者一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則。

2．4 綠色通道

“綠色通道”是急診科設(shè)定的特殊渠道，對于各類重大疾病患者，要及時(shí)安排綠色通道護(hù)理，提供切實(shí)可行的專項(xiàng)服務(wù)平臺，短時(shí)間內(nèi)為患者提供最優(yōu)化服務(wù)機(jī)制。從醫(yī)院角度來說，綠色通道是為了更好地救治傷者，對特殊病況患者提供最為直接的救治護(hù)理方案，減小危重病人的死亡率。在設(shè)置綠色通道過程中，可對醫(yī)院各個(gè)窗口進(jìn)行標(biāo)識處理，通過專項(xiàng)標(biāo)識提醒綠色通道位置；可以對外發(fā)放綠色通道專用章、專用卡，這些都是加快優(yōu)質(zhì)護(hù)理建設(shè)的有效方法。綠色通道設(shè)置中，需要對一些特殊群體進(jìn)行“專項(xiàng)服務(wù)”，按照“一病人、一護(hù)士、一病房”的原則，從急救檢查、護(hù)理方案、專項(xiàng)看護(hù)等方面，提供更為全面的護(hù)理改革機(jī)制，提升了臨床護(hù)理工作的最優(yōu)化流程，進(jìn)而滿足了區(qū)域護(hù)理的實(shí)效性，從局部上優(yōu)化急救護(hù)理工作水平，這些都是現(xiàn)代急救護(hù)理流程中不可缺少的。

3 急診室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式

現(xiàn)代醫(yī)療對護(hù)理工作給予重視，積極引入“品管圈”是臨床護(hù)理的創(chuàng)新模式，這要求廣大醫(yī)護(hù)人員做好全面配合工作。醫(yī)院要做好各方面的協(xié)調(diào)工作，利用品管圈思維指導(dǎo)護(hù)士工作，引導(dǎo)護(hù)理人員做好自己的本質(zhì)工作，從而加快患者臨床病癥的康復(fù)效果。

3．1 安全護(hù)理

“安全第一”是整個(gè)急救工作的要點(diǎn)，任何疾病、任何患者，必須首先考慮其安全性，才能體現(xiàn)出急救護(hù)理工作價(jià)值。急診科在救治過程中要面臨諸多突發(fā)性事故，做好突發(fā)事件防范及預(yù)處理工作，能夠大大降低患者的死亡率，為后期治療工作爭取事件。隨著急診科內(nèi)部工作體制深化改革，急診護(hù)理模式也要重新調(diào)整與規(guī)劃，確保每一位患者處于最佳安全狀態(tài)。

3．2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”是在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，為患者提供優(yōu)質(zhì)可靠的護(hù)理平臺，解決傳統(tǒng)護(hù)理模式存在的不足，提高整個(gè)護(hù)理區(qū)域的工作效率，減小人為因素對患者帶來的不利影，這些都是加快護(hù)理工作效率的關(guān)鍵。構(gòu)建急救護(hù)理流程，要先考慮不同類型疾病的康復(fù)需要，結(jié)合病人具體情況展開護(hù)理工作，從而體現(xiàn)出急救護(hù)理工作的臨床價(jià)值，引導(dǎo)護(hù)士建立正確的護(hù)理服務(wù)思想，為廣大病人提供貼心服務(wù)。

3．3 創(chuàng)新護(hù)理

隨著時(shí)代不斷變遷，醫(yī)學(xué)理論研究更加深入，護(hù)理學(xué)理論也會不斷更新升級，按照護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新理念，才能保持最佳的急救護(hù)理效果?！皠?chuàng)新”是時(shí)代發(fā)展之需求，創(chuàng)新是為了更好地開展護(hù)理工作，也是幫助患者建立良好康復(fù)環(huán)境的根本。因此，“創(chuàng)新護(hù)理”是急救護(hù)理流程的核心原則，也是急診科護(hù)士開展救治工作的要點(diǎn)原則，需要廣大醫(yī)生共同參與護(hù)理改革建設(shè)。

4 結(jié)論

總之，急救護(hù)理是針對突發(fā)疾病患者實(shí)施的護(hù)理方案，急救護(hù)理制度必須按照標(biāo)準(zhǔn)流程執(zhí)行。醫(yī)院建立急救護(hù)士隊(duì)伍過程中，要考慮安全護(hù)理、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理、創(chuàng)新護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作思想，改變早期傳統(tǒng)護(hù)理流程及工作模式，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理方案，體現(xiàn)急救護(hù)理人員的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。

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