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    高原地區(qū)部分少數(shù)民族高敏C 反應(yīng)蛋白水平及其影響因素初步調(diào)查

    2012-07-13 09:20:40曾傳彪呂文學(xué)楊天蘭
    武警醫(yī)學(xué) 2012年1期
    關(guān)鍵詞:三酰高原地區(qū)病史

    劉 姣,廖 俊,曾傳彪,呂文學(xué),李 桐,楊天蘭

    目前研究發(fā)現(xiàn),hs-CRP 水平與心、腦血管事件的發(fā)生及預(yù)后均有關(guān),已成為一個有預(yù)測價值的標(biāo)志物[1,2]。本研究調(diào)查了昆明地區(qū)(海拔2000 m 以上)少數(shù)民族hs-CRP 水平的正常值,探討其分布范圍及影響因素。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 我院2008-01 至2011-01 收治少數(shù)民族住院患者共428 例,排除hs-CRP >10 mg/L[3]者116 例,最終納入研究312 例。男152例,女160 例,包括藏族、納西族、白族、回族、彝族。年齡:18 ~90(58.27 ±11.26)歲,男18 ~92(57.45±12.53)歲;女18 ~94(57.45 ±12.53)歲。

    1.2 分組 將研究對象分為非健康組和健康組。非健康組標(biāo)準(zhǔn)沿用吳壽嶺[4]方法,指血壓≥140/90 mmHg,膽固醇≥6.19 mmol/L,三酰甘油≥2.26 mmol/L ,高密度脂蛋白<1.04 mmol/L,空腹血糖≥7 mmol/L 或正在使用降糖藥物者,BMI <18.5 kg/m2或≥28 kg/m2者,目前正在服用抗高血壓藥物或調(diào)脂藥物者,既往有心絞痛、心肌梗死病史或有腦梗死、腦出血病史者;健康組指不具有以上任一指標(biāo)者。

    1.3 方法

    1.3.1 血液檢測 兩組均于晨起抽靜脈血5 ml,血清hs-CRP 采用免疫比濁法測定,試劑盒由德國羅氏診斷產(chǎn)品上海有限公司生產(chǎn),結(jié)果為批內(nèi)變異系數(shù)(CV)低值2.4%,高值2.7%;批間CV 低值2.2%,高值2.5%,測量誤差較小。比較非健康組和健康組hs-CRP 水平,按年齡、性別分層比較hs-CRP水平。

    1.3.2 多重線性回歸分析 以血hs-CRP 為因變量,以性別、年齡、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖及冠心病、卒中病史為自變量,采用多重線性回歸分析,評價各因素對血清hs-CRP水平影響的大小。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS13 .0 統(tǒng)計(jì)軟件處理,滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料用±s 表示。性別、年齡間比較用t 檢驗(yàn);用多重線性回歸分析各因素對hs-CRP水平的影響。

    2 結(jié)果

    2.1 血清hs-CRP 水平分布情況 研究人群的hs-CRP水平為0.06 ~10 .00 mg/L,呈正偏態(tài)分布???cè)巳?、男性、女性血清hs-CRP 水平幾何均數(shù)分別為1.22、1.14、1.53 mg/L。不同年齡組間hs-CRP 隨年齡增加而有升高的趨勢(表1)。將研究對象根據(jù)不同性別、年齡分組后,大于50 歲女性hs-CRP 水平高于同年齡段男性(表1)。

    表1 不同性別、年齡組的血清hs-CRP 水平分布

    2.2 健康組與非健康組血清hs-CRP 水平 健康組與非健康組血清hs-CRP 幾何均數(shù)分別為0.93 mg/L、1.61 mg/L。不同性別健康組hs-CRP 水平均低于非健康組相應(yīng)人群(表2)。

    表2 健康組及非健康組男、女血清hs-CRP 水平分布

    2.3 多重線性回歸分析 分析表明,年齡、收縮壓、BMI、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖及冠心病、卒中病史與hs-CRP 水平呈正相關(guān),舒張壓、高密度脂蛋白與hs-CRP 呈負(fù)相關(guān)(表3)。

    表3 血清hs-CRP 水平與相關(guān)因素多重線性回歸分析

    3 討論

    心腦血管疾病的基礎(chǔ)主要是動脈粥樣硬化(artherosclerosis,AS),在AS 形成的各個階段,因低水平的炎性反應(yīng),hs-CRP 不斷合成,反過來合成的hs-CRP 通過減少一氧化氮的生成,使斑塊纖維帽破裂,進(jìn)而誘發(fā)血栓形成,故hs-CRP 作為AS 的預(yù)警因子,對心腦血管事件的預(yù)測具有一定價值。關(guān)于hs-CRP 在人群中的分布水平,Ye 等[4]報道,北京市和上海市社區(qū)50 ~70 歲中老年人群的hs-CRP 幾何均數(shù)分別為0.84 mg/L 和0.60 mg/L;吳壽嶺等[5]報道唐山地區(qū)人群的hs-CRP 水平幾何均數(shù)為0.70 mg/L(中位數(shù)0.74 mg/L);而以往高原地區(qū)人群hs-CRP 的研究尚未見報道。本研究表明,高原地區(qū)人群的hs-CRP 幾何均數(shù)為1.22 mg/L,可能與高原地區(qū)生活環(huán)境及種族差異有關(guān),因樣本量有限,有待擴(kuò)充樣本后進(jìn)一步研究。

    Imhof 等[6]研究發(fā)現(xiàn),女性絕經(jīng)前hs-CRP 水平低于男性,絕經(jīng)后逐漸上升可超過男性。本研究發(fā)現(xiàn),>50 歲女性血清hs-CRP 水平要高于男性(P <0.01)。究其原因可能與女性絕經(jīng)后雌激素水平明顯下降,而雌激素可對抗AS[7]有關(guān);本研究表明,隨著年齡的增長,hs-CRP 水平逐漸升高(P <0.01),考慮原因?yàn)殡S著年齡的增長,睪酮水平逐漸降低,低水平的睪酮可降低血管內(nèi)皮功能而促進(jìn)AS的發(fā)生[8]。同時,AS 是一種慢性炎性反應(yīng)過程,隨著其程度加重,hs-CRP 水平漸高,兩者有很好的一致性[9],從而使收縮壓逐漸增加而舒張壓逐漸降低,這與本研究結(jié)論相符。

    綜上所述,高原地區(qū)部分少數(shù)民族hs-CRP 水平隨年齡增加而增高;大于50 歲女性hs-CRP 水平高于同年齡段男性;BMI、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖及冠心病、卒中病史與hs-CRP 水平呈正相關(guān),而舒張壓、高密度脂蛋白與hs-CRP 呈負(fù)相關(guān)。

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