功能動(dòng)作篩查中評(píng)分者間信度的實(shí)證研究

吳 華，阮 輝，張新定

功能動(dòng)作篩查中評(píng)分者間信度的實(shí)證研究

吳 華，阮 輝，張新定

目的：功能動(dòng)作篩查（FMS）目前已得到廣泛認(rèn)可，但其評(píng)分者信度存在爭(zhēng)議。為了拓展其應(yīng)用范圍，本文對(duì)FMS評(píng)分者間的信度進(jìn)行實(shí)證研究。方法：所取樣本為高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)男女籃、排球運(yùn)動(dòng)員37人，研究對(duì)象為專(zhuān)業(yè)評(píng)分者6人。6名評(píng)分者按照FMS評(píng)價(jià)細(xì)則對(duì)被試運(yùn)動(dòng)員分別進(jìn)行FMS評(píng)分，然后將每個(gè)評(píng)分者評(píng)定的各項(xiàng)分值，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法分析評(píng)分者信度。結(jié)果：（1）FMS中控體俯撐、肩部靈活性、深蹲、直膝抬腿、體旋5個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分者間評(píng)分具有較高的關(guān)聯(lián)性（W值0.723-0.904）和一致性（0.6＜k≤1）；（2）前后分腿蹲和過(guò)欄架步2項(xiàng)，相關(guān)性（W值0.380-0.570）與一致性（k＜0.2）偏弱，但無(wú)顯著性差異。結(jié)論：FMS的總體評(píng)分者間信度良好。

功能動(dòng)作篩查；評(píng)分者間信度；實(shí)證研究

0　引言

現(xiàn)代體育理念認(rèn)為體育運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)即動(dòng)作，無(wú)論何種運(yùn)動(dòng)都是由基本的動(dòng)作構(gòu)成，如蹲、推拉、旋轉(zhuǎn)等，這些基本的動(dòng)作也稱為功能動(dòng)作，是遵循人體生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和特點(diǎn)逐漸形成的，從人體力學(xué)角度出發(fā)，是省力、高效、安全的最優(yōu)化的動(dòng)作實(shí)現(xiàn)方式。它們既是個(gè)體日常生活的組成部分，也是體育動(dòng)作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。當(dāng)完成這些身體動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)了疼痛、不對(duì)稱或代償動(dòng)作，往往意味潛伏著損傷的風(fēng)險(xiǎn)。功能動(dòng)作篩查（Functional Movement Screen，F(xiàn)MS）是由Gary Cook提出，它通過(guò)對(duì)被試運(yùn)動(dòng)員完成深蹲、過(guò)欄架步、前后分腿蹲、肩部靈活性、直膝抬腿、控體俯撐、體旋7個(gè)典型功能動(dòng)作，以及3個(gè)附加傷病排除動(dòng)作的測(cè)試，評(píng)價(jià)被試運(yùn)動(dòng)員完成動(dòng)作的質(zhì)量（如穩(wěn)定性、靈活性及對(duì)稱性），觀察是否存在某種代償動(dòng)作、動(dòng)作限制和動(dòng)作功能不良，從而對(duì)被試運(yùn)動(dòng)員參與運(yùn)動(dòng)時(shí)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)。

與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試方法不同，F(xiàn)MS被認(rèn)為是“最接近（或模擬）某些運(yùn)動(dòng)方式”的評(píng)價(jià)方法。FMS操作方法簡(jiǎn)易，使用工具經(jīng)濟(jì)便捷，自21世紀(jì)以來(lái)頗受廣泛關(guān)注和追捧，在我國(guó)，近幾年也陸續(xù)開(kāi)展了FMS的應(yīng)用研究。然而，由于FMS的評(píng)分取決于評(píng)分者對(duì)受試者完成動(dòng)作過(guò)程的觀察與評(píng)判，往往存在一定程度的主觀性，從而影響測(cè)量與評(píng)價(jià)結(jié)果的信度。

FMS評(píng)分誤差出自于評(píng)分者自身和評(píng)分者之間，即評(píng)分者內(nèi)信度（Intra-rater Reliability）和評(píng)分者間信度（Inter-rater Reliability）。國(guó)外大多數(shù)研究者認(rèn)為，F(xiàn)MS的評(píng)分者內(nèi)信度較高［1-4］，而評(píng)分者間信度存在爭(zhēng)議。如Smith等［2］認(rèn)為FMS評(píng)分者間信度較高（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC＝0.81-0.91）與評(píng)分者經(jīng)驗(yàn)和教育無(wú)關(guān)，Onate［4］、Teyhen［5］和Minick［6］也得出類(lèi)似結(jié)論，但Shultz［1］等研究認(rèn)為評(píng)分者間一致性較弱（Krippendorff α系數(shù)為0.38），Gribble［3］認(rèn)為評(píng)分者間一致性隨FMS測(cè)試經(jīng)驗(yàn)與臨床背景而提高。國(guó)內(nèi)對(duì)FMS測(cè)量與評(píng)價(jià)信度的研究只涉及理論上描述和邏輯性推理，尤其有關(guān)對(duì)評(píng)分者間的信度實(shí)證研究，尚不多。

評(píng)分者間信度是檢驗(yàn)多個(gè)評(píng)分者對(duì)同一被試運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行評(píng)分時(shí)，其評(píng)定結(jié)果的一致程度指標(biāo)。在方法學(xué)上，如只有2名評(píng)分者時(shí)，國(guó)外研究一般采用Spearman相關(guān)系數(shù)法（Spearman correlation coefficient）或Kappa系數(shù)法（Kappa coefficient）；如有2個(gè)以上評(píng)分者評(píng)定，評(píng)分者間信度的計(jì)算方法則采用Krippendorff α指數(shù)或肯德?tīng)柡椭C系數(shù)（Kandall coefficient of concordance）。

目前FMS應(yīng)用在國(guó)外涉及多個(gè)領(lǐng)域，如職業(yè)體育俱樂(lè)部、大學(xué)高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)、健康機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等運(yùn)動(dòng)教學(xué)與訓(xùn)練，多種人群，如兒童少年、中青年及老年人，通常FMS被試樣本量大，而由單個(gè)的評(píng)分者對(duì)眾多人數(shù)進(jìn)行測(cè)試與評(píng)價(jià)，其結(jié)果的信度往往不高。我國(guó)對(duì)FMS的應(yīng)用研究多為國(guó)家專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)，對(duì)于高校高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)研究較少，評(píng)分者也多為一個(gè)或兩個(gè)專(zhuān)家。因此，本文擬從多個(gè)類(lèi)別不同評(píng)分者（專(zhuān)家與業(yè)余人士）對(duì)FMS評(píng)分的一致性程度分析入手，同時(shí)選取籃、排球項(xiàng)目的高水平運(yùn)動(dòng)員為測(cè)試樣本，主要基于籃、排是我國(guó)高校高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)開(kāi)展較普遍的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，且在項(xiàng)群分類(lèi)上為技能主導(dǎo)的同場(chǎng)或隔網(wǎng)項(xiàng)目，對(duì)技術(shù)動(dòng)作要求較高，以此對(duì)FMS的評(píng)分者間信度問(wèn)題進(jìn)行實(shí)證性研究，探討其進(jìn)一步推廣使用的價(jià)值。

1　研究對(duì)象與方法

1.1研究樣本與對(duì)象 以海南師范大學(xué)高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)籃、排球男女運(yùn)動(dòng)員為研究樣本。為了排除研究過(guò)程中可能出現(xiàn)的干擾，在選取受試者時(shí)剔除6個(gè)月內(nèi)患有持續(xù)骨科損傷［4］的運(yùn)動(dòng)員，同時(shí)遵照自愿完成FMS原則，最后確定37名運(yùn)動(dòng)員為本研究的被試者，其中排球運(yùn)動(dòng)員18人（女子7人，男子11人），籃球運(yùn)動(dòng)員19人（女子10人，男子9人）。研究對(duì)象為6名測(cè)試評(píng)分員，其中1名為有FMS測(cè)試經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)學(xué)背景的教師；5名為經(jīng)過(guò)系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)（培訓(xùn)內(nèi)容包括評(píng)分規(guī)則學(xué)習(xí)、討論、視頻模擬打分等）的體育專(zhuān)業(yè)高年級(jí)學(xué)生。按照FMS測(cè)試要求共同完成FMS 7種12項(xiàng)（非對(duì)稱測(cè)試2項(xiàng)，左右對(duì)稱測(cè)試各5項(xiàng)）測(cè)試評(píng)分。

1.2研究方法 采用2種檢驗(yàn)方法評(píng)價(jià)評(píng)分者間信度：一是基于相關(guān)分析的Kendall和諧系數(shù)方法；二是基于評(píng)分者間一致百分?jǐn)?shù)的方法，即Kappa系數(shù)法。全部數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包處理，對(duì)6名評(píng)分者間信度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，判斷基于多位評(píng)分者的FMS評(píng)定結(jié)果的可信度。

1.2.1Kendall和諧系數(shù)檢驗(yàn) Kendall和諧系數(shù)檢驗(yàn)（即Kendall W檢驗(yàn)）是檢驗(yàn)多列等級(jí)變量相關(guān)程度的一種方法，即讓K個(gè)評(píng)價(jià)者N件事物進(jìn)行等級(jí)評(píng)定。FMS評(píng)分時(shí)采用0-3分等級(jí)評(píng)定，本文為6名評(píng)分者對(duì)37人進(jìn)行FMS測(cè)試評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，適合采用Kendall和諧系數(shù)檢驗(yàn)法。

1.2.2Kappa系數(shù)法

Kappa系數(shù)法，是采用 Kappa值作為判斷評(píng)價(jià)一致性程度指標(biāo)的方法。文獻(xiàn)研究已證實(shí)，Kappa值是比較2個(gè)或多個(gè)觀察者對(duì)同一事物進(jìn)行評(píng)定，或者同一觀察者對(duì)某一事物兩次或多次進(jìn)行評(píng)定，其結(jié)果是否一致，以及由于機(jī)遇或機(jī)會(huì)造成的一致性與實(shí)際觀察的一致性之間的差異大小，作為評(píng)價(jià)基礎(chǔ)的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)［7］。本文將1名教師FMS測(cè)試的各項(xiàng)評(píng)分分別與5名學(xué)生的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)價(jià)他們?cè)u(píng)分結(jié)果的一致性，適合Kappa系數(shù)法。

2　結(jié)果與分析

2.1評(píng)分者評(píng)分值的相關(guān)性（W值） 經(jīng)Kendall和諧系數(shù)檢驗(yàn)6名評(píng)分者的相關(guān)程度，發(fā)現(xiàn)6名評(píng)分者各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果W值在0.380-0.904之間（如表1），而漸進(jìn)顯著性水平為0，且。依據(jù)Kendall W檢驗(yàn)，W值越接近1，表明評(píng)估者評(píng)分一致性越強(qiáng)，所以6名評(píng)分者各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果具有中等到較好相關(guān)性，評(píng)分項(xiàng)目相關(guān)性由高到底的排序分別為控體俯撐、肩部靈活性、深蹲、直膝抬腿、體旋、前后分腿蹲和過(guò)欄架步。

FMS的評(píng)分等級(jí)為0-3級(jí)，其中0級(jí)為完成動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)疼痛，1-3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定與動(dòng)作完成質(zhì)量密切相關(guān)。控體俯撐的評(píng)分要求是一個(gè)完整的單元撐起身體，胸腹部同時(shí)離開(kāi)地面，得分等級(jí)差別是在雙手的起始位置不同，深蹲得分等級(jí)的差別，也與腳跟加墊木板有關(guān)，評(píng)分者能統(tǒng)一把握；而肩部靈活性、直膝抬腿的評(píng)分要求均為間距的測(cè)量對(duì)比，也便于評(píng)分者掌握，所以評(píng)分一致性較高。而體旋得分等級(jí)差別會(huì)在同側(cè)或沿軀干對(duì)角線完成動(dòng)作，3分與2分的區(qū)別較好，但對(duì)于完成1次對(duì)角線動(dòng)作后身體出現(xiàn)不穩(wěn)定的程度是否影響等級(jí)，在評(píng)分要求中未明確說(shuō)明。評(píng)分者中度相關(guān)性為前后分腿蹲、過(guò)欄架步，主要因?yàn)檫@2個(gè)動(dòng)作的等級(jí)判斷涉及腰、髖、膝、踝多個(gè)部位在不同平面的穩(wěn)定性，需要評(píng)分者站在不同位置進(jìn)行觀察，如運(yùn)動(dòng)員完成過(guò)欄架步動(dòng)作時(shí)，評(píng)分者只站在運(yùn)動(dòng)員前面，不易觀察到髖、膝和踝關(guān)節(jié)是否在一條直線，木桿是否與欄架平行；只站在側(cè)面，較難發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員腰部是否有移動(dòng)，從而影響評(píng)分等級(jí)。本文與Teyhen等［5］研究結(jié)果類(lèi)似，他們認(rèn)為FMS具有中度至良好的評(píng)分者間信度，且排序依次是控體俯撐、體旋、肩部靈活性、深蹲、直膝抬腿、過(guò)欄架步、前后分腿蹲。

表1　Kendall和諧系數(shù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果Table1 Results of Kendall concordance coefficient test

2.2評(píng)分者評(píng)分的一致性 Kendall和諧系數(shù)，所反映的只是評(píng)分者評(píng)分?jǐn)?shù)的相關(guān)程度，雖然本研究結(jié)果顯示6位評(píng)分者的評(píng)分?jǐn)?shù)相關(guān)程度高，但并不一定表示評(píng)分者間信度就高，即相關(guān)性不能完全代表一致性。Kappa系數(shù)，通常是被用于檢驗(yàn)2名評(píng)分者評(píng)分一致性程度的指標(biāo)。Kappa值（k）一般在0-1之間，代表著一致性強(qiáng)弱的程度。k值為0.81 -1時(shí)，說(shuō)明一致性極強(qiáng)；k值為0.61-0.80時(shí)，說(shuō)明高度一致性；k值為0.41-0.60時(shí)，說(shuō)明中度一致性；k值為0.21-0.40時(shí)，說(shuō)明一致性較弱；而k＜0.2時(shí)，說(shuō)明一致性強(qiáng)度微弱，判斷結(jié)果完全由于機(jī)遇造成［7］。

本文將教師分別與5名學(xué)生評(píng)分結(jié)果分成五組（Ⅰ-Ⅴ組）兩兩對(duì)比（表2-4），發(fā)現(xiàn)各組一致性程度較相似，在肩部靈活性、控體俯撐、深蹲、體旋項(xiàng)目上一致性程度在極強(qiáng)到高度之間（0.6＜k≤1），直抬腿顯示中度一致性（0.4＜k＜0.6），而過(guò)欄架步、分腿蹲的一致性程度較低（k＜0.2），但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明評(píng)分者間仍具有一致性。

表2　5組評(píng)分者對(duì)FMS測(cè)試項(xiàng)目得分的一致性檢驗(yàn)（1）Table 2 Consistency in scores of 5 group raters in the FMS test item（i）

表3　5組評(píng)分者對(duì)FMS測(cè)試項(xiàng)目得分的一致性檢驗(yàn)（2）Table 3 Consistency in scores of 5 group raters in the FMS test item（ii）

表4　5組評(píng)分者對(duì)FMS測(cè)試項(xiàng)目得分的一致性檢驗(yàn)（3）Table 4 Consistency in scores of 5 group raters in the FMS test item（iii）

2.3評(píng)分者相關(guān)性與一致性的差異分析 由上面的結(jié)果顯示，評(píng)分者對(duì)FMS測(cè)試，除過(guò)欄架步、分腿蹲外，評(píng)分者間仍有良好的相關(guān)性，較高的一致性。這與國(guó)外同類(lèi)研究相當(dāng)，表明 FMS測(cè)試穩(wěn)定性較好。

而對(duì)于過(guò)欄架步、分腿蹲項(xiàng)目測(cè)試，評(píng)分者相關(guān)性和一致性較弱，我們認(rèn)為原因有5個(gè)方面：一是評(píng)分者對(duì)這兩項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的掌握程度有差異。如過(guò)欄架步3分標(biāo)準(zhǔn)中描述“腰部沒(méi)有明顯移動(dòng)”，2分為“腰部出現(xiàn)移動(dòng)”，這就造成評(píng)分員打分時(shí)對(duì)“明顯”標(biāo)準(zhǔn)的理解帶有一定主觀性。二是測(cè)試過(guò)程往往重復(fù)同一動(dòng)作，被試者接受提示可能影響評(píng)分者的決定。如在前后分腿蹲的測(cè)試時(shí)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員蹲下時(shí)出現(xiàn)身體前傾、或桿位置的變化時(shí)，提醒運(yùn)動(dòng)員保持身體準(zhǔn)備姿態(tài)，部分運(yùn)動(dòng)員能夠自我調(diào)整姿態(tài)，得分等級(jí)可能提高。三是評(píng)分者觀察角度的選擇差異。四是評(píng)分者主觀情感及評(píng)分經(jīng)驗(yàn)差異，如當(dāng)后一個(gè)測(cè)試者的動(dòng)作比前幾個(gè)測(cè)試者完成質(zhì)量更好些，雖然他可能沒(méi)達(dá)到高一等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，但容易得分高。五是過(guò)欄架步和前后分腿蹲動(dòng)作對(duì)運(yùn)動(dòng)員挑戰(zhàn)性高，運(yùn)動(dòng)員高標(biāo)準(zhǔn)的完成率較低。

3　結(jié)論

（1）FMS具有較好的評(píng)分者間信度，且對(duì)評(píng)分者背景要求不高，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的多名評(píng)分者，F(xiàn)MS評(píng)分結(jié)果具有較好的相關(guān)性、中等偏高的一致性。為開(kāi)展大樣本的FMS測(cè)試或保證該測(cè)試公平性，可采取多名評(píng)分者聯(lián)合評(píng)分。

（2）FMS不同項(xiàng)目的評(píng)分一致性存在差異，其中控體俯撐、體旋、肩部靈活性、深蹲一致性程度較高，而過(guò)欄架步、前后分腿蹲一致性程度較差。

（3）評(píng)分者對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)掌握有一定差異。建議加強(qiáng)對(duì)較難掌握測(cè)試項(xiàng)目要領(lǐng)的講解與培訓(xùn)，注意觀察角度的及時(shí)轉(zhuǎn)換及測(cè)試經(jīng)驗(yàn)積累，有利于提高評(píng)分者間評(píng)分結(jié)果的信度。

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Objictive：Functional Movement Screen（FMS）was widely accepted.However，its rater reliability is controversial.In order to expand the scope of its application，this article conducts an empirical study on its interrater reliability.Methods：37 basketball and volleyball elite players were sampled to participate in this study and 6 raters were chosen as the subjects.In the experiment，six raters gave their scores for athletes according to FMS evaluation rules，then each rater’s reliability was evaluated through statistical analysis of their scores.Results：（1）High correlation（0.723≤W≤0.904）and consistency（0.6＜k≤1）were found among raters scores for push-up，shoulder mobility，deep squat，straight leg raise and rotary stability.（2）Lower correlation（0. 380≤W≤0.570）and consistency（k＜0.2）were found for hurdle step，in-line lunge，but the differences were not significant differences.Conclusion：The overall inter-rater reliability of FMS is good.

（編輯 孫君志）

An Empirical Study of the Inter-rater Reliability in Functional Movement Screen

WU Hua，RUAN Hui，ZHANG Xinding

Functional Movement Screen；Inter-rater Reliability；Empirical Study

G804.3 Document code：A Article ID：1001-9154（2016）06-0099-04

G804.3

A

1001-9154（2016）06-0099-04

10.15942／j.jcsu.2016.06.00

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“基于功能動(dòng)作視角下學(xué)齡兒童運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展的研究”（14YJC890027）。

吳華，副教授，主要研究方向：體育保健、體能康復(fù)，E -mail：455847502＠qq.com。通訊作者：阮輝。

海南師范大學(xué)體育學(xué)院，海南?？?71158 Hainan Normal University，Haikou Hainan 571158

2015-10-29

2016-07-20