原發(fā)性開角型青光眼患者眼底熒光血管造影及血液流變學(xué)改變與中醫(yī)證型關(guān)系的研究

姚小磊，彭俊，李建超，徐劍，曾志成，彭抿，龍達*，彭清華*

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南長沙410007；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院；廣西南寧530011；3.湖南省郴州市第一人民醫(yī)院眼科，湖南郴州420000；4.湖南省桂陽縣人民醫(yī)院眼科，湖南郴州430000；5.湖南省長沙星沙人民醫(yī)院眼科，湖南長沙410600）

原發(fā)性開角型青光眼患者眼底熒光血管造影及血液流變學(xué)改變與中醫(yī)證型關(guān)系的研究

姚小磊1，2，彭俊1，李建超3，徐劍1，曾志成4，彭抿5，龍達1*，彭清華1*

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南長沙410007；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院；廣西南寧530011；3.湖南省郴州市第一人民醫(yī)院眼科，湖南郴州420000；4.湖南省桂陽縣人民醫(yī)院眼科，湖南郴州430000；5.湖南省長沙星沙人民醫(yī)院眼科，湖南長沙410600）

目的探討原發(fā)性開角型青光眼的發(fā)病機理。方法將85例原發(fā)性開角型青光眼患者分為高眼壓型組、正常眼壓型青光眼組，并與24例正常人進行對照，對其眼底熒光血管造影和血液流變學(xué)指標(biāo)的改變及與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系進行研究。結(jié)果原發(fā)性開角型青光眼高眼壓型患者和正常眼壓型青光眼患者與正常組相比，高(VH)、中(VM)、低(VI)切變率下全血表觀粘度值、紅細胞壓積升高，差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。原發(fā)性開角型青光眼中醫(yī)辨證分型各組與正常組比較，均表現(xiàn)為紅細胞壓積升高（P＜0.01）。其中肝郁氣滯證和肝腎虧虛證組分別與正常組相比，高(VH)、中(VM)、低(VI)切變率下全血表觀粘度值、紅細胞壓積升高；痰濕泛目證組與正常組相比，紅細胞壓積比值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原發(fā)性開角型青光眼高眼壓型患者和正常眼壓型青光眼患者與正常組相比，眼底熒光血管造影中臂-脈絡(luò)膜充盈時間（A-CT）、臂-視網(wǎng)膜動脈充盈時間（A-AT）、視網(wǎng)膜動-靜脈充盈時間（A-VT）延長差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。原發(fā)性開角型青光眼中醫(yī)辨證分型各組與正常組比較，均表現(xiàn)為A-CT、A-AT、A-VT延長。其中肝郁氣滯證、肝腎虧虛證組與痰濕泛目證組與正常組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論原發(fā)性開角型青光眼高眼壓型患者和正常眼壓型青光眼患者均存在明顯的血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)的血瘀病理改變，而正常對照組的血瘀改變不明顯。在中醫(yī)證型中，這種血瘀病理以肝郁氣滯證最明顯，肝腎虧虛證次之，痰濕泛目證最輕，呈現(xiàn)肝郁氣滯證＞肝腎虧虛證＞痰濕泛目證的趨勢。

原發(fā)性開角型青光眼；中醫(yī)證型；眼底熒光血管造影；血液流變學(xué)

青光眼為主要的不可逆性致盲眼病，其對視功能損害以往多注重與眼壓的關(guān)系，然而越來越多的研究表明，眼壓升高并不是導(dǎo)致青光眼視功能損害的唯一因素[1]。學(xué)者早就發(fā)現(xiàn)青光眼病人的血液粘度較正常人高[2-3]，并推測血液粘度的升高可使視盤血流率下降，造成局部缺血，視神經(jīng)萎縮。近年來，眼底熒光血管造影和血液流變學(xué)指標(biāo)作為反映血瘀證的客觀指標(biāo)在臨床及實驗研究中被廣泛應(yīng)用。為了探討原發(fā)性開角型青光眼（primary open-angle glaucoma，POAG）的發(fā)病機理，課題組對85例開角型青光眼患者血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)及其與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系進行了研究，報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1研究對象為2010年12月至2013年12月在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、湖南省郴州市第一人民醫(yī)院、湖南省桂陽縣人民醫(yī)院、長沙星沙人民醫(yī)院眼科門診及病房患者。POAG可分為原發(fā)性開角型青光眼高眼壓型、正常眼壓型青光眼、高眼壓癥[4]。由于高眼壓癥患者尚未出現(xiàn)視神經(jīng)損害，因此本研究僅納入原發(fā)性開角型青光眼高眼壓型、正常眼壓型青光眼2種類型POAG進行研究。所有85例POAG患者通過診斷標(biāo)準(zhǔn)分為高眼壓型組和正常眼壓型組。

（1）高眼壓型組75例150只眼，男39例，女36例；年齡最大者78歲，最小者16歲，平均年齡（53.4±13.6）歲；病程最短2.5年，最長24.5年，平均病程（11.5±3.3）年；將所測得小數(shù)視力轉(zhuǎn)化為log-MAR視力，平均logMAR視力0.387±0.112；初診時使用降眼壓滴眼液的情況：未用降眼壓藥物者12例，用1種降眼壓藥物者32例，用2種降眼壓藥物者23例，用3種降眼壓藥物者8例。中醫(yī)辨證為肝郁氣滯證28例56只眼，痰濕泛目證27例54只眼，肝腎虧虛證20例40只眼。

（2）正常眼壓組10例20只眼，男7例，女3例；年齡最大者58歲，最小者19歲，平均年齡（42.1±13.8）歲；病程最短2.5年，最長22.5年，平均病程（12.1±3.2）年；將所測得小數(shù)視力轉(zhuǎn)化為log-MAR視力，平均logMAR視力0.392±0.102；初診時使用降眼壓滴眼液的情況：未用降眼壓藥物者7例，用1種降眼壓藥物者2例，用2種降眼壓藥物者1例。中醫(yī)辨證為肝郁氣滯證4例8只眼，痰濕泛目證4例8只眼，肝腎虧虛證2例4只眼。

1.1.2正常對照組共24例48只眼，均為經(jīng)檢查排除眼部疾患及心、腦、腎、肝病、外周血管疾病、外傷等正常志愿受試者。其中男11例，女13例；年齡最大者41歲，最小年齡20歲，平均年齡（33.64± 8.96）歲。

1.2診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)性開角型青光眼高眼壓型患者和正常眼壓型青光眼患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)以《我國原發(fā)性青光眼診斷和治療專家共識（2008年）》[4]為根據(jù)進行診斷。

1.2.2辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參考國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布的國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語——證候部分》[5]和《中醫(yī)眼科學(xué)》[6]等制定。

（1）肝郁氣滯證眼部癥狀：頭目脹痛；眼珠紅硬；瞳神散大；視力下降。全身癥狀：情志不舒；脅痛；胸悶噯氣；舌紅苔黃；脈弦。具備眼部癥狀3項和全身癥狀2項者即可診斷。（2）痰濕泛目證眼部癥狀：視物昏朦；眼脹時作；瞳神散大；視野缺損。全身癥狀：頭昏眩暈；惡心欲嘔；舌淡苔白膩；脈滑。具備眼部癥狀3項和全身癥狀2項者即可診斷。（3）肝腎虧虛證眼部癥狀：患病日久；視物不清；瞳神稍大；視野狹小。全身癥狀：頭暈失眠；腰膝無力；面白肢冷；精神倦??；舌淡苔薄白；脈細沉。具備眼部癥狀3項和全身癥狀2項者即可診斷。

1.3檢測方法

（1）血液流變學(xué)：血液標(biāo)本采集前1周所有被檢查者均停服阿斯司匹林、消炎痛及活血化瘀藥物等，取血時間均為早上7:00-8:00，空腹，靜息15 min后抽取肘靜脈血約5.5 mL，緩慢注入EDTA抗凝管，搖勻，置于37℃恒溫水浴箱內(nèi)恒溫待測。用Low shear 30-sinus流變儀測量高（125S-1）、中（23S-1）和低（1.2453S-1）切變率下全血表觀粘度值（VH、 VM、VL）及血漿粘度值。用微量壓積管VITREX Micro Hematocrit Tubes測量紅細胞壓積。（2）FFA：受檢者用復(fù)方托品酸胺充分散瞳，用日本產(chǎn)TOPON TRC-50VT可變角視網(wǎng)膜照相機行眼底熒光血管造影，取35°視場角，閃光強度150行眼底熒光血管造影。從肘靜脈快速注入200 mg/mL熒光素鈉3 mL，同時按動自動計時器，7 s左右開始連續(xù)拍攝，每秒1張，以獲得早期熒光相。并規(guī)定以視盤或脈絡(luò)膜背景熒光開始充盈為臂-脈絡(luò)膜充盈時間（A-CT），視網(wǎng)膜中央動脈4支分支完全充盈為臂-視網(wǎng)膜動脈充盈時間（A-AT），視網(wǎng)膜中央靜脈4支分支完全充盈為視網(wǎng)膜動-靜脈充盈時間（AVT）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1 POAG的血液流變學(xué)的比較

2.1.1 POAG患者與正常組的比較原發(fā)性開角型青光眼2組與正常組相比，表現(xiàn)為高(VH)、中(VM)、低(VL)切變率下全血表觀粘度值、紅細胞壓積升高，差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；但血漿粘度值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。青光眼2組之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　各開角型青光眼患者血液流變學(xué)的比較(mPa，±s)

表1　各開角型青光眼患者血液流變學(xué)的比較(mPa，±s)

注：與正常組相比，**P＜0.01。

組別n POAG高眼壓型組POAG正常眼壓型組正常組75 10 24高(VH)切變率下全血表觀粘度值4.75±0.43** 4.55±0.57** 3.41±0.21中(VM)切變率下全血表觀粘度值7.09±0.80** 6.96±0.92** 5.09±0.80低(VL)切變率下全血表觀粘度值24.06±4.70** 22.99±4.22** 18.85±3.20血漿粘度值1.48±0.11 1.44±0.15 1.53±0.14紅細胞壓積(HCT) 0.455±0.032** 0.466±0.041** 0.384±0.039 F值98.958 61.798 11.973 37.109 P值0.000 0.000 0.000 0.000

2.1.2 POAG各中醫(yī)證型間血液流變學(xué)的改變比較

肝郁氣滯證和肝腎虧虛證分別與正常組相比，高(VH)、中(VM)、低(VL)切變率下全血表觀粘度值、紅細胞壓積升高，差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；痰濕泛目證組與正常組相比，紅細胞壓積（HCT）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)各證型組間比較結(jié)果：肝郁氣滯證組與痰濕泛目證組相比，高(VH)、中(VM)、低(VL)切變率下全血表觀粘度值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 POAG的FFA各指標(biāo)比較

2.2.1 POAG患者與正常組的比較原發(fā)性開角型青光眼2組與正常組相比，眼底熒光血管造影中ACT、A-AT、A-VT延長，差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。青光眼2組之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表2　開角型青光眼各中醫(yī)證型間血液流變學(xué)的比較(mPa，±s)

表2　開角型青光眼各中醫(yī)證型間血液流變學(xué)的比較(mPa，±s)

注：與正常組相比,**P＜0.01，*P＜0.05；與肝郁氣滯證組相比，▲P＜0.05。

肝郁氣滯證肝腎虧虛證痰濕泛目證正常組組別n高(VH)切變率下全血表觀粘度值5.11±0.61** 5.01±0.55** 3.42±0.77▲3.41±0.21 32 31 22 24中(VM)切變率下全血表觀粘度值7.22±0.85** 7.31±0.74** 6.68±0.67▲5.09±0.80低(VL)切變率下全血表觀粘度值25.06±3.70** 24.11±5.50** 21.90±3.25▲18.85±3.20血漿粘度值1.61±0.25 1.60±0.18 1.47±0.15 1.53±0.14紅細胞壓積(HCT) 0.462±0.031** 0.458±0.077** 0.461±0.041* 0.384±0.039 F值90.700 60.274 13.628 13.036 P值0.000 0.000 0.000 0.000

表3　各開角型青光眼患者FFA指標(biāo)的比較（s，±s）

表3　各開角型青光眼患者FFA指標(biāo)的比較（s，±s）

注：與正常組相比，**P＜0.01。

POAG高眼壓型組POAG正常眼壓型組正常組A-VT 6.2±1.1** 5.9±1.3** 4.4±1.2 F值5.303 15.623 32.350 P值0.006 0.000 0.000組別n 75 10 24 A-CT 14.1±2.1** 13.8±2.0** 11.4±3.2 A-AT 16.3±2.5** 15.9±2.1** 13.2±2.0

2.2.2 POAG各中醫(yī)證型間血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)的比較除痰濕犯目證患者A-VT與正常組比較無統(tǒng)計學(xué)意義之外，辨證分型3組分別與正常組相比，A-CT、A-AT、A-VT延長，差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。中醫(yī)各證型組間比較結(jié)果：肝郁氣滯證組與痰濕泛目證組相比，A-CT、A-VT延長（P＜0.05），見表4。

表4　開角型青光眼各中醫(yī)證型間FFA指標(biāo)的比較（s,±s）

表4　開角型青光眼各中醫(yī)證型間FFA指標(biāo)的比較（s,±s）

注：與正常組相比，**P＜0.01；與肝郁氣滯證組相比，▲P＜0.05。

肝郁氣滯證32肝腎虧虛證31痰濕泛目證22正常組24組別n A-CT 14.3±2.2** 13.9±2.2** 12.2±3.1▲11.4±3.2 A-VT 6.3±1.2** 6.0±1.4** 4.6±0.9▲4.4±1.2 F值3.384 8.932 10.573 P值0.012 0.000 0.000 A-AT 16.5±2.5** 16.1±2.9** 16.1±2.6** 13.2±2.0

3　討論

青光眼視乳頭、視野損害的機制自19世紀(jì)中葉以來,一直在爭論。目前認(rèn)為血管學(xué)說、機械學(xué)說為引起青光眼視神經(jīng)損害、視野缺損的主要原因。以往人們對于人類視乳頭血液循環(huán)的了解主要來源于對該區(qū)域血管解剖的研究，熒光血管造影使我們能動態(tài)觀察眼底血液循環(huán)，了解到視乳頭、視網(wǎng)膜的灌注情況。

自從Klaver等[2]1985年首次報告原發(fā)性開角型青光眼病人血液粘度較正常人增高以來，不少學(xué)者相繼發(fā)現(xiàn)開角型青光眼病人血液粘度增高，并推測血液粘度的增高可使視乳頭血液循環(huán)受阻而致視神經(jīng)萎縮。葛堅等[3]也報道了開角青光眼病人高、中和低切變率下全血表觀粘度和紅細胞壓積均高于正常對照組，而血漿粘度不高于正常人，我們的測量數(shù)值與之相似，進一步證明了開角青光眼病人的血液粘度是異常增高的。

青光眼病人血液粘度異常增高有可能影響視盤和視網(wǎng)膜血液供應(yīng)。即摒棄了眼壓的作用外，視網(wǎng)膜的血流速率受血液粘度的影響，血液粘度越高，視網(wǎng)膜血流速率越慢，血液供應(yīng)減少。血液粘度的高低，首先與血液成分在整個血液中所占的壓積有關(guān)。在血液的有形成分中，紅細胞的數(shù)量最多，因此紅細胞壓積可明顯地影響全血表觀粘度。Gasser[7]認(rèn)為在血液快速流動中，紅細胞壓積從0.25升高到0.45可引起血液流動減半，在慢速血液流動中，如0.5/s的梯度率時，紅細胞增多癥病人的血液粘度大概是貧血病人的20倍，說明紅細胞壓積可明顯地影響血液粘度。本課題組研究也表明，青光眼病人紅細胞壓積異常升高，且臂-視網(wǎng)膜動脈充盈時間隨紅細胞壓積的增加而延長。雖然在特定的血流量和血流速度下，紅細胞壓積的增加將導(dǎo)致氧氣輸運速度和輸運量的增加，有利于組織和器官的氧氣供應(yīng)。然而紅細胞壓積的增加同時將引起血液粘度增加，在灌注壓不變的情況下，血液粘度的增加又將導(dǎo)致血流量減少，最終導(dǎo)致氧的輸運量減少，從而發(fā)生視功能障礙。

原發(fā)性開角型青光眼相似于中醫(yī)學(xué)的青風(fēng)內(nèi)障等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病因病機系憂愁忿怒，肝郁氣滯，氣郁化火，上攻于目；或脾濕生痰，水濕上泛，痰阻清竅；或竭思勞神，真陰暗耗，肝腎虧虛等，致氣機失常，氣血失和，脈絡(luò)不利，目中玄府閉塞，神水瘀積而成本病[8]。具有脈絡(luò)不利，血行不暢，神水瘀積眼內(nèi)的病理特點[9]。說明開角型青光眼患者和閉角型青光眼[10-11]一樣，也存在血瘀水停的病理改變。

本項研究結(jié)果中，2種不同類型的開角型青光眼患者高(VH)、中(VM)、低(VI)切變率下全血表觀粘度值、紅細胞壓積升高，眼底熒光血管造影中臂-脈絡(luò)膜充盈時間（A-CT）、臂-視網(wǎng)膜動脈充盈時間（A-AT）、視網(wǎng)膜動-靜脈充盈時間（A-VT）延長，說明開角型青光眼均存在有血瘀病理，但這種血瘀病理以高眼壓型開角型青光眼最顯著，正常眼壓性青光眼次之。在開角型青光眼辨證分型中，根據(jù)本觀察結(jié)果，各證型組均兼夾有血瘀病理，但其中以肝郁氣滯證和肝陰虛陽亢證最明顯，肝膽火旺證則較輕。提示血液流變學(xué)和FFA可作為開角型青光眼兼夾血瘀輕重辨證的微觀客觀指標(biāo)。如前所述，原發(fā)性開角型青光眼患者具有血液流變學(xué)的異常改變，熒光血管造影各充盈時間也比正常人延長。而開角型青光眼患者微循環(huán)血液障礙可表現(xiàn)為脈絡(luò)膜熒光與視網(wǎng)膜熒光充盈倒置，視盤熒光充盈缺損、熒光滲漏及動-靜脈充盈時間延長[12]。

從原發(fā)性開角型青光眼中醫(yī)辨證分型之間血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)比較來分析，肝郁氣滯證、肝腎虧虛證患者高(VH)、中(VM)、低(VI)切變率下全血表觀粘度值、紅細胞壓積升高，眼底熒光血管造影中臂-脈絡(luò)膜充盈時間（A-CT）、臂-視網(wǎng)膜動脈充盈時間（A-AT）、視網(wǎng)膜動-靜脈充盈時間（A-VT）延長；痰濕泛目證患者雖然各指標(biāo)比值較正常人有明顯升高，但是，當(dāng)肝郁氣滯證患者與痰濕泛目證患者進行對比時發(fā)現(xiàn)，肝郁氣滯證患者的高(VH)、中(VM)、低(VI)切變率下全血表觀粘度值升高，眼底熒光血管造影中臂-脈絡(luò)膜充盈時間（A-CT）、視網(wǎng)膜動-靜脈充盈時間（A-VT）延長；肝腎虧虛證患者與痰濕泛目證相比，也有類似的結(jié)果。肝腎虧虛證患者的測量值雖然普遍低于肝郁氣滯證患者，但肝郁氣滯證患者與肝腎虧虛證患者之間各指標(biāo)的改變無統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計學(xué)結(jié)果表明，從血管內(nèi)皮和血小板功能指標(biāo)所顯示的血瘀病理以肝郁氣滯證最明顯，肝腎虧虛證次之，痰濕泛目證最輕，呈現(xiàn)肝郁氣滯證＞肝腎虧虛證＞痰濕泛目證的趨勢。

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（本文編輯 李杰）

Changes in the Function of Fundus Fluorescein Angiography and Hemorheology and Its Relationship with TCM Syndromes in Primary Open-Angle G laucoma

YAO Xiaolei1,2,PENG Jun1，LI Jianchao3，XU Jian1，ZENG Zhicheng4，PENG Min5，LONG Da1*,PENG Qinghua1*
（1.The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine，Changsha，Hunan 410007,China;
2.Ruikang Affiliated Hospital to Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning,Guangxi 530011,China;
3.Department of Ophthalmology,the First People's Hospital of Chenzhou,Chenzhou,Hunan 420000,China;
4.Department of Ophthalmology,Guiyang County People's Hospital,Chenzhou,Hunan 430000,China;
5.Department of Ophthalmology,Xingsha People's Hospital,Changsha,Hunan 410600,China)

Objective To investigate the pathogenesis of primary open-angle glaucoma.Methods The 85 patients with open-angle glaucoma were divided into 2 groups,including the high IOP group and the normal IOP group,and their datawere compared with that of 24 normal persons.The changes of fundus fluorescein angiography and hemorheology and their relationship with TCM syndromes were studied.Results Compared with the normal group,the blood viscosity and hematocrit values at VH,VM,VI shear rate in the high IOP group and the normal IOP group were highly significantly different(P＜0.01).The hematocrit values were higher in all TCM syndromes of primary open-angle glaucoma than those in normal group(P＜0.01).Compared with the normal group,the blood viscosity and hematocrit values were higher in the liver-Qi stagnation and the deficiency of liver and kidney groups;the hematocrit values were significantly different(P＜0.05).Compared with the normal group,A-CT,A-AT,A-VT in the high IOP group and the normal IOP group were highly significantly different (P＜0.01);the A-CT,A-AT,A-VT values were longer in all TCM syndromes of primary open-angle glaucoma than those in normal group;the A-CT,A-AT,A-VT values were significantly different for groups of liver qi stagnation and deficiency of liver and kidney(P＜0.05).Conclusion The patients in primary open-angle glaucoma and normal tension glaucoma groups show obvious changes of aggregation of the hemorheology,and the stagnation of the blood in the patients of normal group is not obvious.For all the syndromes,the most obvious pathologic status of blood stasis occurs in the syndrome of liver-Qi stagnation,the second syndrome is the deficiency of liver and kidney,and the mildest is the group of eye phlegm flooding, the trend of the syndromes is liver-Qi stagnation＞deficiency of liver and kidney＞eye phlegm flooding.

primary open-angle glaucoma;traditional Chinese medicine syndrome;fundus fluorescein angiography; hemorheology

R276.7

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2016.11.011

2016-08-01

國家自然科學(xué)基金資助項目（81273807，81403437，81603665）；教育部博士學(xué)科點基金資助項目（20124323110006）；湖南省自然科學(xué)基金重點資助項目（11JJ2050）；湖南省教育廳科研基金重點資助項目（06A052，10A094）；湖南省研究生創(chuàng)新基金重點資助項目（CX2013A013）；中醫(yī)診斷學(xué)國家重點學(xué)科開放基金重點項目（2014-06，2015ZYZD02）；湖南省高層次衛(wèi)生人才“225”工程培養(yǎng)項目資助；國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)眼科學(xué)重點學(xué)科建設(shè)項目；湖南省中醫(yī)五官科學(xué)重點學(xué)科建設(shè)項目。

姚小磊，男，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合眼科研究。

*彭清華，男，二級教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師,E-mail：pqh410007@126.com；龍達，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，E-mail：cajcajlongda@yeah.net。