紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系分析

王麗麗

妊娠期高血壓疾病是一種在妊娠期間相對常見的并發(fā)癥, 妊娠與高血壓并存, 多發(fā)生在孕晚期, 它的基本病理生理變化是孕婦全身小血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷, 從而繼發(fā)血壓升高, 病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)蛋白尿、血小板減少、重要臟器損傷、胎兒宮內(nèi)生長受限、胎死宮內(nèi)、孕產(chǎn)婦抽搐、心腦血管意外甚至危及生命, 嚴(yán)重威脅著母嬰健康。因此, 妊娠期高血壓疾病的早期診斷和積極治療對于保障孕婦和胎兒的健康至關(guān)重要［1］。紅細(xì)胞壓積又稱紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞比容, 是血液中紅細(xì)胞占總血容積的百分比, 通常用來評估貧血和血漿粘度變化。紅細(xì)胞分布寬度是反映紅細(xì)胞體積差異的指標(biāo), 它能夠顯示紅細(xì)胞的大小和形態(tài)變異程度。過去的研究已經(jīng)表明, 紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度的異常與多種疾病的發(fā)生和發(fā)展存在一定關(guān)聯(lián),其中包括心血管疾病、炎癥性疾病等。但是, 就紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病之間的關(guān)系而言, 目前的研究尚不夠清晰和全面［2］。本研究旨在探究紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系, 以期為該疾病的早期診斷和預(yù)防提供新的參考依據(jù)。將通過對妊娠期高血壓疾病、子癇前期和正常妊娠婦女的紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度進行比較分析, 以確定三者之間是否存在顯著差異［3］。同時本文也考慮調(diào)整其他可能影響結(jié)果的因素, 如年齡、孕周等, 討論研究結(jié)果的臨床意義, 并提出可能的解釋和進一步的研究方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019～2022 年本院規(guī)律產(chǎn)檢的465 例孕婦, 其中150 例妊娠期高血壓疾病孕婦作為妊娠期高血壓組, 55 例子癇前期孕婦作為子癇前期組, 260 例正常妊娠的女性作為對照組。對照組：年齡20～37 歲, 均為初產(chǎn)婦, 孕前體質(zhì)量指數(shù)(BMI)19～24 kg/m2。妊娠期高血壓組：年齡25～38 歲, 均為初產(chǎn)婦, 孕前BMI 18.5～24.9 kg/m2。子癇前期組：年齡23～37 歲, 均為初產(chǎn)婦, 孕前BMI 20.0～23.8 kg/m2。三組孕婦年齡、BMI 比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。見表1。孕期未再合并其他疾病。

表1 三組孕婦一般資料比較( ±s)

表1 三組孕婦一般資料比較( ±s)

注：三組比較, P>0.05

組別 例數(shù) 年齡(歲) BMI(kg/m2)對照組 260 28.50±4.86 21.50±9.87妊娠期高血壓組 150 29.51±3.43 21.10±6.22子癇前期組 55 30.00±5.26 21.90±2.84 F 0.571 0.938 P 0.570 0.771

1.2 方法 收集三組孕婦的基本信息, 包括年齡、孕周等, 采集孕婦孕20 周和孕28 周靜脈血常規(guī)樣本, 并進行紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度的檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測并比較對照組、妊娠期高血壓組與子癇前期組紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度水平, 并進行統(tǒng)計學(xué)分析。紅細(xì)胞壓積正常范圍設(shè)定為35%～45%；紅細(xì)胞分布寬度正常范圍設(shè)定為11.5%～14.5%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS25.0 作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工具, 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 兩組間比較采用t 檢驗, 多組間比較采用單因素方差分析。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組孕婦血清紅細(xì)胞分布寬度水平比較 孕20、28 周, 子癇前期組、妊娠期高血壓組的血清紅細(xì)胞分布寬度水平與對照組相比顯著升高, 且子癇前期組高于妊娠期高血壓組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組、子癇前期組、妊娠期高血壓組孕20、28 周的血清紅細(xì)胞分布寬度水平組內(nèi)比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 三組孕婦血清紅細(xì)胞分布寬度水平比較( ±s, %)

表2 三組孕婦血清紅細(xì)胞分布寬度水平比較( ±s, %)

注：與對照組比較, aP<0.05；與妊娠期高血壓組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 孕20 周 孕28 周對照組 260 12.40±1.32 12.37±1.26妊娠期高血壓組 150 14.43±1.76a 14.55±1.56a子癇前期組 55 15.29±1.45ab 15.35±1.34ab

2.2 三組孕婦血清紅細(xì)胞壓積水平比較 孕20、28 周, 子癇前期組、妊娠期高血壓組的血清紅細(xì)胞壓積水平與對照組相比顯著升高, 且子癇前期組高于妊娠期高血壓組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組、子癇前期組、妊娠期高血壓組孕20、28 周的血清紅細(xì)胞壓積水平組內(nèi)比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 三組孕婦血清紅細(xì)胞壓積水平比較( ±s, %)

表3 三組孕婦血清紅細(xì)胞壓積水平比較( ±s, %)

注：與對照組比較, aP<0.05；與妊娠期高血壓組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 孕20 周 孕28 周對照組 260 33.50±3.50 34.00±3.51妊娠期高血壓組 150 34.20±3.04a 36.00±3.21a子癇前期組 55 35.40±3.84ab 37.20±4.35ab

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的一種血壓升高疾病, 通常分為妊娠期高血壓疾病、子癇前期和子癇。這些疾病可以對母體和胎兒的健康造成嚴(yán)重影響, 包括危及生命的并發(fā)癥。妊娠期高血壓疾病, 是妊娠期間的一種嚴(yán)重并發(fā)癥, 發(fā)生率為5%～12%, 表現(xiàn)為血壓升高, 可能伴隨蛋白尿和多個器官功能損害, 尤其是對肝臟、腎臟和大腦造成的損害。妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓疾病、子癇前期、子癇、妊娠合并慢性高血壓以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期, 這是一種嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒生命健康的疾病, 因此對其病因和早期診斷進行研究至關(guān)重要［4-6］。

紅細(xì)胞壓積是一項常規(guī)的血液生化檢測指標(biāo), 正常范圍為35%～45%, 它表示血液中紅細(xì)胞的體積與總血容積的百分比。紅細(xì)胞的增加或減少可以反映不同的健康狀況, 但與妊娠期高血壓疾病之間的直接關(guān)系尚不明確。有研究發(fā)現(xiàn)［6］, 正常妊娠胎盤分泌的激素可調(diào)整全血功能, 以減少紅細(xì)胞壓積水平。當(dāng)發(fā)生妊娠期高血壓疾病時, 血管痙攣、血管外周阻力增加, 繼發(fā)缺血缺氧從而增加紅細(xì)胞代償性, 血液粘度和紅細(xì)胞體積增加, 從而繼發(fā)紅細(xì)胞壓積升高。

紅細(xì)胞分布寬度是一個反映紅細(xì)胞大小差異的指標(biāo), 正常范圍為11.5%～14.5%, 高紅細(xì)胞分布寬度可能暗示紅細(xì)胞大小的變異, 但這是否與妊娠期高血壓疾病發(fā)病機制相關(guān)尚待詳細(xì)研究。盡管血液指標(biāo)在妊娠期高血壓疾病的研究中引起了一些關(guān)注, 但目前還沒有大規(guī)模的研究支持紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病之間的關(guān)聯(lián)。妊娠期高血壓疾病是一種復(fù)雜的疾病, 其病因涉及多個生理和免疫因素, 包括母體和胎兒之間的相互作用。因此, 對這一關(guān)聯(lián)的研究需要更多的深入探究, 包括大規(guī)模的流行病學(xué)研究和分子生物學(xué)研究［7-10］。

有研究表明［11,12］, 紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度與循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)和功能密切相關(guān)。妊娠期高血壓疾病孕婦常伴有全身血管緊張狀態(tài)的改變, 可能導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)異常［13,14］。因此, 推測紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度可能與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。然而, 目前關(guān)于紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的研究還相對有限。不同的研究結(jié)果也存在差異, 因此有必要進一步探討紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系,以期提供更具有說服力的證據(jù)和臨床指導(dǎo)。

本研究旨在分析紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系, 并探討其可能的機制。通過對一定數(shù)量的妊娠婦女進行觀察性研究和統(tǒng)計分析,希望能夠從紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)角度深入了解妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展機制, 為其預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn), 紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度在妊娠期高血壓疾病孕婦中存在顯著變化。具體來說,與對照組相比, 妊娠期高血壓組的紅細(xì)胞壓積明顯升高, 紅細(xì)胞分布寬度也顯著增大。這一結(jié)果表明, 妊娠期高血壓疾病孕婦可能存在紅細(xì)胞過多和紅細(xì)胞形態(tài)異常的情況。紅細(xì)胞壓積的升高可能是由于妊娠期高血壓疾病孕婦全身血管緊張狀態(tài)的改變所致［15］。血管緊張性增加會導(dǎo)致血流速度的加快, 從而使紅細(xì)胞在血管中的停留時間減少, 進而導(dǎo)致紅細(xì)胞排列密度的增加。此外, 妊娠期高血壓疾病孕婦可能伴有高血壓和腎臟功能異常, 這些因素也可能導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量增加。紅細(xì)胞分布寬度的增大可能與紅細(xì)胞形態(tài)異常有關(guān)［16］。在妊娠期高血壓疾病孕婦中, 由于血管緊張性的改變和循環(huán)系統(tǒng)的不穩(wěn)定, 紅細(xì)胞可能會發(fā)生形態(tài)的改變, 如大小不一、形態(tài)不規(guī)則等。這些紅細(xì)胞形態(tài)的改變導(dǎo)致紅細(xì)胞分布寬度的增大。紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度的改變可能與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。紅細(xì)胞過多和形態(tài)異?？赡軐?dǎo)致血液的粘稠度增加和血流阻力增加, 從而影響血液循環(huán)和氧氣輸送, 并可能引起器官功能異常。此外, 紅細(xì)胞形態(tài)異常還可能與血小板聚集和凝血功能異常相關(guān), 進一步加重妊娠期高血壓疾病的病情。然而, 本研究中僅僅觀察了紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病之間的關(guān)系, 并沒有探討其內(nèi)在的機制。因此, 進一步的研究仍然需要進行, 以深入探討紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)異常與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)機制。除了紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度,其他血液指標(biāo), 如血紅蛋白水平、紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)等, 也可能與妊娠期高血壓疾病相關(guān)。在子癇前期組、妊娠期高血壓組中觀察到紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度的升高, 這提供了有關(guān)高血壓孕婦的血液學(xué)變化的信息, 提示兩者可能與該特定疾病的發(fā)生有關(guān)。本研究的結(jié)果將為臨床醫(yī)生提供新的診斷和治療指導(dǎo), 有助于提高妊娠期高血壓疾病的預(yù)防和管理水平。同時, 本研究也將為紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度的臨床應(yīng)用提供新的參考價值, 為其他相關(guān)疾病的研究提供借鑒。

但本研究具有一定的局限性, 如樣本量相對較小,僅涉及特定人群, 因此結(jié)果的推廣性還需要進一步驗證, 也希望其他研究者能夠進一步探索紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系, 以提供更加全面和準(zhǔn)確的證據(jù)。

綜上所述, 妊娠期高血壓疾病、子癇前期孕婦的紅細(xì)胞壓積水平和紅細(xì)胞分布寬度水平與正常妊娠婦女存在顯著差異, 可以作為妊娠期高血壓疾病的輔助診斷指標(biāo), 有助于提供更準(zhǔn)確的診斷和治療策略, 以改善孕婦的預(yù)后。