LIS和HIS系統(tǒng)結(jié)合人工信息傳遞對(duì)檢驗(yàn)危急值的管理與運(yùn)用

■ 杜杏利張曉祥陳妍妍陳安民

LIS和HIS系統(tǒng)結(jié)合人工信息傳遞對(duì)檢驗(yàn)危急值的管理與運(yùn)用

■ 杜杏利①?gòu)垥韵棰訇愬訇惏裁瘼?/p>

危急值 醫(yī)院信息系統(tǒng) 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，HIS系統(tǒng)在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)揮著巨大的作用，其中對(duì)檢驗(yàn)危急值的監(jiān)控傳輸有極其關(guān)鍵的作用。介紹了武漢同濟(jì)醫(yī)院LIS和HIS系統(tǒng)結(jié)合人工信息傳遞在檢驗(yàn)危急值中的運(yùn)用，進(jìn)一步探索檢驗(yàn)危急值管理的科學(xué)化、信息化、精確化方法。

Author's address：Affiliated Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, No.1095, Jiefang Road, Qiaokou District, Wuhan, 430030, Hubei Province, PRC

檢驗(yàn)科是醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，及時(shí)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息能為臨床醫(yī)生迅速判斷病情、明確診斷、調(diào)整診療方案做出重要的貢獻(xiàn)，異常的檢驗(yàn)結(jié)果，尤其是危急值的處理，顯得尤為重要[1]。對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的反饋，很多醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告采用手工采集，獨(dú)立電腦打印，對(duì)于危急值則在前者基礎(chǔ)上加以主管護(hù)士書面簽字通知主治醫(yī)師[2]。對(duì)于這種方式，在實(shí)際工作中難免存在報(bào)告不及時(shí)、誤報(bào)漏報(bào)等情形。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院充分挖掘醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(Laboratory Information System，LIS)的電子傳輸報(bào)送檢驗(yàn)信息功能，并結(jié)合人工信息傳遞，保證了檢驗(yàn)結(jié)果反饋的及時(shí)和準(zhǔn)確，極大地提高了醫(yī)療質(zhì)量，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

1 材料與方法

1.1 信息系統(tǒng)概況

LIS和HIS服務(wù)器采用Windows 2008 Server操作系統(tǒng)，LIS數(shù)據(jù)庫(kù)為Oracle，HIS數(shù)據(jù)庫(kù)為IBM DB2，客戶端可選擇使用Windows XP、 Windows 7、Windows8、Windows 10等操作系統(tǒng)。系統(tǒng)開(kāi)發(fā)軟件為IBM WebSphere[3]。

1.2 方法

1.2.1 危急值設(shè)置。在LIS系統(tǒng)中對(duì)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)確立正常的參考區(qū)間和危急值提醒閾值。當(dāng)指標(biāo)超出正常參考區(qū)間時(shí)，LIS系統(tǒng)自動(dòng)以“↑”或“↓”標(biāo)示，并標(biāo)文字為紅色；當(dāng)達(dá)到或超過(guò)危急值閾值時(shí)，則將該一欄標(biāo)為醒目的紅色背景。

1.2.2 護(hù)士工作站提示。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，通過(guò)LIS系統(tǒng)自動(dòng)傳送至HIS系統(tǒng)，病區(qū)護(hù)士站首頁(yè)界面自動(dòng)在床號(hào)姓名信息旁顯示危急值警示“0”，點(diǎn)擊進(jìn)入可查看詳細(xì)危急值報(bào)告。

1.2.3 醫(yī)生工作站警示。當(dāng)某一患者的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，患者電子病歷信息首頁(yè)自動(dòng)顯示該樣本名稱并標(biāo)以“?！?，“檢驗(yàn)”子菜單中該樣本名稱前增加一個(gè)紅色的“?！弊?，詳細(xì)的數(shù)字及正常參考區(qū)間均標(biāo)紅顯示。

1.2.4 危急值的人工傳遞。當(dāng)出現(xiàn)危急值時(shí)，病床主管護(hù)士第一時(shí)間通知主治醫(yī)師，并簽字確認(rèn)，從而從多渠道保證危急值的迅速傳遞。我院危急值處理工作流程見(jiàn)圖1。

2 結(jié)果

2.1 危急值的傳遞模式優(yōu)化，臨床工作效率效能明顯提高

與危急值由檢驗(yàn)科電話通知醫(yī)護(hù)人員或獨(dú)立的LIS系統(tǒng)傳遞相比，我院危急值結(jié)果在LIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)(醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站)桌面及檢驗(yàn)子菜單均能醒目顯示出警示。因此，一旦出現(xiàn)危急值，檢驗(yàn)人員或是醫(yī)護(hù)人員均能很快發(fā)現(xiàn)。電子信息系統(tǒng)與醫(yī)護(hù)人工信息傳遞同步，可避免醫(yī)護(hù)發(fā)現(xiàn)不及時(shí)的情形，保證主治醫(yī)師準(zhǔn)確、直觀、迅速地獲得第一手檢驗(yàn)信息。

2.2 LIS和HIS系統(tǒng)互聯(lián)互通，資源充分利用

我院危急值處理避免了LIS系統(tǒng)單獨(dú)處理的缺點(diǎn)，與HIS系統(tǒng)充分傳遞信息，同時(shí)完善二者的警示功能，有助于醫(yī)護(hù)檢人員通力合作，共同及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地服務(wù)于臨床工作，為患者及時(shí)有效的治療提供保障[4]。

3 討論

危急值是指某項(xiàng)或某類檢驗(yàn)的異常結(jié)果。當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明患者可能正處于疾病危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，才可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳救治機(jī)會(huì)[2,5]。

很多醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的危急值未予特別警示，只借助于獨(dú)立的LIS系統(tǒng)或者人工通知，因而及時(shí)性、有效性、準(zhǔn)確性無(wú)法得到保障，延誤、遺漏、誤報(bào)的情形時(shí)有發(fā)生[6-7]。我院通過(guò)將LIS和HIS系統(tǒng)有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)和醫(yī)護(hù)信息互聯(lián)互通，第一時(shí)間把危急值信息以醒目的方式發(fā)送至醫(yī)護(hù)工作者。同時(shí)結(jié)合主管護(hù)士主動(dòng)提醒主治醫(yī)師的形式，確保危急值信息直接、快速、準(zhǔn)確地傳遞至醫(yī)生，使醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)獲得患者病情的準(zhǔn)確信息，采取相應(yīng)的處理措施，從而減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，彰顯醫(yī)院的管理水平。

圖1 危急值處理工作流程

[1] 費(fèi)陽(yáng),王薇,王治國(guó).臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的基本要求[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2014,34(12):36-38.

[2] 梁志敏,吳劍坤,黃之文,等.檢驗(yàn)結(jié)果危急值報(bào)告制度的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(14):47-49.

[3] 詹慶.淺析醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011,25(6):2488-2489.

[4] 劉科.HIS系統(tǒng)在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控中重要性[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用,2013,16(20):97-98.

[5] 宋守君,孫長(zhǎng)華,馬起龍,等.基于電子病歷系統(tǒng)的“危急值”報(bào)告制度[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2010,32(11):24-26.

[6] 留毅萍,盧向紅,李練紅.淺談以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)臨床醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)的推進(jìn)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2010,16(3):26-27.

[7] 曹薇,莫殿軍.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)網(wǎng)絡(luò)化管理的應(yīng)用價(jià)值[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2008(2):42-43.

陳安民，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院教授、主任醫(yī)師

E-mail：anminchen@hust.edu.cn

The management and application of LIS and HIS with manual in delivering information of critical value

DU Xingli, ZHANG Xiaoxiang, CHEN Yanyan, CHEN Anmin//Chinese Hospitals.-2016,20(3):35-36

critical value, HIS, LIS

With the deepening of the healthcare reform, continuous promotion of the construction of hospital information system (HIS), HIS plays a great role in monitoring medical quality, especially plays a crucial role in monitoring test crisis value transmission.The present paper introduced the application of combination of LIS and HIS system with manual in delivering information of crisis value in Tongji Hospital, and further explored the informative, accurate way to manage test crisis value.

國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863計(jì)劃)(2012AA02A612)

①華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，430030 湖北省武漢市 口區(qū)解放大道1095號(hào)

2015-11-20](責(zé)任編輯 鮑文琦)