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    探討血液化驗(yàn)對指導(dǎo)急性腹瀉患者治療的意義

    2016-11-28 09:09:20馬素霞張紅倪諍尚少紅
    醫(yī)學(xué)信息 2016年29期
    關(guān)鍵詞:治療

    馬素霞 張紅 倪諍 尚少紅

    摘要:目的 探討白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞比率(NE%)、紅細(xì)胞比容(HCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、肝腎功能、電解質(zhì)在急性腹瀉中的檢測價(jià)值,為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。方法 收集200例急性腹瀉患者臨床治療,根據(jù)預(yù)后分成兩組,統(tǒng)計(jì)分析患者預(yù)后與WBC、NE%、HCT、CRP、肝腎功能、電解質(zhì)的相關(guān)性。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組的HCT及CRP升高水平、肝腎功能及電解質(zhì)異常發(fā)生率的差異有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論 WBC、NE%、CRP增高可指導(dǎo)臨床抗生素的選用,HCT、肝腎功能及電解質(zhì)異??商岣呓釉\醫(yī)生的警惕性,早期識別病情嚴(yán)重患者以加強(qiáng)治療。

    關(guān)鍵詞:血液化驗(yàn);急性腹瀉;治療

    腹瀉是一種由多種因素引起的消化道功能失調(diào)進(jìn)而出現(xiàn)以大便次數(shù)和性狀改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的疾病疾病,好發(fā)于夏秋季節(jié)[1]。如若治療不及時,患者可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的情況,甚者可能出現(xiàn)全身中毒的癥狀,具體表現(xiàn)為發(fā)熱、精神萎靡以及煩躁等[2]。本研究我們收集的200例成人急性腹瀉患者病例作為研究對象,對數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料 隨機(jī)收集2013~2015年于我院就診的病情輕重程度不同的成年急性腹瀉患者200例。男性115例,女性95例,年齡14~90歲,平均(40±7.5)歲。既往體健的80例,既往有慢性疾病的120例。

    1.2方法

    1.2.1采集靜脈血測量血常規(guī)(白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、中性粒細(xì)胞百分比)、血生化(鉀、鈉、氯、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、C-反應(yīng)蛋白)。

    1.2.2研究分組 根據(jù)患者預(yù)后分二組:預(yù)后良好(經(jīng)口服藥治療或靜脈治療12 h明顯好轉(zhuǎn))155例,預(yù)后不良(經(jīng)正規(guī)治療24 h無好轉(zhuǎn)或加重、需住院治療或死亡)45例。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,應(yīng)用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),篩選出兩組之間有顯著性差異(P<0.05)的相關(guān)指標(biāo)。

    2 結(jié)果

    通過統(tǒng)計(jì)分析得出血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比及血肌酐電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率均高于預(yù)后良好組。

    3 討論

    腹瀉是臨床上的常見疾病之一,按病程分可分為急性和慢性腹瀉[3]。急性腹瀉起病急驟,每天排便可達(dá)10次以上,糞便量多而稀薄,患者多伴有不同程度的脫水及電解質(zhì)紊亂,所以要準(zhǔn)確、及時的判斷體內(nèi)液體改變情況對病情把握很重要[4]。反應(yīng)機(jī)體脫水程度的指標(biāo)包括渴感、皮膚黏膜彈性、尿量變化等臨床指標(biāo),但是,由于其具有一定的主觀性,如門診就診患者自身描述及接診醫(yī)生主觀判斷的差異,從而導(dǎo)致對患者病情判斷會有所不同。本次研究探討了血紅細(xì)胞比容(HCT)較客觀準(zhǔn)確的提示血液濃縮程度,結(jié)合電解質(zhì)數(shù)值可制定準(zhǔn)確的補(bǔ)液方案。

    WBC通過多種方式參與殺滅病原菌及過敏反應(yīng),在體內(nèi)存在感染時,其中NE%的增高常伴隨WBC的同時變化,因此,NE%及WBC時判斷感染情況的金指標(biāo)[5]。CRP是一種非糖基化的聚合蛋白,為急性時相反應(yīng)蛋白,其是在細(xì)菌感染時,CRP隨著感染的加重,呈現(xiàn)增長的趨勢,并且不易受其他因素干擾,特異性較好。成為臨床鑒別細(xì)菌及非細(xì)菌性感染的靈敏指標(biāo)。從而為醫(yī)生指導(dǎo)其臨床用藥提供依據(jù)。培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果明確之前,對上述情況可按照方案進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療[6], 及時規(guī)范化的治療可避免感染加重,重者可危及生命。

    本研究中,WBC,NE%,C-反應(yīng)蛋白,紅細(xì)胞比容、腎功能及電解質(zhì)均是急性腹瀉患者預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素,對于門診就診的患者以上數(shù)據(jù)均可短時間內(nèi)獲得,為快速、準(zhǔn)確判斷腹瀉患者病情及潛在風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]郭立和.成人急性腹瀉患者血常規(guī)和c反應(yīng)蛋白的變化及意義[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,14(02):115-116.

    [2]王曉燕.急性腹瀉80例臨床與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果分析[J].中國誤診學(xué)雜,2008,8(3):655-656.

    [3]趙琪彥,王培昌.成人急性腹瀉患者血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白變化及意義[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,26(2):145-146.

    [4]王文靜,郭丙申.C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009,22(6):701-702.

    [5]董海新,孔麗,梁鳳榮,等.兒科發(fā)熱病人C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2009,20(4):80-83.

    [6]Tribble DR,Sanders JW,Pang LW,et al.Travelers diarrhea in Thailand:randomized,double‐blind trial comparing single-dose and 3-day azithromycin‐based regimens with a 3‐day levofloxacin regimen[J].Clin Infect Dis,2007,44(3):338-346.

    編輯/翟辰萬

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