董蓉芳
摘要:目的 分析應用陰道助產(chǎn)掌在減少母嬰損傷方面的臨床效果。方法 本研究中將我院產(chǎn)科在時間段2015年9月~2016年1月收治分娩產(chǎn)婦作為研究對象,共180例。根據(jù)患者編號奇偶性方法分組,分別將90例患者納入對照組、觀察組中。對照組產(chǎn)婦采取低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)方法,觀察組產(chǎn)婦采取陰道助產(chǎn)掌助產(chǎn)方法。以產(chǎn)婦損傷事件發(fā)生率以及新生兒損傷事件發(fā)生率為評價標準,對比評價對照組、觀察組患者在助產(chǎn)效果方面的差異。結(jié)果 產(chǎn)婦損傷情況方面:觀察組出現(xiàn)傷口感染2例,尿潴留1例,軟產(chǎn)道損傷1例,會陰水腫1例,損傷總發(fā)生率為5.00%(5/100),顯著低于對照組(P<0.05)。新生兒損傷情況方面:觀察組出現(xiàn)產(chǎn)瘤0例,皮膚損傷2例,窒息1例,損傷總發(fā)生率為3.00%(3/100),顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在陰道助產(chǎn)中通過應用陰道助產(chǎn)掌的方式,可有效減少母嬰損傷時間發(fā)生率。
關鍵詞:陰道助產(chǎn);母嬰損傷;助產(chǎn)掌;臨床效果
分娩期間對助產(chǎn)方法的合理應用可幫助產(chǎn)婦順利分娩,有效縮短產(chǎn)程耗時,達到降低母嬰損傷事件發(fā)生率的目的[1]。目前,臨床常見助產(chǎn)方法為低位產(chǎn)鉗助產(chǎn),但有報道中指出本方法下一次助產(chǎn)成功率偏低,且可能導致母嬰損傷[2]。本文分析了應用陰道助產(chǎn)掌在減少母嬰損傷方面的臨床效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究中將我院產(chǎn)科在時間段2015年9月~2016年1月收治分娩產(chǎn)婦作為研究對象,共180例。根據(jù)患者編號奇偶性方法分組,分別將90例患者納入對照組、觀察組中。對照組中90例患者均為女性,其中58例為初產(chǎn)婦,32例為經(jīng)產(chǎn)婦,均為單胎妊娠,產(chǎn)婦年齡范圍為23~33周歲,平均為(27.1±2.3)歲;觀察組中90例患者均為女性,其中61例為初產(chǎn)婦,29例為經(jīng)產(chǎn)婦,均為單胎妊娠,產(chǎn)婦年齡范圍為25~35周歲,平均為(27.6±1.8)歲。對比兩組患者基線資料,未見明顯差異,有可比性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組產(chǎn)婦采取低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)方法。
1.2.2觀察組 觀察組產(chǎn)婦采取陰道助產(chǎn)掌助產(chǎn)方法。應用陰道助產(chǎn)掌助產(chǎn)前,先觀察產(chǎn)婦宮縮以及胎兒胎先露降情況,并對產(chǎn)程進展網(wǎng)進行記錄。由助產(chǎn)護理人員向產(chǎn)婦詳細介紹陰道助產(chǎn)的優(yōu)勢,以親切的語言告知產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)的原理與過程,緩解產(chǎn)婦壓力。常規(guī)消毒導尿,實施局部浸潤麻醉以及組織麻醉。會陰斜部做4~5 cm長度切口,根據(jù)產(chǎn)婦枕前位方向,將陰道助產(chǎn)掌放置于對側(cè)。助產(chǎn)者右手食指與中指掌面緊貼胎兒頭部伸入產(chǎn)婦陰道后壁位置,左手握緊陰道助產(chǎn)掌掌柄,掌葉方向朝下。沿手掌掌面以及胎兒頭左側(cè)逐步向內(nèi)移動,放置于胎兒頭部左顳部區(qū)域。在產(chǎn)婦宮縮狀態(tài)下,沿外水平方向施加作用力,協(xié)助胎兒頭部下降。當觀察胎兒枕骨下降至產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合下端時,將陰道助產(chǎn)掌掌柄朝上,并略微向左側(cè)牽帶,使胎兒胎頭可達到仰伸狀態(tài)。然后取下陰道助產(chǎn)掌,根據(jù)分娩機轉(zhuǎn)順利娩出胎兒。
1.3觀察指標 以產(chǎn)婦損傷事件發(fā)生率以及新生兒損傷事件發(fā)生率為評價標準,對比評價對照組、觀察組患者在助產(chǎn)效果方面的差異。
1.4統(tǒng)計學分析 研究相關數(shù)據(jù)信息經(jīng)由SPSS 17.0版本統(tǒng)計學軟件處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,在檢驗P<0.05情況下認為組間對比有顯著差異,差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1產(chǎn)婦損傷情況方面 觀察組出現(xiàn)傷口感染2例,尿潴留1例,軟產(chǎn)道損傷1例,會陰水腫1例,損傷總發(fā)生率為5.00%(5/100),顯著低于對照組(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦損傷情況對比。
2.2新生兒損傷情況方面 觀察組出現(xiàn)產(chǎn)瘤0例,皮膚損傷2例,窒息1例,損傷總發(fā)生率為3%(3/100),顯著低于對照組(P<0.05)。兩組新生兒損傷情況對比
3 討論
近年來的臨床報道中顯示[3-4]:陰道助產(chǎn)術比例呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢,剖宮產(chǎn)分娩率顯著上升。以上兩種術式作為可有效解決產(chǎn)婦陰道分娩困難問題的助產(chǎn)方式,剖宮產(chǎn)分娩潛在較多的并發(fā)癥風險。
本研究中觀察數(shù)據(jù)顯示:觀察組通過對陰道助產(chǎn)掌的應用,在母嬰損傷事件發(fā)生率方面顯著低于對照組(P<0.05)。提示相較于低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)方法而言,陰道助產(chǎn)掌的應用可在產(chǎn)婦分娩過程中快速幫助胎兒胎頭仰伸與下降,縮短產(chǎn)程,加之助產(chǎn)操作速度快,且方法簡單,因此對有效提高母嬰安全性,降低各類損傷事件的發(fā)生率均有積極作用。
綜上所述,在陰道助產(chǎn)中通過應用陰道助產(chǎn)掌的方式,可有效減少母嬰損傷事件發(fā)生率。
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編輯/羅茗柯