腸梗阻手術(shù)中舒適護(hù)理干預(yù)的效果分析

付方　陳波

摘要：目的 探析腸梗阻手術(shù)中舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇2014年3月～2015年3月我院收治的行腸梗阻手術(shù)患者60例為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用舒適護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組均順利完成手術(shù)，相比較對(duì)照組而言，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間比較差異顯著（P<0.05）；同時(shí)，兩組的視覺模擬評(píng)分（VAS）和護(hù)理滿意度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上將舒適護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在腸梗阻手術(shù)中，一方面可以減少術(shù)后并發(fā)癥，另一方面還能減輕患者的疼痛感，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理干預(yù)；腸梗阻；臨床效果

腸梗阻是臨床上發(fā)病率較高的一種急腹癥，具有發(fā)展快、起病急、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，容易使患者的腸壁形態(tài)學(xué)和功能發(fā)生改變，使全身生理紊亂，具有較高的死亡率，約為5%～10%左右，尤其是合并腸絞窄的患者，死亡率較高，約為10%～20%左右[1]。當(dāng)前臨床上在治療腸梗阻時(shí)，手術(shù)是常用的一種方法，雖然療效較好，但是術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是腸粘連，所以良好的護(hù)理干預(yù)尤為重要。因此，本文對(duì)腸梗阻手術(shù)中舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年3月我院收治的行腸梗阻手術(shù)患者60例為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，每組30例。對(duì)照組中18例為男性、12例為女性，年齡18～55歲，平均年齡為（37.8±11.3）歲，其中不完全梗阻20例、完全梗阻10例；觀察組中16例為男性、14例為女性，年齡19～56歲，平均年齡為（37.9±11.5）歲，其中不完全梗阻21例、完全梗阻9例。兩組的性別構(gòu)成、梗阻類型等比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者的病情變化，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者術(shù)后護(hù)理等。

1.2.2觀察組

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 通常情況下，術(shù)前護(hù)理包括以下2點(diǎn)：①手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)前，對(duì)患者的各項(xiàng)化驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行了解，術(shù)前8 h，叮囑患者處于禁食、禁飲狀態(tài)，做好充足的腸道準(zhǔn)備，給予患者液體補(bǔ)充，運(yùn)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，使患者體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿維持平衡。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身、正確深呼吸，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；②心理護(hù)理。由于腸梗阻起病較急，大多數(shù)患者缺乏對(duì)手術(shù)和疾病的正確認(rèn)識(shí)，過于擔(dān)心手術(shù)效果、意外事件以及術(shù)后疼痛，容易產(chǎn)生各種各樣的不良情緒，比如疑惑、恐懼、焦慮以及抑郁等，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)大，容易增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。所以，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)、耐心的給患者講解關(guān)于手術(shù)和疾病的知識(shí)，讓患者了解到手術(shù)治療的安全性和重要性，使患者的緊張、恐懼以及焦慮等情緒得到緩解，使患者疾病康復(fù)和手術(shù)成功的信心增強(qiáng)。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理。術(shù)前30 min，護(hù)理人員應(yīng)該調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，其中溫度為24°C～26°C，濕度為50%～60%，保持室內(nèi)安靜，患者進(jìn)入手術(shù)室后，盡量避免顛簸、碰撞等，使患者的生理舒適性提高，將患者的衣服領(lǐng)口解開，做好患者的保暖工作；②手術(shù)配合。護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者正確擺放手術(shù)體位，手術(shù)的過程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，與手術(shù)需要和進(jìn)程相結(jié)合，傳遞藥物和器械等，根據(jù)手術(shù)要求，及時(shí)對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整。需要注意的是，應(yīng)該做好相應(yīng)的遮蓋工作，對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，避免過分暴露身體，將患者的雙手握住，給予患者安全感，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 一般來說，術(shù)后護(hù)理可以從以下幾方面入手：①體位護(hù)理。對(duì)于全麻患者，在患者意識(shí)尚未清醒的情況下，應(yīng)該協(xié)助患者保持平臥位，使患者的頭部偏向一側(cè)，對(duì)患者的口鼻分泌物進(jìn)行清理，使患者的呼吸道保持通暢，并對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，每隔30 min進(jìn)行1次記錄。術(shù)后1～2 d，在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，應(yīng)該協(xié)助患者保持半臥位，松弛腹肌，使患者的腹痛得到緩解；②切口護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的切口變化，查看有無血腫、滲血、滲液等情況，及時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換，使患者的切口保持清潔和干燥，避免發(fā)生感染。術(shù)后24～48 h內(nèi)，根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，綜合評(píng)估患者的疼痛情況，對(duì)于疼痛感強(qiáng)烈的患者，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者止痛藥物治療，使患者的疼痛感減輕；③引流管護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該妥善固定引流管，避免引流管受壓、扭曲、脫落以及折斷等，使引流管保持通暢，并且對(duì)引流液的量、顏色以及性狀等進(jìn)行密切觀察，做好相應(yīng)的記錄。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括再發(fā)梗阻、吻合口瘺以及切口感染等，同時(shí)運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）分別評(píng)價(jià)兩組術(shù)后疼痛情況，總分為10分，得分越高，疼痛程度越嚴(yán)重[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組數(shù)據(jù)，采用t對(duì)組間護(hù)理滿意度和VAS評(píng)分對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，以P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組VAS評(píng)分和護(hù)理滿意度對(duì)比 兩組VAS評(píng)分和護(hù)理滿意度比較差異明顯（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)作為侵入性的一項(xiàng)操作，雖然可以使患者的臨床癥狀得到有效緩解，但是容易對(duì)腹腔臟器造成損傷，使患者的痛苦增加，所以在細(xì)致、熟練、快速進(jìn)行手術(shù)操作的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該重視臨床護(hù)理，提高患者的配合度，使術(shù)后不良影響降低。舒適護(hù)理將提高患者的精神、社會(huì)、心理以及生理舒適度作為基本目標(biāo)，通過給予患者有效性、個(gè)性化、創(chuàng)造性、整體化的護(hù)理措施，使患者的生理、心理、社會(huì)以及精神各個(gè)方面達(dá)到最佳狀態(tài)，從而使護(hù)理質(zhì)量提高的一種模式[3]。在舒適護(hù)理中，術(shù)前給予患者針對(duì)性心理護(hù)理，可以使患者的焦慮、緊張情緒得到緩解，使患者的治療依從性提高，術(shù)中術(shù)后給予患者良好的護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于對(duì)照組的26.67%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理滿意度高、VAS評(píng)分低，效果顯著。

綜上所述，臨床上給予腸梗阻手術(shù)患者舒適護(hù)理干預(yù)，可以增加患者的舒適感，使患者更快更好地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳剛.30例老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者圍手術(shù)期的臨床研究[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，20（9）：100.

[2]李秀華. 老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，19（6）：13-14.

[3]李利平. 43例高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)療效分析[J]. 中國醫(yī)療前沿，2012，17（11）：70+92. 編輯/蔡睿琳