輸卵管結(jié)扎術(shù)前檢查中生殖道感染陽性的相關(guān)因素分析

盛明燕 陳安兒

【摘要】目的：分析探究婦女輸卵管結(jié)扎前生殖道感染的發(fā)生情況及其危險因素。方法：隨機抽取2012年6月至2014年5月我院收治的1500例實施輸卵管結(jié)扎婦女作為研究對象，回顧性分析其臨床基本資料，統(tǒng)計發(fā)生生殖道感染婦女的數(shù)量，并通過問卷調(diào)查的方式對影響生殖道感染發(fā)生的危險因素進行單因素和多因素分析。結(jié)果：本文參與研究的1500例婦女中，在輸卵管結(jié)扎術(shù)前發(fā)生生殖道感染的患者182例，感染率為12.1%。對其可能危險因子進行單因素和多因素分析后確定：婦女的年齡>30歲、文化程度在初中及以下、有流產(chǎn)史、不實施避孕措施、不了解生殖道相關(guān)健康知識是造成生殖道感染的主要因素。結(jié)論： 婦女輸卵管結(jié)扎前生殖道感染發(fā)生的影響因素較多，年齡、文化程度以及流產(chǎn)次數(shù)、生殖道相關(guān)健康知識、避孕措施的實施等都可能對結(jié)扎手術(shù)的效果產(chǎn)生影響。

【關(guān)鍵詞】輸卵管結(jié)扎；生殖道感染；危險因素

【Abstract】Objectives： To explore the incidence and risk factors of reproductive tract infection in women before tubal ligation. Methods： 1500 women received tubal ligation from May 2014 to June 2012 were selected as the research objects， and the clinical data was retrospectively analyzed. The number of women infected was statistically analyzed and the risk factors were analyzed by questionnaire. Results： Among the1500 women selected， 182 （12.1%） of them had reproductive tract infection before tubal ligation. According to single factor and multiple factors analysis， age over 30 years old， education level below junior middle school， the history of abortion， lacking knowledge of contraception and reproductive tract health were the main factors causing genital tract infection. Conclusion： There are many risk factors of reproductive tract infection including age， educational degree， abortion history， reproductive tract related health knowledge and contraceptive measures implementation， which may influence the effect of ligation.

【Key words】Tubal ligation； Reproductive tract infections； Risk factors

【中圖分類號】R714.2【文獻標(biāo)志碼】A

由于女性生殖道解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，生殖道感染是婦科臨床工作中的常見疾病，尤其在育齡女性中發(fā)病率較高。生殖道感染不僅嚴(yán)重影響女性患者的身心健康，還會影響婦女輸卵管結(jié)扎手術(shù)的效果[1]。本文就2012年6月至2014年5月我院收治的1500例實施輸卵管結(jié)扎的婦女作為研究對象，分析其發(fā)生生殖道感染的危險因素，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

隨機抽取2012年6月至2014年5月我院收治的1500例實施輸卵管結(jié)扎婦女作為研究對象，其年齡在26～42歲，平均年齡（33.14±6.32）歲。文化程度分布情況為：大專及以上291例，高中及中專329例，初中及以下880例；職業(yè)分布情況為：農(nóng)民862例，工人371例，企事業(yè)單位工作人員163例，其他104例；經(jīng)濟情況為：月收入<1500元891例，1500～3000元428例，>3000元181例。本研究所有患者均在患者本人知情同意前提下，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無輸卵管結(jié)扎史婦女；（2）45歲>年齡>25歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有心、腦、肺、腎等臟器器質(zhì)性病變者；（2）合并有糖尿病或高血壓等慢性疾病者；（3）近3個月有抗生素使用史者；（4）妊娠者。

1.2方法

檢驗方法：所有患者均取陰道側(cè)壁分泌物進行病原體檢查，檢查項目包括滴蟲、支原體、衣原體、真菌、細菌、梅毒血清檢查。滴蟲、真菌采用鏡檢法檢測，細菌采用唾液酸酶法檢測，支原體、衣原體屬采用核酸擴增法檢測，梅毒采用核酸擴增法檢測，均嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作，上述一項結(jié)果陽性者即可判斷為生殖道感染[2]。

調(diào)查方法：通過問卷調(diào)查的方式對影響生殖道感染發(fā)生的危險因素（參與研究婦女的年齡、文化程度、職業(yè)、家庭收入及其避孕情況、生育或流產(chǎn)情況、既往病史、生殖道感染預(yù)防知識了解程度等）進行單因素和多因素分析。

1.3數(shù)據(jù)分析方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用卡方檢驗對影響生殖道感染的單因素進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。并對單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進行Logistic多因素回顧分析，以α=0.05 為檢驗顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1生殖道感染的單因素分析

本文參與研究的1500例婦女中，在輸卵管結(jié)扎術(shù)前發(fā)生生殖道感染的患者182例，感染率為12.1%。對其可能危險因子進行單因素分析可見，婦女的年齡、文化程度、職業(yè)、家庭收入、是否實施避孕措施、有無流產(chǎn)史以及生殖道感染預(yù)防知識了解程度等均是影響生殖道感染的因素。見表2。

2.2生殖道感染的多因素回歸分析

對單因素分析中P<0.05的因素進行Logistics多因素回顧分析可見，婦女的年齡>30歲、文化程度在初中及以下、有流產(chǎn)史、不實施避孕措施、不了解生殖道相關(guān)健康知識是造成生殖道感染的主要因素。見表3。

3討論

輸卵管結(jié)扎術(shù)是我國常見的計劃生育手術(shù)，在育齡期婦女中應(yīng)用較廣泛。輸卵管結(jié)扎術(shù)具有操作簡單、安全、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，但術(shù)前應(yīng)進行必要準(zhǔn)備和檢查，以確保手術(shù)效果[3]。生殖道感染患者常合并慢性盆腔炎癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致子宮、輸卵管粘連，給輸卵管結(jié)扎術(shù)的操作帶來一定的困難[4]。如術(shù)中操作不當(dāng)，可引起輸卵管撕裂、提管困難等問題，因此生殖道感染是輸卵管結(jié)扎手術(shù)的相對禁忌證[5]。本研究通過對婦女輸卵管結(jié)扎前生殖道感染的情況以及危險因素進行分析，對避免婦女輸卵管結(jié)扎前生殖道感染的發(fā)生有重要意義，根據(jù)文獻顯示，能夠顯著提升輸卵管結(jié)扎后婦女生活質(zhì)量[6，7]。

引起生殖道感染的病因復(fù)雜，主要是因為陰道內(nèi)的正常菌群生態(tài)平衡被打破所致[8，9]。本文對可能的危險因素進行了分析，發(fā)現(xiàn)婦女的年齡大、文化程度低、有流產(chǎn)史、無避孕措施、生殖道相關(guān)健康知識了解少等均可增加生殖道感染的發(fā)生風(fēng)險[10]。一方面，年齡較大（30歲以上）的婦女處于性生活活躍階段，在無避孕意識和避孕措施的情況下，極易意外懷孕[11，12]，實施補救措施（流產(chǎn)等）時會降低陰道自凈能力，造成陰道內(nèi)細菌生態(tài)失衡[13，14]；另一方面，婦女的文化程度低，對生殖道相關(guān)健康知識了解少，在生活中可能存在的不良衛(wèi)生習(xí)慣也容易引起病原菌侵襲，感染發(fā)生[15-17]。

綜上，要從加強生殖道感染預(yù)防知識教育，提高女性的避孕和生殖衛(wèi)生意識；普及女性健康政策，擴大普查范圍等方面入手，制定針對性措施，有效降低輸卵管結(jié)扎前生殖道感染的發(fā)生。

參考文獻

[1]于賽芬，裘亞娟，陳衛(wèi)紅.婦女輸卵管結(jié)扎前生殖道感染調(diào)查及影響因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（22）：5466-5468.

[2]Naderi V，Khaksari M，Abbasi R，et al.Estrogen provides neuro- protection against brain edema and blood brain barrier disruption through both estrogen receptors α and β following traumatic brain injury.Iran J Basic Med Sci，2015，18（2）：138-144.

[3]鄭輝烈，袁兆康，俞慧強，等.江西省農(nóng)村地區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染危險因素分析.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，43（1）：117-120.

[4]范文燕，汪鑫.經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染性疾病現(xiàn)狀調(diào)查.中國婦幼保健，2008，23（35）：5019-5021.

[5]McCourt R，Gould B，Kate M，et al.Blood-brain barrier compromise does not predict perihematoma edema growth in intracerebral hemorrhage.Stroke，2015，46（4）：954-960.

[6]徐樂鳳，吳曉彬，江敏君.龍崗區(qū)婦女結(jié)扎前生殖道細菌性感染現(xiàn)狀及其影響因素分析.中外醫(yī)療，2009，28（1）：117-119.

[7]Stammberger HR， Kenney DW. Paranasal sinuses： Anatomic terminology and nomenclature. Ann Oto Rhinol Laryngol， 2011， 167（suppl）：7-16.

[8]姚洪彬.輸卵管結(jié)扎術(shù)中子宮輸卵管粘連的臨床療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：100-101.

[9]Wormald PJ. The agger nasi cell： the key to understanding the anatomy of the frontal recess. Otolaryngol Head Neck Surg， 2011，12（9）： 497-507.

[10]George GB. Adjuvant adenoidectomy in persistent bilateral otitis media with effusion； hearing and revision surgery outcomes through 2 years in the TARGET randomised trial. Clin Otolaryngol，2012， （10）：1111-1113.

[11]徐舜，陳潔瑛，姚千紅，等.妊娠婦女下生殖道感染因素與病原菌分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015（17）：4030-4032.

[12]Buhalata SN， Kwesigabo G， Sembuche S， et al. Genital tract infections in women attending sexually transmitted infection clinics in Mwanza， north-west Tanzania. Southern African Journal of Epidemiology & Infection， 2013，28（1）：48-54.

[13]Tobias D， Marcela M， Winston L， et al. Prevalence study of genital tract infections in pregnant women referred to health centers in Iran. Turkish Journal of Medical Sciences， 2014， 44（2）：232-236.

[14]Brankovic′ I， van Ess EF， Noz MP， et al. NOD1 in contrast to NOD2 functional polymorphism influence Chlamydia trachomatis infection and the risk of tubal factor infertility. Fems Immunology & Medical Microbiology， 2015， 73（1）：1-9.

[15]黃新可，張羨，羅新，等.女性下生殖道沙眼衣原體及解脲支原體感染與輸卵管妊娠的相關(guān)性.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（8）：628-630.

[16]Meenakshi L， Smiti N， Rajesh N. Lower Genital Tract Infections in HIV-Infected Women： Can We Afford to Miss. Journal of Obstetrics & Gynaecology of India， 2015， 65（1）：45-49.

[17]Masese L， Baeten J M， Richardson B A， et al. Changes in the contribution of genital tract infections to HIV acquisition among Kenyan high-risk women from 1993 to 2012. Aids， 2015， 29（9）：1077-1085.

（收稿日期：2015-12-02）