電子手術(shù)配合資料冊(cè)對(duì)宮頸癌患者手術(shù)配合質(zhì)量的影響

張溪溪,鄭靜

電子手術(shù)配合資料冊(cè)對(duì)宮頸癌患者手術(shù)配合質(zhì)量的影響

張溪溪,鄭靜

宮頸腫瘤癌；手術(shù)室；護(hù)士；手術(shù)配合

宮頸癌是常見的惡性婦科腫瘤疾病之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中位列第二，僅次于乳腺癌[1]。宮頸癌患者發(fā)病早期無明顯癥狀，發(fā)病晚期時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢腫痛、尿毒癥及貧血等全身衰竭的癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。目前，對(duì)宮頸癌患者的治療方法多以手術(shù)治療為主，筆者收集2014年3月到2015年8月在寧波市鄞州人民醫(yī)院進(jìn)行治療的宮頸癌患者，旨在探討電子手術(shù)配合資料冊(cè)對(duì)宮頸癌患者手術(shù)配合質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組行宮頸癌手術(shù)治療的患者160例，年齡25～75歲，平均（45.51±10.86）歲，所有患者均無其他嚴(yán)重病癥。其中將2014年1—12月82例未使用電子手術(shù)配合資料冊(cè)的患者設(shè)為對(duì)照組，2015年1—12月使用電子手術(shù)配合資料冊(cè)的78例患者設(shè)為觀察組。參與宮頸癌手術(shù)的醫(yī)生12名，護(hù)士18名，其中洗手護(hù)士8名，巡回護(hù)士10名。

1.2 研究方法和觀察指標(biāo)

1.2.1 電子手術(shù)配合資料冊(cè)的內(nèi)容組織科室醫(yī)護(hù)人員針對(duì)宮頸癌手術(shù)的特征編輯電子手術(shù)配合資料冊(cè)，將如下內(nèi)容整理匯總成冊(cè)，制作電子文檔發(fā)放給各醫(yī)生護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)：（1）電子手術(shù)常規(guī)，包括手術(shù)名稱、物品準(zhǔn)備、消毒范圍、手術(shù)步驟及護(hù)理注意事項(xiàng)等；（2）宮頸癌手術(shù)技術(shù)、設(shè)備儀器操作流程圖，將手術(shù)及設(shè)備流程以圖文形式展示，并加以標(biāo)注；（3）醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣資料，包括術(shù)者個(gè)人習(xí)慣情況，包括個(gè)人器械包、手術(shù)體位擺放特點(diǎn)等；（4）手術(shù)收費(fèi)明細(xì)；（5）醫(yī)院各科室聯(lián)系方式。組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)、考察，使護(hù)士詳細(xì)了解術(shù)前物品準(zhǔn)備、手術(shù)操作流程及器械操作方式等，以提高手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的配合程度、手術(shù)及設(shè)備操作熟練程度，提高手術(shù)的效率和質(zhì)量。

1.2.2 觀察指標(biāo)比較兩組醫(yī)生/護(hù)士手術(shù)配合滿意率、物品準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)率及收費(fèi)準(zhǔn)確率。比較兩組焦慮情況，焦慮情況采用《焦慮自評(píng)量表》[3]來評(píng)估，其包含抑郁情緒、睡眠失衡等24個(gè)項(xiàng)目；統(tǒng)計(jì)患者的得分情況，0～8分正常，～20可能焦慮，～35確診為焦慮；＞35分嚴(yán)重焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前物品準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)率比較電子手術(shù)配合資料冊(cè)使用后洗手護(hù)士和巡回護(hù)士宮頸癌手術(shù)前物品準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)率均較使用前有顯著提高（均P＜0.05）。見表1。

2.2 手術(shù)配合滿意率比較電子手術(shù)配合資料冊(cè)使用后醫(yī)生和護(hù)士滿意率均較使用前有顯著提高（均P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者焦慮狀況比較兩者入院時(shí)焦慮狀況評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），電子手術(shù)配合資料冊(cè)使用后，觀察組患者入院后第3天、入院后第7天、出院時(shí)的焦慮狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。見表3。

表1 術(shù)前物品準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)率

表2 手術(shù)配合滿意率比較

表3 兩組焦慮狀況比較分

3 討論

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，臨床常使用手術(shù)和放療的方法[4]。宮頸癌手術(shù)前或放療前實(shí)施化療，能夠提高患者的康復(fù)率和生存率[5]。手術(shù)實(shí)施質(zhì)量對(duì)宮頸癌患者的康復(fù)至關(guān)重要，筆者選取在本院接受治療的宮頸癌患者進(jìn)行研究，以期提高宮頸癌患者手術(shù)配合質(zhì)量，提高患者的治愈率與生活質(zhì)量。

手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)、治療患者的重要場(chǎng)所，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，手術(shù)方法的不斷改善以及儀器設(shè)備的更新?lián)Q代，對(duì)實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生和進(jìn)行配合的護(hù)士提出了更高的要求[6]。隨著護(hù)理專科性的日益突出，專科護(hù)理的重要性不斷提高，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)中需與醫(yī)生配合，護(hù)士的能力與手術(shù)的質(zhì)量直接相關(guān)，在各大手術(shù)中都扮演著重要的角色[7]。手術(shù)的質(zhì)量對(duì)患者的術(shù)后生活至關(guān)重要，而醫(yī)生與護(hù)士間的配合質(zhì)量直接影響手術(shù)的質(zhì)量。為提高宮頸癌患者的手術(shù)配合質(zhì)量，本院編制電子手術(shù)配合資料冊(cè)，通過細(xì)化醫(yī)護(hù)人員在宮頸癌手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作及收費(fèi)等流程的詳細(xì)步驟，使醫(yī)護(hù)人員明確手術(shù)流程、設(shè)備儀器使用方法及收費(fèi)等情況，便于醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)、查看。本次研究中，推廣使用電子手術(shù)配合資料冊(cè)后，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士物品準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)率均較使用前有顯著提高（均P＜0.05）。醫(yī)生和護(hù)士的手術(shù)配合滿意率均顯著高于使用前（均P＜0.05）。電子手術(shù)配合資料冊(cè)使用后，患者的焦慮狀況明顯優(yōu)于使用前，觀察組患者入院后第3天、入院后第7天、出院時(shí)的焦慮狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。這是因?yàn)殡娮邮中g(shù)配合常規(guī)和醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣資料可使護(hù)士迅速了解手術(shù)操作步驟、護(hù)理配合等要點(diǎn)及醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣，可使手術(shù)室護(hù)士迅速進(jìn)入工作狀態(tài)，對(duì)手術(shù)基本情況了然于胸。手術(shù)過程及設(shè)備流程圖以圖文并茂的形式展示，指導(dǎo)性和操作性強(qiáng)，能夠直接指導(dǎo)護(hù)士工作，使護(hù)士對(duì)如何進(jìn)行手術(shù)及如何操作設(shè)備有直觀清晰地了解，增強(qiáng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提高護(hù)士配合手術(shù)及操作設(shè)備的正確性，同時(shí)能夠提高設(shè)備儀器的使用壽命。手術(shù)收費(fèi)明細(xì)能夠保證手術(shù)收費(fèi)準(zhǔn)確，各科室聯(lián)系方式方便相關(guān)事項(xiàng)的處理。

綜上所述，電子手術(shù)配合資料冊(cè)通過規(guī)范、詳細(xì)地介紹手術(shù)前準(zhǔn)備、實(shí)施手術(shù)到收費(fèi)各項(xiàng)內(nèi)容，使手術(shù)室護(hù)士能夠更加積極、科學(xué)地為醫(yī)生提供服務(wù)，使得醫(yī)護(hù)人員之間配合更加默契，手術(shù)實(shí)施及設(shè)備使用操作更加熟悉流暢，不僅明確了手術(shù)情況，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)質(zhì)量，同時(shí)使醫(yī)護(hù)人員滿意度明顯提高，大幅度提升手術(shù)質(zhì)量，可操作性強(qiáng)，值得進(jìn)一步推廣。

[1]李雪,孔為民,韓超.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院1992-2011年間宮頸癌發(fā)病趨勢(shì)分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2013,9(3):310-314.

[2]王光,黃玲惠,魏麗惠,等.宮頸癌新輔助化療療效分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013, 14(1):20-22.

[3]韓梅,賈存顯.農(nóng)村不同人群CES-D抑郁量表信度及效度評(píng)價(jià)[J]．中國公共衛(wèi)生, 2013,28(10):1265-1267.

[4]徐曉穎,王佳佳,鄒麗娟.放化療同步治療中晚期宮頸癌的療效分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2013,28(5):541-544.

[5]謝鶯,張慶華.新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的療效比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(6):445-446.

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[7]蔣維連.手術(shù)室?？谱o(hù)士核心能力探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(6):504-506.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.072

R473.71

B

1671-0800(2016)10-1396-02

2016-08-14

（本文編輯：姜曉慶）

315040寧波，鄞州人民醫(yī)院

張溪溪，Email：zhangxixi 316@126.com