初中生兩種不同心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)模式的效果比較

林愛芳，楊芳霞，黃錫通，許琴英，葉會

初中生兩種不同心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)模式的效果比較

林愛芳，楊芳霞，黃錫通，許琴英，葉會

目的探討初中生心肺復(fù)蘇（CPR）技能培訓(xùn)模式。方法選取浙江省玉環(huán)縣4所初級中學(xué)225名學(xué)生作為研究對象，分為常規(guī)組102名學(xué)生和實驗組123名學(xué)生。常規(guī)組采用常用的“培訓(xùn)者-民眾”的普及方法，實驗組與學(xué)校合作開展生存教育課堂，先由課題組對老師進行培訓(xùn)，再對學(xué)生按課程設(shè)置進行培訓(xùn)，學(xué)生掌握后進行考核，學(xué)校開設(shè)第二課堂專門教CPR，第二學(xué)期再進行復(fù)訓(xùn)。比較兩種培訓(xùn)模式的效果。結(jié)果實驗組學(xué)生掌握CPR的知曉率高于常規(guī)組（＜0.05）；且第二學(xué)期CPR技能掌握高于常規(guī)組（＜0.05）。結(jié)論對初中生采取“培訓(xùn)-考核-復(fù)訓(xùn)”模式明顯優(yōu)于“培訓(xùn)者-民眾”的普及方法。

心肺復(fù)蘇；學(xué)生；培訓(xùn)模式

心臟驟停（SCA）是目前威脅人類生命的首要原因之一[1]。大量研究表明，有效心肺復(fù)蘇（CPR）的實施，可以提高SCA患者的生存率[2-5]，因此，美國心臟學(xué)會、國際紅十字會和歐洲復(fù)蘇協(xié)會等權(quán)威組織一致認(rèn)為對目睹SCA發(fā)生的“第一目擊者”[6]進行CPR技能培訓(xùn)能夠提高SCA的存活率，也因此提出了大眾CPR培訓(xùn)的概念。學(xué)校是人口最密集的場所之一，也是學(xué)生意外事故發(fā)生頻率最高的地方，是培訓(xùn)急救知識最理想的場所[7]。為探索學(xué)生最好的培訓(xùn)模式，本課題組對4所初級中學(xué)學(xué)生進行培訓(xùn)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月至2015年12月浙江省玉環(huán)縣4所初級中學(xué)225名學(xué)生，選取2所學(xué)校學(xué)生102名學(xué)生為常規(guī)組，其中男生52人，女生50人；平均年齡（13.7±0.70）歲。另選取2所學(xué)校123名學(xué)生為實驗組，其中男生58，女生65；平均年齡（14.5±0.67）。兩組學(xué)生基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法對225名學(xué)生進行了6場培訓(xùn)，平均每場次30～40人。培訓(xùn)內(nèi)容采用《2010年國際心肺復(fù)蘇指南》。培訓(xùn)器材采用全科醫(yī)生GD/ CPR10400模型和GD/CPR10170模型。課程設(shè)置先集中理論授課，接下播放視頻，然后各組教員在模擬上開始操作示范講解，學(xué)員逐項練習(xí)。

1.2.2 不同模式培訓(xùn)實施常規(guī)組采用常用的“培訓(xùn)者-民眾”的普及方法。實驗組與教育部門合作，兩所學(xué)校均開展了生存教育課堂，包括急救知識課堂，先由課題組對老師進行培訓(xùn)，再對學(xué)生按課程設(shè)置進行培訓(xùn)，學(xué)生掌握后進行考核，學(xué)校開設(shè)第二課堂專門教CPR，第二學(xué)期再進行復(fù)訓(xùn)，評估掌握程度。

1.3 效果評價第一次培訓(xùn)結(jié)束后，采用自行設(shè)計的問卷進行問卷調(diào)查。第二學(xué)期分別對兩組學(xué)生采取統(tǒng)一的技能考核進行測評。

1.4 統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用百分比表示，采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)后兩組學(xué)生CPR知曉率比較培訓(xùn)后，實驗組對CPR相關(guān)急救知識的知曉率均高于常規(guī)組（均P＜0.05）。見表1。

表1 培訓(xùn)后兩組學(xué)生CPR知曉率掌握率比較例（%）

2.2 兩組學(xué)生第二學(xué)期CPR技能掌握情況比較第二學(xué)期，實驗組掌握的胸外心臟按壓、開放氣道及人工呼吸關(guān)鍵技能掌握率均高于常規(guī)組（均P＜0.05）。見表2。

3 討論

目前，我國普通民眾對急救知識的了解水平較低，雖然一些地區(qū)開展關(guān)于院前急救知識與技能的培訓(xùn)工作，但到目前為止，都處于探索階段，沒有固定部門負(fù)責(zé)，沒有固定人員培訓(xùn)，沒有規(guī)定的模式，涉及的范圍也比較窄，也無法規(guī)范和長效地開展。因此，我國公民的急救知識普及工作主要面臨著實施及資金雙重困難，所以探索一條符合我國國情急救知識普及模式相當(dāng)重要，

表2 第二學(xué)期兩組學(xué)生CPR技能掌握情況比較例（%）

本院急救中心一直致力于民眾的CPR及日常的急救知識的普及工作，在2014年前在企事業(yè)單位、學(xué)校、公眾場所進行CPR術(shù)的普及一直采取常規(guī)組常用的“培訓(xùn)者-民眾”的普及方法，在不斷的探索和總結(jié)中發(fā)現(xiàn)參與學(xué)習(xí)的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，分析原因：學(xué)生認(rèn)為急救知識非義務(wù)教育課程內(nèi)容，抱有可學(xué)可不學(xué)的態(tài)度；學(xué)生認(rèn)為救人是醫(yī)生的事情，與自己關(guān)系不大，學(xué)了也沒什么用。本文顯示，實驗組對CPR急救知識的知曉率明顯高于常規(guī)組，且第二學(xué)期CPR技能掌握明顯高于常規(guī)組（均＜0.05），提示理論課+技能培訓(xùn)+考試的課程形式為初中生最適合的急救教育方式；學(xué)校及教育部門對學(xué)生CPR教育的重要性，學(xué)校成立生存教育課堂，組織學(xué)生考核和復(fù)訓(xùn)，學(xué)生掌握CPR技能明顯高于普通的培訓(xùn)模式?？梢妼W(xué)校開展生存教育，急救知識納入學(xué)習(xí)課程，通過第二學(xué)期復(fù)訓(xùn)考核的模式，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識的動力、知識知曉率和技能熟練度。學(xué)生急救知識的普及需要教育部門制定好相應(yīng)的計劃，很有必要將急救知識納入初中學(xué)習(xí)課程。

[1]陸在英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:229-236.

[2]WeaverWD,HillD,FahrenbruchCE,etal. Useof theautomatic exter-naldefibrillator in themanagementofout-of-hospitalcardiacarrest[J].NEnglJMed,1988,319(11):661-666.

[3]Stiell IG,WellsGA,DeMaio VJ,etal.Modifiable factorsassociated with improved cardiac arrest survival in amulticenter basic life support/de-fibrillation system:OPALS Study PhaseⅠresults.Ontario Prehospital Advanced LifeSupport[J].Ann EmergMed, 1999,33(1):44-50.

[4]StiellIG,WellsGA,Field BJ,etal.Improved out-of-hospitalcardiacar-restsurvivalthrough the inexpensiveoptim izationofan existing defib-rillationprogram:OPALSstudy phaseⅡ.Ontario PrehospitalAdvancedLifeSupport [J].JAMA,1999,281(13):1175-1181.

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[6]謝美蓮,吳瑛.心臟猝死高危者家屬心肺復(fù)蘇知識與技能培訓(xùn)的重點和難點[J].解放軍護理雜志,2011,28(9B):8-10.

[7]聶雷霞,張敏.在讀大學(xué)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的效果及分析[J].解放軍護理雜志,2012,29(1):67-69.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.048

R472.9

A

1671-0800(2016)10-1353-02

2016-07-20

（本文編輯：孫海兒）

玉環(huán)縣科技計劃項目（201370）

317600浙江省玉環(huán)，玉環(huán)縣人民醫(yī)院

林愛芳，Email：904409271 @qq.com