莫西沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎的效果

姚子懿+秦立國

[摘要] 目的 探討莫西沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎的效果。 方法 將218例診斷為急性盆腔炎的患者隨機分為治療組和對照組，對照組（109例）靜脈滴注莫西沙星注射液0.4 g，1次/d，治療組（109例）在對照組的基礎上給予花紅片治療，4～5片，3次/d，觀察兩組的療效。 結(jié)果 治療組總有效率為97.25%，高于對照組的89.91%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組和對照組的致病菌清除率分別為79.1%、63.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 莫西沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎的臨床效果較好，抗菌性強，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 急性盆腔炎；莫西沙星；花紅片

[中圖分類號] R711.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（c）-0075-03

Efficacy of moxifloxac combined with Huahong tablets in the treatment of acute pelvic inflammatory disease

YAO Zi-yi1 QIN Li-guo2▲

1.Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Hospital of Xifeng County in Liaoning Province，Xifeng 112400，China；2.Tieling Health College in Liaoning Province，Tieling 112000，China

[Abstract] Objective To explore efficacy of moxifloxac combined with Huahong tablets in the treatment of acute pelvic inflammatory disease. Methods 218 cases diagnosed as acute pelvic inflammatory disease were randomly divided into treatment group and control group，intravenous moxifloxacin injection 0.4 g，1 time per day was used in control group（109 cases），on the basis of control group，Huahong tablets，4～5 tablets，3 times per day was used in treatment group（109 cases）.The effect of two groups was observed. Results Total effective rate of treatment group（97.25%）was higher than that of control group（89.91%），with statistical difference（P<0.05）.The bacteria clearance rate of treatment group and control group was 79.1% and 63.5% respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Moxifloxac combined with Huahong tablets in the treatment of acute pelvic inflammatory disease have better clinical effect and strong anti-bacterial activity.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Acute pelvic inflammatory disease；Moxifloxacin；Huahong tablets

盆腔炎性疾?。╬elvic inflammatory disease，PID）是女性最常見的生殖系統(tǒng)疾病之一，好發(fā)于性活躍期的女性，由內(nèi)源性或外源性致病因子誘發(fā)致病。主要病理類型有盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及卵巢囊腫等[1]。主要臨床癥狀為腹脹、腹痛、寒戰(zhàn)高熱，體檢可有子宮壓痛、宮頸抬舉痛，附件包塊[2]、陰道充血及有膿性分泌物等。急性盆腔炎若救治不及時，可轉(zhuǎn)歸為慢性盆腔炎，亦可導致彌漫性腹膜炎、感染性休克、敗血癥等，甚至危及生命。據(jù)相關報道的流行病學顯示，該病的發(fā)病率為5%～6%[3-5]，且具有復發(fā)率高的特點[6]。為探討不同藥物的治療效果，本文針對本院收治的218例急性盆腔炎患者進行相應的對照研究，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診2011年1月～2014年4月收治的218例急性盆腔炎患者，均符合急性盆腔炎診斷標準，年齡22～65歲，平均35.4；因?qū)m腔術后感染者60例，因性傳播疾病感染者37例，因下生殖道感染者84例，因經(jīng)期衛(wèi)生不佳感染者27例，因慢性盆腔炎急性發(fā)作者10例。隨機將218例患者分為兩組，治療組109例，對照組109例，兩組的年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷及納入標準

診斷標準依據(jù)2010年美國CDC推薦的PID診斷標準[7]。①最低標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)疼痛。②附加標準：體溫>38.0℃；陰道見異常膿性分泌物；陰道分泌物生理鹽水涂片見大量WBC；CRP升高；ESR升高；實驗室細菌學檢查（+）。③特異標準：實驗室及影像學檢查發(fā)現(xiàn)PID征象。納入標準依據(jù)診斷標準，且排除經(jīng)期、哺乳期及合并有婦科腫瘤及其他嚴重疾病者。

1.3 治療方法

對照組采用莫西沙星注射液（拜耳醫(yī)藥保健品有限公司，規(guī)格：每瓶400 mg/250 ml）靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程。治療組在莫西沙星注射液的基礎上，加口服花紅片（廣西壯族自治區(qū)花紅藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z45020922）4～5片，3次/d，7 d為1個療程，必要時加服1個療程。

1.4 療效判定

①治療1個療程后，癥狀及體征（體溫恢復正常，腹痛及壓痛、反跳痛消失，無炎性表現(xiàn)，子宮壓痛、舉痛消失，附件區(qū)壓痛消失，血象及陰道分泌物檢查正常等）完全消失為治愈；②治療1個療程后，以上臨床癥狀和體征基本改善，臨床檢驗學檢查基本正常為好轉(zhuǎn)；③治療1個療程后，以上癥狀、體征為改善，甚至加重者為無效。

1.5 細菌學評定

①治療1個療程后取樣樣品無致病菌為清除；②治療1個療程后取樣樣品分離到致病菌為未清除；③治療1個療程后取樣樣品分離到一種新的無癥狀致病菌，無需治療為替換；④治療1個療程后取樣樣品分離到一種新的致感染病菌，需再次治療為再感染。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組總有效率為97.25%，高于對照組的89.91%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.89，P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組致病菌清除率的比較

治療1個療程以后，取樣進行細菌學檢查，其中治療組分離148株致病菌，主要為金黃色葡萄球菌57株，大腸埃希菌34株，糞鏈球菌29株，其他28株，合計清除了117株，清除率為79.1%；對照組分離了126株致病菌，主要為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌及糞鏈球菌，分別為43、34、26株，其他23株，合計清除了80株，清除率為63.5%；兩組致病菌清除率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=48.16，P<0.01）（表2）。

表2 兩組致病菌清除率的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

盆腔炎是女性盆腔內(nèi)生殖器官炎癥的總稱，是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，包括急性、亞急性及慢性三種類型[8]。在女性機體抵抗力不強時極易出現(xiàn)急性發(fā)作的情況，出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱、體溫升高、腹痛及體檢出現(xiàn)腹腔刺激癥狀、偶有腫塊等癥狀與體征，往往是由多種病原體導致的混合感染[9]。本研究顯示，急性盆腔炎的常見致病菌有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、糞鏈球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、脆弱桿菌等。臨床上對于該病的治療主要采取廣譜抗生素藥物聯(lián)合治療，可有效改善癥狀及體征，清除病原體，經(jīng)恰當治療可取得較好的療效。

本研究選用的莫西沙星是喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜的抗菌及殺菌作用，對需氧菌、厭氧菌及非典型性病原體，如支原體、衣原體等均有較好的體外抗菌活性。與其他喹諾酮類藥物相比，莫西沙星對厭氧菌抗菌活性的覆蓋面更為廣泛[10-11]。莫西沙星易被吸收，生物利用度高，還具有清熱利濕、軟堅散結(jié)、殺蟲利濕、祛瘀止痛效用的純中藥制劑花紅片，主要成分為一點紅、白花蛇舌草等。一點紅有明顯的抗菌、消炎作用，白花蛇舌草可以改善血液循環(huán)，促進包塊吸收，增強活血化瘀之功效。莫西沙星與花紅片聯(lián)合應用治療急性盆腔炎，可有效提高療效。本研究結(jié)果顯示，莫西沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎既能提高治療的有效率，又能最大限度地清除致病菌，其療效比單一用藥療效更佳。

總之，莫西沙星治療急性盆腔炎具有明顯的臨床療效，但聯(lián)合應用花紅片能有效提高療效，且兩者聯(lián)合用藥方便，抗菌性強，安全性高，值得臨床推廣應用，同時應積極做好相關預防衛(wèi)生宣傳。

[參考文獻]

[1] 豐有吉.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，6：438.

[2] 劉朝暉，陳磊，廖秦平.國內(nèi)7所醫(yī)院婦科住院患者急性盆腔炎診治情況調(diào)查[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009（2）：121.

[3] 陳曉娟，羅建楚，劉燕，等.12 574例婦女生殖健康現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國婦幼保健，2009，24（27）：3845-3846.

[4] 岳向明.2638例農(nóng)村婦女婦科病普查現(xiàn)狀及防治對策[J].實用預防醫(yī)學，2008，15（3）：825-826.

[5] 李玉梅.1316例科研單位女職工婦女病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2009，24（26）：3644-3645.

[6] 謝笑娟.116例慢性盆腔炎的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012， 18（19）：117-119.

[7] Workowski KA，Berman S，CDC.Sexually transmitted diseases treatment guidelines，2010[J].MMWR Recomm Rep，2010，59（RR-12）：1-110.

[8] 萬曉英，張紅娟，劉麗芬，等.康婦消炎栓聯(lián)合抗生素治療婦科盆腔炎療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2014，12（14）：80-81.

[9] 郭書貞.2006～2008年南陽理工學院婦女病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2011，26（2）：234-235.

[10] Alexander CJ，Goldstein EJC，Citron D，et al.Review of the comparative in vitro susceptibilities of lower female genital tract pathogens to older and newer fluoroquinolones[J].Anaerobe，2000，6（6）：313-323.

[11] 黃妍.莫西沙星治療老年慢性阻塞性肺疾病急性社區(qū)獲得性感染的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（30）：40-41.

（收稿日期：2014-07-12 本文編輯：李亞聰）

1.3 治療方法

對照組采用莫西沙星注射液（拜耳醫(yī)藥保健品有限公司，規(guī)格：每瓶400 mg/250 ml）靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程。治療組在莫西沙星注射液的基礎上，加口服花紅片（廣西壯族自治區(qū)花紅藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z45020922）4～5片，3次/d，7 d為1個療程，必要時加服1個療程。

1.4 療效判定

①治療1個療程后，癥狀及體征（體溫恢復正常，腹痛及壓痛、反跳痛消失，無炎性表現(xiàn)，子宮壓痛、舉痛消失，附件區(qū)壓痛消失，血象及陰道分泌物檢查正常等）完全消失為治愈；②治療1個療程后，以上臨床癥狀和體征基本改善，臨床檢驗學檢查基本正常為好轉(zhuǎn)；③治療1個療程后，以上癥狀、體征為改善，甚至加重者為無效。

1.5 細菌學評定

①治療1個療程后取樣樣品無致病菌為清除；②治療1個療程后取樣樣品分離到致病菌為未清除；③治療1個療程后取樣樣品分離到一種新的無癥狀致病菌，無需治療為替換；④治療1個療程后取樣樣品分離到一種新的致感染病菌，需再次治療為再感染。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組總有效率為97.25%，高于對照組的89.91%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.89，P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組致病菌清除率的比較

治療1個療程以后，取樣進行細菌學檢查，其中治療組分離148株致病菌，主要為金黃色葡萄球菌57株，大腸埃希菌34株，糞鏈球菌29株，其他28株，合計清除了117株，清除率為79.1%；對照組分離了126株致病菌，主要為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌及糞鏈球菌，分別為43、34、26株，其他23株，合計清除了80株，清除率為63.5%；兩組致病菌清除率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=48.16，P<0.01）（表2）。

表2 兩組致病菌清除率的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

盆腔炎是女性盆腔內(nèi)生殖器官炎癥的總稱，是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，包括急性、亞急性及慢性三種類型[8]。在女性機體抵抗力不強時極易出現(xiàn)急性發(fā)作的情況，出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱、體溫升高、腹痛及體檢出現(xiàn)腹腔刺激癥狀、偶有腫塊等癥狀與體征，往往是由多種病原體導致的混合感染[9]。本研究顯示，急性盆腔炎的常見致病菌有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、糞鏈球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、脆弱桿菌等。臨床上對于該病的治療主要采取廣譜抗生素藥物聯(lián)合治療，可有效改善癥狀及體征，清除病原體，經(jīng)恰當治療可取得較好的療效。

本研究選用的莫西沙星是喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜的抗菌及殺菌作用，對需氧菌、厭氧菌及非典型性病原體，如支原體、衣原體等均有較好的體外抗菌活性。與其他喹諾酮類藥物相比，莫西沙星對厭氧菌抗菌活性的覆蓋面更為廣泛[10-11]。莫西沙星易被吸收，生物利用度高，還具有清熱利濕、軟堅散結(jié)、殺蟲利濕、祛瘀止痛效用的純中藥制劑花紅片，主要成分為一點紅、白花蛇舌草等。一點紅有明顯的抗菌、消炎作用，白花蛇舌草可以改善血液循環(huán)，促進包塊吸收，增強活血化瘀之功效。莫西沙星與花紅片聯(lián)合應用治療急性盆腔炎，可有效提高療效。本研究結(jié)果顯示，莫西沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎既能提高治療的有效率，又能最大限度地清除致病菌，其療效比單一用藥療效更佳。

總之，莫西沙星治療急性盆腔炎具有明顯的臨床療效，但聯(lián)合應用花紅片能有效提高療效，且兩者聯(lián)合用藥方便，抗菌性強，安全性高，值得臨床推廣應用，同時應積極做好相關預防衛(wèi)生宣傳。

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[4] 岳向明.2638例農(nóng)村婦女婦科病普查現(xiàn)狀及防治對策[J].實用預防醫(yī)學，2008，15（3）：825-826.

[5] 李玉梅.1316例科研單位女職工婦女病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2009，24（26）：3644-3645.

[6] 謝笑娟.116例慢性盆腔炎的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012， 18（19）：117-119.

[7] Workowski KA，Berman S，CDC.Sexually transmitted diseases treatment guidelines，2010[J].MMWR Recomm Rep，2010，59（RR-12）：1-110.

[8] 萬曉英，張紅娟，劉麗芬，等.康婦消炎栓聯(lián)合抗生素治療婦科盆腔炎療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2014，12（14）：80-81.

[9] 郭書貞.2006～2008年南陽理工學院婦女病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2011，26（2）：234-235.

[10] Alexander CJ，Goldstein EJC，Citron D，et al.Review of the comparative in vitro susceptibilities of lower female genital tract pathogens to older and newer fluoroquinolones[J].Anaerobe，2000，6（6）：313-323.

[11] 黃妍.莫西沙星治療老年慢性阻塞性肺疾病急性社區(qū)獲得性感染的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（30）：40-41.

（收稿日期：2014-07-12 本文編輯：李亞聰）

1.3 治療方法

對照組采用莫西沙星注射液（拜耳醫(yī)藥保健品有限公司，規(guī)格：每瓶400 mg/250 ml）靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程。治療組在莫西沙星注射液的基礎上，加口服花紅片（廣西壯族自治區(qū)花紅藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z45020922）4～5片，3次/d，7 d為1個療程，必要時加服1個療程。

1.4 療效判定

①治療1個療程后，癥狀及體征（體溫恢復正常，腹痛及壓痛、反跳痛消失，無炎性表現(xiàn)，子宮壓痛、舉痛消失，附件區(qū)壓痛消失，血象及陰道分泌物檢查正常等）完全消失為治愈；②治療1個療程后，以上臨床癥狀和體征基本改善，臨床檢驗學檢查基本正常為好轉(zhuǎn)；③治療1個療程后，以上癥狀、體征為改善，甚至加重者為無效。

1.5 細菌學評定

①治療1個療程后取樣樣品無致病菌為清除；②治療1個療程后取樣樣品分離到致病菌為未清除；③治療1個療程后取樣樣品分離到一種新的無癥狀致病菌，無需治療為替換；④治療1個療程后取樣樣品分離到一種新的致感染病菌，需再次治療為再感染。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組總有效率為97.25%，高于對照組的89.91%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.89，P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組致病菌清除率的比較

治療1個療程以后，取樣進行細菌學檢查，其中治療組分離148株致病菌，主要為金黃色葡萄球菌57株，大腸埃希菌34株，糞鏈球菌29株，其他28株，合計清除了117株，清除率為79.1%；對照組分離了126株致病菌，主要為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌及糞鏈球菌，分別為43、34、26株，其他23株，合計清除了80株，清除率為63.5%；兩組致病菌清除率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=48.16，P<0.01）（表2）。

表2 兩組致病菌清除率的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

盆腔炎是女性盆腔內(nèi)生殖器官炎癥的總稱，是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，包括急性、亞急性及慢性三種類型[8]。在女性機體抵抗力不強時極易出現(xiàn)急性發(fā)作的情況，出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱、體溫升高、腹痛及體檢出現(xiàn)腹腔刺激癥狀、偶有腫塊等癥狀與體征，往往是由多種病原體導致的混合感染[9]。本研究顯示，急性盆腔炎的常見致病菌有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、糞鏈球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、脆弱桿菌等。臨床上對于該病的治療主要采取廣譜抗生素藥物聯(lián)合治療，可有效改善癥狀及體征，清除病原體，經(jīng)恰當治療可取得較好的療效。

本研究選用的莫西沙星是喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜的抗菌及殺菌作用，對需氧菌、厭氧菌及非典型性病原體，如支原體、衣原體等均有較好的體外抗菌活性。與其他喹諾酮類藥物相比，莫西沙星對厭氧菌抗菌活性的覆蓋面更為廣泛[10-11]。莫西沙星易被吸收，生物利用度高，還具有清熱利濕、軟堅散結(jié)、殺蟲利濕、祛瘀止痛效用的純中藥制劑花紅片，主要成分為一點紅、白花蛇舌草等。一點紅有明顯的抗菌、消炎作用，白花蛇舌草可以改善血液循環(huán)，促進包塊吸收，增強活血化瘀之功效。莫西沙星與花紅片聯(lián)合應用治療急性盆腔炎，可有效提高療效。本研究結(jié)果顯示，莫西沙星聯(lián)合花紅片治療急性盆腔炎既能提高治療的有效率，又能最大限度地清除致病菌，其療效比單一用藥療效更佳。

總之，莫西沙星治療急性盆腔炎具有明顯的臨床療效，但聯(lián)合應用花紅片能有效提高療效，且兩者聯(lián)合用藥方便，抗菌性強，安全性高，值得臨床推廣應用，同時應積極做好相關預防衛(wèi)生宣傳。

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[3] 陳曉娟，羅建楚，劉燕，等.12 574例婦女生殖健康現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國婦幼保健，2009，24（27）：3845-3846.

[4] 岳向明.2638例農(nóng)村婦女婦科病普查現(xiàn)狀及防治對策[J].實用預防醫(yī)學，2008，15（3）：825-826.

[5] 李玉梅.1316例科研單位女職工婦女病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2009，24（26）：3644-3645.

[6] 謝笑娟.116例慢性盆腔炎的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012， 18（19）：117-119.

[7] Workowski KA，Berman S，CDC.Sexually transmitted diseases treatment guidelines，2010[J].MMWR Recomm Rep，2010，59（RR-12）：1-110.

[8] 萬曉英，張紅娟，劉麗芬，等.康婦消炎栓聯(lián)合抗生素治療婦科盆腔炎療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2014，12（14）：80-81.

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[11] 黃妍.莫西沙星治療老年慢性阻塞性肺疾病急性社區(qū)獲得性感染的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（30）：40-41.

（收稿日期：2014-07-12 本文編輯：李亞聰）