紅水河流域百歲老年人的體質(zhì)特征

趙 原 蘇 龍

(廣西科技大學(xué)體育學(xué)院，廣西 柳州 545006)

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紅水河流域百歲老年人的體質(zhì)特征

趙 原 蘇 龍

(廣西科技大學(xué)體育學(xué)院，廣西 柳州 545006)

目的 探討紅水河流域百歲老年人的體質(zhì)特征。方法 以紅水河流域(廣西段)柳州、來賓兩市的三江、融安、武宣、忻城、金秀、象州六縣，經(jīng)當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)或居委會(huì)、派出所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣民政部門審查核實(shí)的存活實(shí)足百歲及以上健康老年人為研究對(duì)象，測(cè)試樣本共計(jì)30例，其中女性25例，男性5例，平均年齡102.56歲；測(cè)試指標(biāo)：心率、血壓、足長度、體重、坐站起速度、日常生活能力，派生指標(biāo)身高、體重指數(shù)(BMI)、脈壓、體重握力指數(shù)等。結(jié)果 30例百歲老年人的心率都處在正常范圍內(nèi)；總體脈壓過大；平均身高男性為1.72 m，女性為1.57 m；平均體重男性53 kg，女性38.17 kg；握力、體重握力指數(shù)都非常低；女性的日常生活功能障礙程度明顯大于男性。結(jié)論 紅水河流域百歲老年人的心率測(cè)試值都處在正常范圍內(nèi)，但是平均心率值處于較高位，男性高出女性兩個(gè)百分點(diǎn)。血壓測(cè)試值，收縮壓除1例正常外，其余均超過正常值；舒張壓有3例超出正常范圍，其余正常，總體脈壓過大；體重及體重指數(shù)(BMI)平均數(shù)小于18.5 kg/m2，總體偏瘦，被試處于營養(yǎng)不良狀態(tài)；握力、體重握力指數(shù)都非常低，老人的肌肉退化程度較高，日常生活功能障礙明顯。

紅水河流域；體質(zhì)特征

高齡老年人體質(zhì)健康的研究，盡管有社會(huì)需求，但是，由于老年人體質(zhì)研究存在取樣難、測(cè)試指標(biāo)難以篩選、測(cè)試風(fēng)險(xiǎn)大、測(cè)試成功保障度低等諸多困難，造成該領(lǐng)域的研究成果相對(duì)較少〔1～6〕。筆者從期刊數(shù)據(jù)庫檢索自2005年以來國內(nèi)核心期刊發(fā)表關(guān)于體質(zhì)的研究論文共計(jì)208篇，其中關(guān)于《學(xué)生體質(zhì)研究》201篇、《成人體質(zhì)研究》0篇、《中老年體質(zhì)研究》7篇，2003年頒布的《國民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)》也未將70歲以上國民列入監(jiān)測(cè)序列。從研究成果可見，在體質(zhì)健康領(lǐng)域研究中，研究的側(cè)重點(diǎn)在學(xué)生體質(zhì)健康范圍，這一方面反映我國體質(zhì)研究的重點(diǎn)及研究者研究行為的從眾性，有可能是以學(xué)生為研究對(duì)象相對(duì)其他人群，在取樣、變量控制等方面更加便捷；另一方面也反映在該領(lǐng)域的研究者主要集中在學(xué)校，研究者不能跳過學(xué)校的范圍去尋找、開拓新的研究領(lǐng)域，在一定程度上，體質(zhì)研究者尚未加入長壽老年人的研究。本文對(duì)30例長壽老年人的體質(zhì)特征進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在紅水河流域(廣西段)柳州、來賓兩市的三江、融安、武宣、忻城、金秀、象州六縣，抽取百歲老人相對(duì)集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，隨機(jī)抽取經(jīng)當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)或居委會(huì)、派出所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣民政部門審查核實(shí)的存活實(shí)足百歲及以上，生活能基本自理的老年人。測(cè)試對(duì)象30例，其中男5例，女25例，平均年齡(102.56±2.39)歲，均喪偶。

1.2 測(cè)試指標(biāo)及方法 參照《中國成人體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)百歲老年人的健康狀況，測(cè)試的項(xiàng)目分別為：血壓、心率、體重、足長、握力、坐站起時(shí)間及日常生活能力(ADL)。所有的測(cè)試工作均在百歲老年人家中進(jìn)行，測(cè)試前分別對(duì)老年人及其家屬進(jìn)行了說明。測(cè)試儀器為：OMRON HEM-7201電子血壓計(jì)、OMRON HN-287電子體重計(jì)、CAMRY EH-101電子握力儀、鋼尺、秒表、ADL量表，全部數(shù)據(jù)用計(jì)算機(jī)處理。

1.2.1 血壓、心率 將袖帶平整舒適地綁在被試的右上臂上，壓緊扣帶避免滑脫，袖帶下緣放置在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5 cm處，即肱動(dòng)脈處，按開始鍵，電子血壓計(jì)自動(dòng)進(jìn)行血壓、心率的測(cè)試，并自動(dòng)顯示測(cè)試結(jié)果，記錄測(cè)試數(shù)據(jù)。

1.2.2 足長 被試平行站立于帶鋼尺的平面上，測(cè)試者測(cè)量被試從足后跟點(diǎn)至最長的足趾尖點(diǎn)(第一或第二趾)之間，平行于足后跟點(diǎn)至第二趾尖點(diǎn)的連線的最大直線距離，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位，取兩足的平均值，記錄數(shù)據(jù)。

1.2.3 體重 被試站立于秤臺(tái)中央，由于老年人行動(dòng)相對(duì)不便，故未要求被試測(cè)試前排空大小便及去除衣物，讀數(shù)以千克為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。

1.2.4 握力 測(cè)試前將握力儀調(diào)至99歲(儀器的最高值)及相應(yīng)的性別模式，被試自然站立，兩臂自然下垂，以優(yōu)勢(shì)手持握力計(jì)全力握緊，測(cè)試兩次，取最大值，以千克為單位，保留一位小數(shù)。

1.2.5 坐站起時(shí)間 測(cè)試者使用秒表測(cè)試被試由坐位起立到站位的時(shí)間，測(cè)量3次，取平均值。

1.2.6 日常生活能力 測(cè)試者使用ADL量表進(jìn)行測(cè)試，評(píng)定結(jié)果可按總分、分量表分和單項(xiàng)分進(jìn)行分析。

1.3 研究方法

1.3.1 文獻(xiàn)資料法 通過中文期刊數(shù)據(jù)庫查閱與本課題研究有關(guān)的圖書資料，收集整理有關(guān)百歲老人研究的論文、研究報(bào)告100余篇，為本課題的研究提供理論依據(jù)。從以上六縣民政局調(diào)閱其轄區(qū)內(nèi)百歲老年人的登記名單。

1.3.2 測(cè)量法 根據(jù)研究內(nèi)容的需要，對(duì)樣本進(jìn)行測(cè)試并取得原始數(shù)據(jù)。測(cè)試人員由本人、測(cè)試助手(醫(yī)生)及相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政干部和村干部組成，測(cè)試儀器正規(guī)，測(cè)試要求嚴(yán)格、操作規(guī)范，測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確。

1.3.3 專家訪談法 對(duì)縣市級(jí)民政部門領(lǐng)導(dǎo)、體質(zhì)健康專家、老年病醫(yī)生等作訪談，從中獲得建設(shè)性的意見和建議。

1.3.4 觀察法 在對(duì)百歲老年人及家人的訪談中，隨時(shí)觀察、記錄老年人對(duì)訪客的態(tài)度、交流情況、思維反應(yīng)、口齒清晰度及動(dòng)作靈敏性等，廣泛收集相關(guān)信息以待挖掘分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 功能指標(biāo)——心率、血壓測(cè)試結(jié)果 30例百歲老年人的心率都正常，男性心率79～94〔平均(84.80±5.718)〕次/min，女性心率72～100〔平均(82.36±5.392)〕次/min，在一定程度上表明老人的心臟功能正常，但是平均心率值處于較高位，男性高出女性兩個(gè)百分點(diǎn)。30例百歲老年人的血壓測(cè)試中，收縮壓除1例正常外，其余均超過正常值；舒張壓有3例超出正常范圍，其余正常，但是總體脈壓過大，預(yù)示被試有可能由于高齡導(dǎo)致主動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈硬化。見表1。

表1 紅水河流域百歲老年人血壓±s)

2.2 形態(tài)指標(biāo)——足長、身高、體重、體重指數(shù)測(cè)試結(jié)果 由于百歲老人的身體萎縮及變形較嚴(yán)重，其身高無法準(zhǔn)確測(cè)量，解剖學(xué)研究表明足長與身高具有密切的關(guān)系，成年人身高足長指數(shù)比較穩(wěn)定，即使在高齡后足長仍具有描述身高的意義。本研究男性老年人足長0.245～0.255〔平均(0.250 20±0.003 962)〕m，女性老年人足長0.211～0.238〔平均(0.228 44±0.006 117)〕m。本研究通過身高足長公式：身高=足長×6.876推算出被試的身高。本文老年人的身高男性為1.685～1.753〔平均(1.720 38±0.027)〕m，女性為1.451～1.636〔平均(1.570 75±0.042 064)〕 m，男性平均身高高于當(dāng)下廣西男性的平均身高(1.689 6 m)，女性略低于當(dāng)下廣西女性的平均身高(1.589 m)；數(shù)據(jù)顯示被試的身高要高于其同時(shí)代人，但根據(jù)筆者的觀察，該地區(qū)百歲老年人的身高與同區(qū)域的其他老年人并無明顯的差異，而測(cè)量及推算數(shù)據(jù)的相對(duì)偏高，很可能與當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)性和他們生活的時(shí)代有關(guān)；南方山地居民有常年赤腳的生活習(xí)慣，加之山區(qū)居民的勞作方式，造就了其相對(duì)長、寬、厚的腳部形態(tài)特征。

百歲老年人男性體重48.40～63.50〔平均(53.000 0±6.188 30)〕kg，體重指數(shù)16.09～20.65〔平均(17.882 5±1.707 83))〕kg/m2；女性體重26.90～48.70〔平均(38.171 2±4.785 60)〕kg，體重指數(shù)11.34～19.47〔平均(15.468 7±1.875 83)〕kg/m2。按我國的標(biāo)準(zhǔn)被試群體屬于偏瘦，偏低的體重指數(shù)表明大多數(shù)被試處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，根據(jù)筆者的實(shí)地調(diào)查，除個(gè)別外，大多數(shù)百歲老年人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況都能保證老年人的基本營養(yǎng)供給，老年人體重、體重指數(shù)的偏低可能與其消化吸收功能衰退有關(guān)。

2.3 素質(zhì)指標(biāo)——握力、坐站起時(shí)間測(cè)試結(jié)果 表2顯示，紅水河流域百歲老人的握力、體重握力指數(shù)都非常低，預(yù)示老人的肌肉退化程度較高。

表2 紅水河流域百歲老年人握力(kg)

2.4 坐站起測(cè)試結(jié)果和分析 本文研究對(duì)象男性老年人坐站起速度0.90～3.70〔平均(1.480 0±1.241 35)〕s，女性老年人為0.46～30.00〔平均(6.234 4±6.145 41)〕s。顯示紅水河流域百歲老年人的坐站起速度存在較大的個(gè)體差異，反映出被試的姿勢(shì)控制、平衡能力、肌張力，特別是下肢肌肉力量方面存在較大差異。

2.5 ADL量表測(cè)試結(jié)果 在ADL測(cè)試中，所有被試均有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上得分≥3 分，說明被試者均已表現(xiàn)出明顯的功能障礙，女性的ADL分為19～56〔平均(33.88±8.368)〕分，男性ADL 19～24〔平均(22.20±1.924)〕分。說明女性的日常生活功能障礙程度明顯大于男性，表2顯示，男性的體重指數(shù)及體重握力指數(shù)均明顯大于女性，意味著男性的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能退化程度小于女性，運(yùn)動(dòng)功能的相對(duì)優(yōu)勢(shì)使他們?cè)贏DL測(cè)試中的得分高于女性。

2.6 30名百歲老人測(cè)試數(shù)據(jù)的相關(guān)分析 表3顯示，紅水河流域百歲老年人的ADL與握力、體重、足長、身高相關(guān)具高度顯著性(P<0.01)，與體重指數(shù)、性別相關(guān)具顯著性(P<0.05)；握力與ADL、身高、體重、足長、性別相關(guān)具高度顯著性(P<0.01)，與體重指數(shù)相關(guān)具顯著性；身高與ADL、握力、體重、足長、性別相關(guān)具高度顯著性(P<0.01)，與年齡相關(guān)具顯著性(P<0.05)；體重與ADL、握力、身高、體重指數(shù)、足長、性別相關(guān)具高度顯著性(P<0.01)；體重指數(shù)與體重相關(guān)具高度顯著性(P<0.01)，與ADL、握力相關(guān)具顯著性(P<0.05)；足長與ADL、握力、身高、體重、性別相關(guān)具高度顯著性(P<0.01)，與年齡相關(guān)具顯著性(P<0.05)；性別與握力、身高、體重、足長相關(guān)具高度顯著性(P<0.01)；年齡與身高、足長相關(guān)具顯著性(P<0.05)；心率、舒張壓、收縮壓與其他測(cè)試指標(biāo)相關(guān)無顯著性，表明百歲老年人的ADL與影響身體肌力的因素關(guān)系緊密，揭示適當(dāng)肌力鍛煉，延緩運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的退化，對(duì)提高百歲老年人的ADL具有積極的意義。

表3 紅水河流域百歲老人測(cè)試指標(biāo)相關(guān)性分析(r值)

1)P<0.05，2)P<0.01

3 討 論

3.1 建立老年人體質(zhì)健康評(píng)價(jià)體系 開展多學(xué)科聯(lián)合的老年人體質(zhì)健康研究，構(gòu)建科學(xué)的老年人體質(zhì)健康評(píng)價(jià)體系以適應(yīng)老齡化社會(huì)的發(fā)展需求。

3.2 有針對(duì)性地增加百歲老年人的維持性功能鍛煉 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能退化是導(dǎo)致百歲老年人日常生活功能障礙的重要因素，故而進(jìn)行日常的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)維持性鍛煉，特別是早年的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能養(yǎng)護(hù)，對(duì)百歲老年人的健康具有重要意義。功能鍛煉可采用主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉的方法，也可以主被動(dòng)結(jié)合的方法進(jìn)行，以自主鍛煉為主，功能康復(fù)治療為輔。

3.3 加強(qiáng)心理疏導(dǎo) 心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷是百歲老年人消除孤獨(dú)感，獲得生活自信心的重要手段。心理疏導(dǎo)可采取專業(yè)人員定期巡查與家庭成員日常疏導(dǎo)相結(jié)合的方法，使老年人感受到?jīng)]有被社會(huì)、家庭拋棄，以增強(qiáng)其歸屬感。

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〔2015-04-17修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢(mèng)園)

蘇 龍(1969-)，男，副教授，主要從事體育教學(xué)訓(xùn)練研究。

趙 原(1964-)，男，碩士，副教授，主要從事體育健康研究。

G812.48

A

1005-9202(2016)19-4891-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.19.102