3H護理模式對胃癌患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響

魏楠 孫威

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胃腸營養(yǎng)外科，遼寧沈陽110004

3H護理模式對胃癌患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響

魏楠 孫威

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院胃腸營養(yǎng)外科，遼寧沈陽110004

目的觀察3H護理模式對胃癌患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響，以了解3H護理模式的應(yīng)用效果。方法選擇2013年12月～2015年9月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院住院治療的胃癌患者92例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（46例）和觀察組（46例）。對照組進行常規(guī)胃癌護理，觀察組進行3H護理模式指導(dǎo)下的護理，采用PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表評估兩組患者護理前與護理后1、2、8周的情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，并進行比較。結(jié)果護理前兩組患者PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；護理后1、2、8周兩組3個量表評分均持續(xù)改善，觀察組PSQI量表及SCL-90量表評分均低于對照組及本組護理前，POMS量表中的精力及自尊感評分均高于對照組及本組護理前，其他項目評分則均低于對照組及本組護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論3H護理模式在改善胃癌患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量中的效果較好，為患者生存狀態(tài)的改善奠定了基礎(chǔ)。

3H護理模式；胃癌；情緒狀態(tài)；睡眠質(zhì)量

胃癌是消化內(nèi)科常見的惡性腫瘤之一，該疾病患者的生存狀態(tài)受疾病不適感及心理壓力等影響較大，多表現(xiàn)出較差的狀態(tài)。研究顯示，胃癌患者機體及心理狀態(tài)較差的情況對其治療及預(yù)后十分不利［1］。因此，對于此類患者進行護理時，對不良心理情緒狀態(tài)的改善是必要的前提與要求。另外，患者的睡眠質(zhì)量與其心理情緒密切相關(guān)，且對患者機體狀態(tài)及治療均有較大影響［1-3］，因此，對胃癌患者睡眠質(zhì)量的改善是評估護理效果的重要依據(jù)。本研究就3H護理模式改善胃癌患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的效果進行探究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2015年9月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（以下簡稱“我院”）住院治療的胃癌患者92例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（46例）和觀察組（46例）。兩組胃癌患者的個人情況與疾病情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的個人情況與疾病情況比較（例）

1.2 方法

對照組進行常規(guī)胃癌護理，主要為對患者進行常規(guī)胃癌相關(guān)知識及注意事項告知，進行體位、治療、環(huán)境、基礎(chǔ)飲食及心理疏導(dǎo)護理，另對患者進行疑問解答及其他對癥護理干預(yù)。

觀察組進行3H護理模式指導(dǎo)下的護理，以3H護理理念為指導(dǎo)進行護理措施的制訂及實施，即以賓館式禮儀服務(wù)、醫(yī)院式個性護理服務(wù)及家庭式溫馨服務(wù)為指導(dǎo)進行護理干預(yù)。對患者的綜合需求進行全面評估，通過與患者、患者家屬及醫(yī)師進行溝通，了解患者的護理需求。對于患者的宣教、疑問解答及其他溝通方式采用舒適理念為指導(dǎo)，并且在溝通過程中了解患者的各方面需求，并針對其需求進行護理內(nèi)容制訂及實施。另外，針對患者的治療方式進行配合性護理，并積極與患者溝通，了解患者的不良心理狀態(tài)及情緒，了解其心理疏導(dǎo)的需求方面及需求程度，然后予以滿足。注意實施護理的過程中重視患者心理感受，以高品質(zhì)的護理方式及良好的語言態(tài)度進行護理服務(wù)。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前與護理后1、2、8周的情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，采用PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表進行評估。

①PSQI量表：用于評估患者睡眠質(zhì)量，由美國匹茨堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科睡眠和生物節(jié)律研究中心編制，包括7個睡眠質(zhì)量指標，分別涉及睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、對日間影響及睡眠障礙方面，每個方面均以0～3分4級評分法進行評估，分值越高表示睡眠越差［4］。②SCL-90量表：用于評估患者情緒及心理狀態(tài)，包括強迫心理、焦慮、抑郁、軀體化、恐懼、偏執(zhí)、敵對、人際關(guān)系及精神病性9個方面，共90個自評項目，每個方面均以分值在2分以上表示陽性。本研究統(tǒng)計其前8個方面［5］。③POMS量表：用于評估患者情緒狀態(tài)，包括40個評估條目，涉及慌亂、緊張、憤怒、抑郁、疲乏、精力及自尊感等方面，每個方面均采用百分制評估，每個方面情緒表達程度與分值成正比［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SAS 8.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前及護理后不同時間點PSQI量表評分比較

護理前兩組患者PSQI量表各項目評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），而護理后1、2、8周兩組PSQI量表各項目評分均持續(xù)降低，且觀察組評分明顯低于對照組及本組護理前（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前及護理后不同時間點PSQI量表評分比較（分

表2 兩組患者護理前及護理后不同時間點PSQI量表評分比較（分

注：與本組護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后同時間比較，#P＜0.05

組別睡眠時間入睡時間睡眠質(zhì)量睡眠效率催眠藥物對日間影響睡眠障礙對照組（n=46）護理前護理后1周護理后2周護理后8周觀察組（n=46）護理前護理后1周護理后2周護理后8周2.21±0.32 2.02±0.28 1.45±0.16 1.32±0.14 2.18±0.29 2.10±0.26 1.72±0.22 1.41±0.20 2.35±0.37 2.21±0.33 1.93±0.28 1.68±0.23 2.26±0.33 2.15±0.29 1.73±0.25 1.49±0.20 2.17±0.28 1.93±0.24 1.57±0.19 1.34±0.17 2.40±0.40 2.21±0.32 1.98±0.27 1.63±0.21 2.34±0.30 2.18±0.25 1.75±0.20 1.49±0.16 2.22±0.30 1.61±0.18*#1.01±0.11*#0.65±0.10*#2.20±0.28 1.73±0.23*#1.24±0.18*#1.10±0.13*#2.36±0.35 1.73±0.25*#1.51±0.21*#1.20±0.17*#2.25±0.35 1.67±0.24*#1.36±0.18*#1.08±0.14*#2.19±0.27 1.45±0.18*#1.02±0.14*#0.80±0.11*#2.41±0.38 1.82±0.25*#1.56±0.19*#1.21±0.15*#2.35±0.29 1.71±0.19*#1.24±0.14*#1.02±0.12*#

2.2 兩組患者護理前及護理后不同時間點SCL-90量表評分比較

護理前兩組患者SCL-90量表各項目評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），而護理后1、2、8周兩組SCL-90量表各項目評分均持續(xù)降低，且觀察組的評分均顯著低于對照組及本組護理前（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前及護理后不同時間點SCL-90量表評分比較（分，x±s）

2.3 兩組患者護理前及護理后不同時間點POMS量表評分比較

護理前兩組患者POMS量表各項目評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），而護理后1、2、8周兩組慌亂、緊張、憤怒、抑郁及疲乏評分均持續(xù)降低，而精力及自尊感評分持續(xù)升高，且觀察組慌亂、緊張、憤怒、抑郁及疲乏評分均顯著低于對照組及本組護理前，精力及自尊感評分顯著高于對照組及本組護理前（均P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理前及護理后不同時間點POMS量表評分比較（分，x±s）

3 討論

胃癌是消化道高發(fā)惡性腫瘤之一，對于胃癌的臨床研究較多，也較為廣泛，與護理相關(guān)的研究也較為多見［7-8］，且隨著臨床對患者心理、情緒及其他方面自我感受重視程度的提升，護理對于胃癌患者的干預(yù)也進一步擴寬，其中患者生存質(zhì)量相關(guān)的各個方面成為護理干預(yù)及改善的重點。臨床研究顯示，胃癌患者的情緒狀態(tài)往往較差，與患者對于疾病狀態(tài)的擔憂、恐懼及疾病導(dǎo)致的機體不適感有密切關(guān)系［9-11］。而不良情緒的存在可導(dǎo)致患者對于治療的配合度較差，甚至出現(xiàn)抵抗治療的情況，因此對此類患者進行護理的過程中，進行情緒方面的改善是護理的重點［12-15］。另外，受機體不適感及不良情緒狀態(tài)的影響，患者的休息狀態(tài)也受到明顯影響，表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量較差，而這對于機體整體狀態(tài)的影響極為不利［16-17］，對其進行干預(yù)價值較高。

本研究就3H護理模式在改善胃癌患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量中的效果進行觀察，并與常規(guī)護理模式進行比較，結(jié)果顯示，3H護理模式在改善患者PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表評分方面效果明顯，患者在接受護理1、2、8周后上述3個量表均表現(xiàn)出評分明顯改善的情況，從而肯定了3H護理模式在胃癌患者中的應(yīng)用價值。分析原因認為與3H護理模式的護理服務(wù)理念有關(guān)，其對于患者的溝通更為全面且細致，對于患者的疑問、需求及其他方面均有更為全面的掌握及干預(yù)［18-26］，因此，患者接受的護理干預(yù)更為廣泛、透徹，護理效果突出。另外，3H護理模式充分縮短了護患距離，使患者的心理舒適度更高，心理接受效果也相對更好，而這為患者治療態(tài)度及治療信心等相關(guān)方面的改善奠定了基礎(chǔ)，更有助于患者治療效果及整體生存質(zhì)量的改善。

綜上所述，認為3H護理模式在改善胃癌患者情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量中的效果較好，為患者生存質(zhì)量的提高奠定了基礎(chǔ)。

［1］王秀娟，張莉，巨亞麗.優(yōu)質(zhì)護理對胃癌根治術(shù)后患者情緒并發(fā)癥及護理滿意度的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（10）：1241-1243.

［2］侯悅媚，鄒少華，鄭麗端.胃癌患者心理彈性與情緒調(diào)節(jié)方式相關(guān)性研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（12）：1664-1666.

［3］彭小蘭.循證護理模式對改善圍手術(shù)期胃癌患者生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)的效果評價［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1460-1461.

［4］Timmermans C，Doffagne E，Venet D，et a1.Statistica1 monitoring of data qua1ity and consistency in the Stomach Cancer Adjuvant Mu1ti-institutiona1Tria1Group Tria1［J］. Gastric Cancer，2016，19（1）：24-30.

［5］蔡翔，張爽.護理干預(yù)對胃癌患者圍手術(shù)期負性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（8）：1510-1512.

［6］葉珠霞.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式改善胃癌化療患者焦慮情緒的有效性分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，4（12）：138-139.

［7］張繼紅，徐宇紅，湯黎明，等.協(xié)同護理模式對腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)病人負性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.護理研究：中旬版，2014，28（7）：2454-2456.

［8］郭蕊.優(yōu)質(zhì)護理對胃癌患者圍術(shù)期不良情緒的影響研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：613.

［9］Lim HS，Cho GS，Park YH，et a1.Comparison of Qua1ity of Life and Nutritiona1 Status in Gastric Cancer Patients Undergoing Gastrectomies［J］.C1in Nutr Res，2015，4（3）：153-159.

［10］趙爽.治療性溝通系統(tǒng)對胃癌術(shù)后化療患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（23）：3229-3230.

［11］王亞朋，龐英，唐麗麗.團體心理治療對胃癌患者生活質(zhì)量及情緒狀況的效果［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2013，27（7）：490-495.

［12］Kang JI，Chung HC，Jeung HC，eta1.FKBP5 po1ymorphisms as vu1nerabi1ity to anxiety an d depression in patients with advanced gastric cancer：a contro11ed and prospective study［J］.Psychoneuroendocrino1ogy，2012，37（9）：1569-1576.

［13］Misawa K，F(xiàn)ujiwara M，Ando M，et a1.Long-term qua1ity of 1ife after 1aparoscopic dista1 gastrectomy for ear1y gastric cancer：resu1ts of a prospective mu1tiinstitutiona1comparative tria1［J］.Gastric Cancer，2015，18（2）：417-425.

［14］張鳳蘭.個性化護理對胃癌患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（20）：181-182.

［15］田璞.綜合護理干預(yù)對胃癌化療患者睡眠質(zhì)量的影響［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（3）：118-120.

［16］萬靜平，余慧敏.胃癌化療患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的調(diào)查研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（4）：716.

［17］葉愛香，張君華，邵于飛.心理護理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者負性情緒、疼痛及睡眠時間影響的臨床研究［J］.中國實用護理雜志，2010，26（11）：72-73.

［18］楊吉英.綜合性護理在改善胃癌患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（11）：70-71.

［19］黃秀玲，王雪珍.心理護理對胃癌化療患者生活質(zhì)量的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2015，34（12）：1686-1687.

［20］任景麗，俞耀軍.心理護理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者負性心理及生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（30）：149-152.

［21］寧濤，白鐵成，劉文娜，等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療進展期胃癌療效觀察［J］.疑難病雜志，2014，13（1）：53-55.

［22］沈娟月，俞耀軍.綜合性護理干預(yù)對胃癌患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（17）：154-157.

［23］周積美.胃癌患者圍手術(shù)期臨床護理分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（17）：118-120.

［24］路琳，崔秀潔，姜北，等.胃癌根治術(shù)后腹腔熱灌注化療聯(lián)合XELOX方案的臨床效果觀察［J］.疑難病雜志，2015，14（10）：1043-1046.

［25］趙靈，俞耀軍.認知干預(yù)護理對胃癌手術(shù)患者疾病不確定感的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（25）：147-150.

［26］周艷君.癌癥化療患者的消化系統(tǒng)癥狀觀察及飲食護理對策［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（15）：104-106.

Effect of 3H nursingm ode on em otional state and sleep quality of patients w ith gastric cancer

WEINan SUNWei
Department of Gastrointestina1Nutrition Surgery，Shengjing Hospita1Affi1iated to China Medica1University，Liaoning Province，Shenyang 110004，China

Objective To observe the effect of 3H nursingmode on emotiona1 state and s1eep qua1ity of patients with gastric cancer，in order to understand the app1ication effect of 3H nursingmode.M ethods 92 hospita1ized patients with gastric cancer in Shengjing Hospita1Affi1iated to China Medica1University from December 2013 to September 2015 were divided into the contro1group（46 cases）and the observation group（46 cases）by random number tab1emethod. The contro1group was given conventiona1nursing of gastric cancer，the observation group was given 3H nursingmode. The emotiona1state and s1eep qua1ity of the two groups before nursing and at 1st，2nd and 8th week after nursing were respective1y eva1uated by PSQI sca1e，SCL-90 sca1e and POMS sca1e，then the eva1uation resu1ts of two groups were compared.Results Before nursing，there were no significant differences in scores of PSQI sca1e，SCL-90 sca1e and POMS sca1e between the two groups（a11P＞0.05）.1st，2nd and 8th weeks after nursing，the scores of PSQI sca1e，SCL-90 sca1e and POMS sca1e in the two groups were a11 improved continuous1y；scores of PSQI sca1e and SCL-90 sca1e were a11higher than those of the contro1group and the same group before nursing（P＜0.05）；the energy and se1festeem scores of POMS sca1e were a11higher than those of the contro1group and the same group before nursing，whi1e other items scores were a11 1ower than those of the contro1 group and the same group before nursing（a11P＜0.05）. Conclusion The effect of 3H nursingmode is better in improving the emotiona1state and s1eep qua1ity of patients with gastric cancer，and it 1ays function for the improvement of surviva1status of patients.

3H nursingmode；Gastric cancer；Emotiona1state；S1eep qua1ity

R473

A

1673-7210（2016）07（a）-0156-04

2016-03-16本文編輯：程銘）

遼寧省教育廳高等學(xué)?？蒲许椖坑媱潱↙2010628）。