利拉魯肽在胰島素抵抗2型糖尿病患者中應用的臨床觀察

欒曉靜

（大連港醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116015）

利拉魯肽在胰島素抵抗2型糖尿病患者中應用的臨床觀察

欒曉靜

（大連港醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116015）

目的 利拉魯肽在胰島素抵抗的2型糖尿病患者應用的臨床療效觀察。方法 選取2014年6月至2015年6月在大連港醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的80例胰島素抵抗的2型糖尿病患者，隨機分為對照組40例，采取二甲雙胍治療；試驗組40例使用二甲雙胍聯(lián)合皮下注射利拉魯肽治療，比較兩組患者治療2周后比較空腹血糖、餐后血糖、GA的變化，12周后比較糖化血紅蛋白變化情況。結(jié)果 試驗組各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。討論 對胰島素抵抗的2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合皮下注射利拉魯肽的治療方法，可明顯降低其餐后血糖、空腹血糖，降低糖化血紅蛋白，值得在臨床推廣。

利拉魯肽；2型糖尿病

目前，利拉魯肽是治療糖尿病的一種新型藥物，屬于胰高血糖素樣肽-1（GLP-1），是一種天然血糖調(diào)節(jié)肽，其降糖作用主要通過抑制胰高血糖素的分泌、抑制食物攝入等。其優(yōu)點在于降低血糖的同時不會增加患者的體質(zhì)量，同時促進胰島細胞增殖［1］。筆者者從2014年起對胰島素抵抗的2型糖尿病患采取二甲雙胍聯(lián)合皮下注射利拉魯肽治療取得了較好的療效，報道如下。

1　 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年6月至2015年6月在大連港醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的80例胰島素抵抗的2型糖尿病患者，隨機分為試驗組40例，采取二甲雙胍治療，其中男性23例，女性17例，年齡41～67歲，平均年齡（47±2.3）歲；對照組40例，使用二甲雙胍聯(lián)合皮下注射利拉魯肽治療，其中男性20例，女性20例，年齡40～66歲，平均年齡（48±2.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡、性別沒有差異（P＞0.05）可以比較。

1.2 方法：兩組患者均嚴格控制飲食，對照組采取二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司）治療0.85 g日3次口服，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用皮下注射利拉魯肽［諾和諾德（中國）制藥有限公司］治療，用法：每日晨起皮下注射0.6 U，1周后增加到1.2 U。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療2周后比較空腹血糖、餐后血糖、GA的變化，12周后比較糖化血紅蛋白（HbAlc）變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS 17. 0軟件進行分析，計數(shù)資料采用表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　 結(jié) 果

治療前兩組患者FPG、PPG、 GA、HbAlc沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后試驗組FPG、PPG、 GA、HbAlc均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　 兩組患者各治療指標比較

表1　 兩組患者各治療指標比較

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3　 討 論

對于糖尿病患者，控制好FPG、PPG、GA、HbAlc，可以延緩糖尿病的發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生。GLP-1由31個氨基酸組成的肽鏈，來源于腸道L細胞分泌的胰高血糖素［2］，在進食的刺激下分泌增多，其有明顯的降糖作用，可以促進胰島β細胞再生，抑制β細胞凋亡。主要促進胰島素的合成以及分泌的作用是根據(jù)體內(nèi)血糖含量決定的，血糖越高其促進作用越強，當血糖降低或集體處于空腹狀態(tài)時，促胰島素分泌功能就會消失，因此很少發(fā)生低血糖現(xiàn)象［3］。同時還可以增加肝臟以及肌肉對血糖的敏感性，增加血糖的去除［4］。降低胰高血糖素的分泌，可以誘導腸上皮細胞轉(zhuǎn)化成胰島素分泌細胞。利拉魯肽可以通過作用迷走神經(jīng)興奮水平延遲胃排空時間，研究表明，胃排空率是影響餐后血糖的一個重要因素［5］。另外，利拉魯肽還可以對心腦血管、中樞神經(jīng)起到保護作用減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過本試驗可以看出，試驗組各項指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡旊目梢曰謴蜋C體的胰島素敏感性，降低血糖，減輕體質(zhì)量等功能，值得在臨床推廣。

［1］ 郭穎，吳波.利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療肥胖或超重的2型糖尿病患者觀察［J］.實用糖尿病雜志，2014，9（3）:41-45.

［2］ Mattbews D.Liraglutide improves β cell function as assessed by HOMA-B and Droinsulin:insulin ratlometa analysis of six clinical trials［J］.Diabetes，2010，59（s）:1513.

［3］ 高峰.利拉魯膚在胰島素抵抗的2型糖尿病患者應用的臨床觀察［J］.醫(yī)學理論與實踐，2015，28（16）:2133-2134.

［4］ 周巖，吳大方，曹晉，等.利拉魯膚聯(lián)合甘精胰島素治療預混胰島素血糖控制不佳2型糖尿病患者的臨床觀察［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，29（19）:3227-3229.

［5］ 郭南京，孫嘉，陳宏，等.利拉魯膚對糖耐量異常OLETF大鼠胰島白細胞介素-β表達的影響［J］.南方醫(yī)科大學學報，2012，32（6）:878-881.

Clinical Application Observation of Liraglutide in Insulin Resistance in Patients with T ype 2 Diabetes

LUAN Xiao-jing
（Department of Pharmacy， Dalian Port Hospital， Dalian 116015， China）

Objective Liraglutidc in insulin resistance in patients with type 2 diabetes clinical curative effect observation of application. Methods Selection in June 2014 to June 2015 in Dalian port hospital endocrinology clinic of 80 patients with insulin resistance of type 2 diabetes mellitus， 40 patients were randomly divided into test group， taking metformin treatment. The control group 40 cases with metformin subcutaneously liraglutidc treatment. Compare two groups of patients 2 weeks after fasting plasma glucose， postprandial blood sugar， the change of the GA， 12 weeks after the comparison of HbAlc changes. Results Test group were superior to control group， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion For insulin resistance in patients with type 2 diabetes with metformin in combination with subcutaneous injections， liraglutidc treatment， can obviously reduce the postprandial blood glucose， fasting blood sugar， reduce glycated hemoglobin， is worth popularizing in clinical.

Liraglutidc； Type 2 diabetes mellitus

R587

B

1671-8194（2016）30-0017-02