從體檢結(jié)果入手精準(zhǔn)實(shí)施新生健康教育

苗莉

摘 要：通過對(duì)北京聯(lián)合大學(xué)6，242名入學(xué)新生的體檢資料進(jìn)行分析，體檢完全健康率為32.52%，得出影響大學(xué)新生身體健康的主要問題是體育鍛煉不夠、免疫力下降、視力不良、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alanine Aminotransferase ，ALT）增高及超重與肥胖。高校領(lǐng)導(dǎo)和教師對(duì)大學(xué)新生體育鍛煉不足、視力不良等情況應(yīng)給予高度重視，應(yīng)積極開展健康教育和體育鍛煉，做好高校學(xué)生的疾病預(yù)防保健工作。

關(guān)鍵詞：高校新生;健康體檢;預(yù)防保健

當(dāng)前，以大學(xué)生發(fā)展為中心，落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，加強(qiáng)和改善高校衛(wèi)生防治與健康教育工作，加快推進(jìn)健康高校建設(shè)，關(guān)心、關(guān)懷大學(xué)生成長(zhǎng)成才正在形成熱潮。開展《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)和新生體檢工作，運(yùn)用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)在校大學(xué)生群體開展精準(zhǔn)服務(wù)，這不僅凸顯黨和國家教育方針以人為本的原則，更有利于在校大學(xué)生的健康成長(zhǎng)和幸福生活。

對(duì)新入學(xué)大學(xué)生進(jìn)行體檢已經(jīng)成為高校新生入學(xué)的一項(xiàng)制度性工作，其體檢結(jié)果直接反映了學(xué)生入學(xué)前的體質(zhì)狀況，對(duì)大學(xué)階段開展醫(yī)療保健和教育教學(xué)工作具有指導(dǎo)意義，并且能夠提示新生入學(xué)后高校的醫(yī)療保健重點(diǎn)和體育工作趨向[1-2]。

堅(jiān)持新生體檢制度，關(guān)注學(xué)生健康

大學(xué)生群體是特殊群體，特別是新生群體，從祖國各地來到人員密集的高校過集體生活。新生個(gè)人的身心、飲食、起居要迅速適應(yīng)遠(yuǎn)離家庭和家鄉(xiāng)、知識(shí)密集的陌生環(huán)境，這無疑是對(duì)大學(xué)新生生活、學(xué)習(xí)、健康的挑戰(zhàn)，也是對(duì)大學(xué)管理的挑戰(zhàn)。迅速掌握新生群體的體質(zhì)健康狀況，特別是來自偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)生身體狀況更值得注意。學(xué)校要主動(dòng)開展“防未病”的健康教育活動(dòng)，開展精準(zhǔn)服務(wù)“治未病”工作，這將有利于大學(xué)新生走出中學(xué)時(shí)代，形成健康生活習(xí)慣，盡快適應(yīng)大學(xué)生活，提高自我預(yù)防能力和身體素質(zhì)，順利步入緊張的大學(xué)成才之路。

堅(jiān)持體質(zhì)監(jiān)測(cè)分析，注意積累比較

多年來，北京聯(lián)合大學(xué)一直在推進(jìn)健康幸福工程，其中一項(xiàng)措施就是堅(jiān)持新生體檢制度，嚴(yán)格按照《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》的規(guī)定對(duì)入校新生進(jìn)行全面健康檢查。2014年、2015年對(duì)來自全國31個(gè)省、市、自治區(qū)的6，242名新生進(jìn)行體檢，其中男生2，886人，女生3，356人，年齡為15歲～27歲。新生中完全健康（未見異常）的2，030人，占32.52%。其中，2015年體檢中至少發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)異常的有791人，檢出率為35.42%。從目前體檢結(jié)果看，新生體質(zhì)健康狀況不容樂觀，潛在疾病預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)升高。

特征一：大學(xué)生患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)在增加，慢性病低齡化趨勢(shì)略顯。內(nèi)科和外科系統(tǒng)疾病76人，檢出率為3.40%;肺部陰影7人，檢出率0.31%;各種心臟疾病1，145人，檢出率為18.34%;血壓異常511人，檢出率為8.18%，其中高血壓151人，檢出率為2.42%，低血壓360人，檢出率為5.76%，其中男生高血壓檢出率高于女生。一個(gè)人在青年時(shí)期檢出這些跡象，必須高度重視、采取治療監(jiān)測(cè)，否則后患無窮。

特征二：各種生化指標(biāo)明顯異常，需要定期跟蹤檢查。體檢中，檢出淋巴細(xì)胞百分比偏高477人，檢出率為11.89%，中性粒細(xì)胞百分比偏低456人，檢出率為11.37%。另外，血紅蛋白偏高，嗜酸性粒細(xì)胞百分比偏高等指標(biāo)檢出率也偏高;ALT偏高563人，檢出率為9.01%。鑒于環(huán)境污染、食品安全、生活習(xí)慣、遺傳基因等因素影響，生化指標(biāo)單項(xiàng)指標(biāo)高或某個(gè)時(shí)段指標(biāo)異常都須引起密切關(guān)注。

特征三：五分之一學(xué)生身體肥胖，超重呈增加趨勢(shì)。按常規(guī)男女生超出標(biāo)準(zhǔn)體重20%左右為肥胖超重，2015年檢查出肥胖超重449人，檢出率為20.1%;且男生超重肥胖的多于女生。不少家長(zhǎng)和學(xué)生有“沒病就是健康”的糊涂認(rèn)識(shí)。生活質(zhì)量高、學(xué)習(xí)任務(wù)重、缺乏體育鍛煉已成當(dāng)前青少年肥胖超重的主要原因。

特征四：近50%學(xué)生視力不良，視力下滑已成難題。新生一入校就有將近一半的學(xué)生視力不良或需要矯治。視力不良將直接影響專業(yè)學(xué)習(xí)、就業(yè)和生活質(zhì)量。學(xué)校近兩年有2，907人視力不良，檢出率為46.57%; 女生視力不良率高于男生。目前，學(xué)生、家長(zhǎng)和社會(huì)各方面對(duì)此沒有足夠的重視，學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、看手機(jī)、燈光不適和缺乏必要視力保健措施已成大學(xué)生視力下滑的主要原因，須對(duì)癥下藥，采取有針對(duì)性的保障行動(dòng)。

堅(jiān)持有效防治與健康教育相結(jié)合，注意精準(zhǔn)施策

學(xué)校2014級(jí)、2015級(jí)入學(xué)新生體檢結(jié)果顯示：完全健康（未見異常）率為32.52%，低于蔡思勤等[4]（67.11%）、王永霞等[5]（88.58%）的調(diào)查結(jié)果。高血壓、低血壓、心臟病、肺部陰影等器質(zhì)性疾病檢出率不容忽視，體檢異常情況主要集中在視力不良、超重、ALT增高、肥胖等，其中視力不良檢出率最高，與于彩云等[6]、孫曉榮[7]的調(diào)查結(jié)果基本一致，可能與學(xué)生升學(xué)、就業(yè)壓力較大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重及長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品等過度用眼有關(guān)。視力不良檢出率女生高于男生，這與國內(nèi)相關(guān)調(diào)查一致[6-8]?？赡芘c女生學(xué)習(xí)比較刻苦、用眼較多，較少參加體育活動(dòng)有關(guān)。學(xué)校應(yīng)針對(duì)不同性別、不同群體學(xué)生開展健康教育，教育學(xué)生養(yǎng)成良好用眼衛(wèi)生習(xí)慣，分類開展體育鍛煉、平衡膳食、合理安排生活等。

第一，開展隨診指導(dǎo)、藥物干擾和定期復(fù)查。目前，醫(yī)學(xué)研究已證明，體質(zhì)不強(qiáng)、免疫力低、抵抗力弱易發(fā)各種炎癥。血紅蛋白偏高，提示血液黏稠度偏大;嗜酸性粒細(xì)胞百分比偏高，可能與某些過敏性疾病有關(guān)。ALT偏高檢出率為9.01%，高于孫曉榮[7]（3.32%）調(diào)查結(jié)果。這體現(xiàn)了不同性別、不同時(shí)期學(xué)生該項(xiàng)指標(biāo)差異性的存在，此項(xiàng)指標(biāo)反映了肝臟等循環(huán)系統(tǒng)功能的異常。對(duì)于血常規(guī)異常者、ALT偏高者，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)指導(dǎo)、對(duì)這部分學(xué)生組織定期復(fù)查。

第二，倡導(dǎo)健康生活方式，宣傳合理膳食與營養(yǎng)平衡理論。學(xué)校新生體重超重及肥胖總檢出率為20.10%，高于郭欣等[9]（2010年19歲～ 22歲年齡組超重及肥胖總檢出率18.41%）的調(diào)查結(jié)果。原因可能與大學(xué)新生入學(xué)前頻繁聚餐、暴飲暴食，入學(xué)途中勞累，睡眠不足有關(guān);另外，肥胖、非酒精性脂肪性肝病是 ALT 升高的另外一個(gè)重要因素[10]。男生異常率明顯高于女生，可能與男生喜抽煙飲酒、經(jīng)常熬夜上網(wǎng)等不良生活習(xí)慣有關(guān)。超重和肥胖是高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的確認(rèn)危險(xiǎn)因素，是代謝綜合征的主要病因，學(xué)校應(yīng)制定相關(guān)綜合防治策略，以達(dá)到早期預(yù)防超重發(fā)生、控制超重向肥胖發(fā)展的目標(biāo)[11]。對(duì)這部分學(xué)生加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)科學(xué)膳食、有氧鍛煉、培養(yǎng)健康飲食行為等，促其加強(qiáng)身體鍛煉、合理飲食、合理休息。

第三，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)作用，加強(qiáng)精準(zhǔn)健康提醒。建立學(xué)生電子健康檔案，進(jìn)行動(dòng)態(tài)系統(tǒng)管理，提供連續(xù)及時(shí)的健康指導(dǎo)，消除信息孤島。要專門組織醫(yī)師、教師和學(xué)生建立QQ、微信等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和客戶端開設(shè)健康專欄，分期、分階段就視力、肥胖、心理壓力等問題指導(dǎo)學(xué)生，糾正其不良的生活嗜好，建立健康合理的生活方式。在學(xué)生體檢后對(duì)有問題的學(xué)生及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo);開設(shè)健康咨詢門診，結(jié)合學(xué)生體育鍛煉、生活方式、家族情況等對(duì)健康問題進(jìn)行個(gè)別化指導(dǎo);聯(lián)合校醫(yī)院、學(xué)生處、校團(tuán)委、體育部等部門共同形成健康教育及體育鍛煉指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，保證學(xué)校相關(guān)部門能對(duì)學(xué)生健康狀況關(guān)注一部分、觀測(cè)一部分、個(gè)性化指導(dǎo)一部分，使健康教育和體育鍛煉指導(dǎo)更具有針對(duì)性，提高體育鍛煉效果，實(shí)現(xiàn)學(xué)生健康成才的目的。

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（作者單位：北京聯(lián)合大學(xué)校醫(yī)院）

[責(zé)任編輯：翟 迪]