手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)研究

張軍

摘要：目的 分析探討手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)。方法 調(diào)查手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于患者術(shù)中壓瘡認(rèn)知以及預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理措施的執(zhí)行情況，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行為期3個(gè)月的術(shù)中壓瘡知識(shí)以及防范措施培訓(xùn)，主要方法為行為演示、理論培訓(xùn)、發(fā)放宣傳冊(cè)等。對(duì)比實(shí)施培訓(xùn)活動(dòng)前后護(hù)理人員的護(hù)理情況。結(jié)果 通過(guò)培訓(xùn)活動(dòng)，手術(shù)室護(hù)理人員關(guān)于術(shù)中壓瘡知識(shí)的了解得分、預(yù)防術(shù)中壓瘡的護(hù)理行為得分均高于實(shí)施前，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)可以提高對(duì)患者術(shù)中壓瘡的認(rèn)知、改善術(shù)中壓瘡的防范行為，從而保證患者健康、促進(jìn)康復(fù)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；術(shù)中壓瘡；認(rèn)知水平；防范行為

壓瘡指的是皮膚與皮下組織受到壓力、摩擦力或復(fù)合剪切力的作用導(dǎo)致骨隆突處出現(xiàn)局限性損傷[1]，是醫(yī)療活動(dòng)中常見(jiàn)的對(duì)患者造成負(fù)面影響的問(wèn)題之一。壓瘡的高發(fā)人群為老年患者、重癥臥床患者以及脊髓損傷患者，其中老年患者發(fā)生率在10%～25%之間，脊髓損傷患者發(fā)生率在25%～85%之間[2]，顯著降低患者的生活質(zhì)量、增加死亡率，同時(shí)還會(huì)造成衛(wèi)生資源消耗。為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)程度、科學(xué)的應(yīng)用預(yù)防壓瘡防范護(hù)理技能，本院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查和培訓(xùn)，得到較好的臨床效果，現(xiàn)將情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇30名手術(shù)室護(hù)理工作人員作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①持有護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)；②在手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作時(shí)間在6個(gè)月以上；③進(jìn)行調(diào)查期間均在崗；④愿意配合本次研究活動(dòng)。此外，分別選擇實(shí)施培訓(xùn)活動(dòng)前后500例患者作為調(diào)查樣本，兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式、疾病類型等一般資料之間的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比進(jìn)行培訓(xùn)活動(dòng)前后患者的壓瘡發(fā)生率的變化情況。

1.2 方法 調(diào)查方法：應(yīng)用自行編制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作者進(jìn)行調(diào)查，主要包括5個(gè)方面的內(nèi)容：①調(diào)查對(duì)象的年齡、協(xié)力、工作時(shí)間、具體職務(wù)和職稱等；②術(shù)中壓瘡知識(shí)的獲取方式，包括上學(xué)期間學(xué)校授課所得、進(jìn)入科室之前的培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)、講座或者其他方式；③術(shù)中壓瘡知識(shí)問(wèn)卷，包含壓瘡分級(jí)與診斷、術(shù)中壓瘡的概念、外部危險(xiǎn)因素、患者因素、評(píng)估量表的使用等，最高分為25分，護(hù)士得分越高表示對(duì)術(shù)中壓瘡知識(shí)的掌握情況越好；④預(yù)防壓瘡的護(hù)理行為調(diào)查問(wèn)卷，主要包含有術(shù)前行為：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前防范用具的準(zhǔn)備、與患者的溝通；術(shù)中行為：觀察、處理危險(xiǎn)因素、主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)；術(shù)后行為：交接與訪視。最高得分為90分，護(hù)士分值越高表示對(duì)患者術(shù)中壓瘡的防范行為越好。

培訓(xùn)方法：①理論知識(shí)培訓(xùn)：組織護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)中壓瘡知識(shí)和防范措施的講解，每2w開(kāi)展1次，持續(xù)30min/次，培訓(xùn)教師由研究人員承擔(dān)；②護(hù)理行為干預(yù)：在壓瘡知識(shí)培訓(xùn)完畢之后由專業(yè)人員向護(hù)理人員展示術(shù)中壓瘡的防范措施與安全護(hù)理行為，督促護(hù)理人員熟練的掌握技能，分組開(kāi)展活動(dòng)，開(kāi)展2次/w，持續(xù)至少1h/次；③培訓(xùn)活動(dòng)結(jié)束之后向護(hù)理人員發(fā)放與培訓(xùn)活動(dòng)中知識(shí)對(duì)應(yīng)的宣傳手冊(cè)，要求護(hù)理人員認(rèn)真閱讀，督促他們將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐的過(guò)程中來(lái)。

培訓(xùn)的主要內(nèi)容有：①基礎(chǔ)知識(shí)：術(shù)中壓瘡的具體概念。分期情況等；②影響術(shù)中壓瘡的主要因素，主要有壓力、缺氧、缺血、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、受壓部位的溫度急劇變化、麻醉因素以及按摩等；③急診、神經(jīng)科手術(shù)等患者的壓瘡發(fā)生率，掌握壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估方法以及評(píng)估量表的特點(diǎn)；④預(yù)防術(shù)中壓瘡的護(hù)理行為，患者正確的體位擺放方式，體位墊、約束帶、褥瘡墊以及保護(hù)貼膜等物品的正確使用方式、正確搬運(yùn)患者的方法、手術(shù)過(guò)程中的保溫措施、對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒時(shí)脫碘的應(yīng)用，觀察患者的皮膚狀態(tài)等。

1.3效果評(píng)價(jià) ①對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)中壓瘡知識(shí)的掌握水平進(jìn)行評(píng)價(jià)；②對(duì)護(hù)理人員術(shù)中壓瘡防范行為水平進(jìn)行評(píng)價(jià)；③對(duì)開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)前后患者的壓瘡發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS18.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，護(hù)理人員的培訓(xùn)得分采用（x±s）形式表現(xiàn)，比較采用t值檢驗(yàn)；患者的術(shù)中壓瘡發(fā)生情況采用百分比表示，比較采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05代表培訓(xùn)前后的結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于術(shù)中壓瘡知識(shí)的掌握情況 通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于術(shù)中壓瘡知識(shí)的掌握情況得到顯著提高，對(duì)比活動(dòng)之前的得分得到提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理行為的得分 通過(guò)培訓(xùn)活動(dòng)，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理行為的掌握情況也得到顯著提高，與開(kāi)展活動(dòng)之前的行為得分對(duì)比，組間差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3活動(dòng)前后患者術(shù)中壓瘡發(fā)生率對(duì)比 活動(dòng)實(shí)施之前，抽取受培訓(xùn)護(hù)理人員護(hù)理的500例手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查，其中有53例發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生率為10.6%；而開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)之后，隨機(jī)抽取護(hù)理人員采取護(hù)理措施的500例患者調(diào)查，其中僅有21例出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為4.2%。對(duì)比兩組的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

術(shù)中壓瘡是常見(jiàn)的對(duì)手術(shù)并發(fā)癥之一，發(fā)生壓瘡之后治療的難度較大，對(duì)患者的生活質(zhì)量及康復(fù)情況產(chǎn)生很大的影響。護(hù)士對(duì)于術(shù)中壓瘡知識(shí)的認(rèn)知水平及防范行為是做好壓瘡預(yù)防的基礎(chǔ)，但是當(dāng)前很多護(hù)士的認(rèn)知水平不夠、防范行為難以落實(shí)，通過(guò)培訓(xùn)活動(dòng)提高護(hù)士的知識(shí)水平是解決壓瘡發(fā)生率高的重要方向之一。本組研究中，對(duì)30名護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)與行為的培訓(xùn)，為期3個(gè)月的活動(dòng)完成之后，護(hù)士的認(rèn)知水平和防范行為技能水平得到顯著提高，患者的壓瘡發(fā)生率降低，具有很好的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃靜，段麗麗，馮新瑋，等.手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（1）：86-89.

[2]楊玉連.手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)術(shù)中壓瘡認(rèn)知調(diào)查與培訓(xùn)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，（15）：2290-2291.

編輯/周蕓霏