氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效分析

張繼程

摘要：目的 探討慢性支氣管炎急性發(fā)作應用氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療的臨床療效。方法 選擇2014年1月～2015年1月我院收治的74例慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者做為本次的研究對象，隨機將74例研究對象分成兩組，每組37例，兩組患者入組后均采取吸氧，糾正離子紊亂等對癥治療，對照組采取靜脈滴注頭孢呋辛鈉進行治療，治療組在對照組的基礎上應用氨溴索靜脈滴注，兩組患者都以14 d為1個療程，1個療程后比較兩組患者的療效及不良反應發(fā)生率。結果 治療組的的痊愈率為75.68%，對照組的痊愈率為35.14%，治療組的痊愈率明顯高于對照組（P<0.01），有統(tǒng)計學意義。治療組的有效率為21.62%，對照組的有效率為24.32%，兩組相比無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。治療組的無效率為2.70%，對照組的無效率為40.54%，治療組的無效率明顯低于對照組（P<0.01），有統(tǒng)計學意義。兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應。結論 氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛可提高慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效，無明顯不良反應。

關鍵詞：氨溴索；頭孢呋辛；慢性支氣管炎；急性發(fā)作；臨床療效

慢性支氣管炎是呼吸內科最常見的疾病之一，其發(fā)病特點是周期性，季節(jié)性發(fā)作。由于此病反復發(fā)作，其病程較長，一般每年會持續(xù)3個月以上。同時由于此病反復發(fā)作的特征，很大一部分患者會出現(xiàn)抗生素耐藥，臨床治療效果欠佳。我院應用氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作取得較好的臨床療效，現(xiàn)將研究的過程介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究的74例研究資料為2014年1月～2015年1月我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標準。隨機將74例患者分成兩組，治療組與對照組，每組37例。治療組37例患者男26例，女11例，年齡64～85歲，平均年齡（72.5±2.4）歲。病程2～7年，平均病程（4.3±0.2）年。對照組37例患者中男25例，女12例，年齡65～84歲，平均年齡（72.4±2.3）歲。病程2～8年，平均病程（4.4±0.1）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 兩組患者入組后，根據(jù)患者的病情給予吸氧，祛痰，平喘，糾正電解質紊亂等對癥治療。對照組患者在此基礎上給予生理鹽水100 ml，頭孢呋辛鈉（天心制藥有限公司生產，國藥準字H10940187）3.0 g，2次/d靜脈滴注，14 d為1個療程。治療組在對照組的基礎上給予5%的葡萄糖100 ml，鹽酸氨溴索（國藥集團生產，國藥準字H20113358）15 mg，2次/d靜脈滴注，14 d為1個療程，1個療程后觀察兩組患者的癥狀及體征改善情況。同時對兩組患者進行痰培養(yǎng)，血常規(guī)，胸片等輔助檢查，比較兩組患者治療前后的差異。同時觀察兩組患者的不良反應。

1.3療效評定標準 臨床療效評定根據(jù)第7版內科學制定[1]：①痊愈：患者的血常規(guī)，痰培養(yǎng)，胸片等輔助檢查結果恢復正常，呼吸道癥狀及體征也完全緩解；②有效：患者的血常規(guī)，痰培養(yǎng)，胸片等輔助檢查結果有所好轉，但未恢復正常，呼吸道癥狀及體征也有所減輕。③無效：患者血常規(guī)，痰培養(yǎng)，胸片等輔助檢查結果及呼吸道癥狀及體征無明顯改善，有的患者甚至有加重趨勢。

1.4統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料應用χ2檢驗，以P<0.01有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較 治療組的的痊愈率為75.68%，對照組的痊愈率為35.14%，治療組的痊愈率明顯高于對照組（P<0.01），有統(tǒng)計學意義。治療組的有效率為21.62%，對照組的有效率為24.32%，兩組相比無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。治療組的無效率為2.70%，對照組的無效率為40.54%，治療組的無效率明顯低于對照組（P<0.01），有統(tǒng)計學意義。

2.2不良反應發(fā)生率 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

本次研究結果顯示，氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作治愈率高，無效率低，其無明顯的不良反應[2-3]。筆者總結其原因有如下幾點。

3.1慢性支氣管炎急性發(fā)作的基礎一般都未各種感染導致只其故及相關周圍組織出現(xiàn)非特異性的炎癥，因此在治療過程中，抗感染一般被列為治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的首要手段。而頭孢呋辛鈉是第二代頭孢菌素類抗生素，其藥理特性是對革蘭氏陰性桿菌，葡萄球菌產生的Β內酰胺酶有很強的生物活性，因此能有效的稍微革蘭氏陰性，陽性菌，且對厭氧菌及產酶耐藥菌也有很強的殺菌作用。同時，頭孢呋辛鈉在靜脈滴注后，可廣泛的分布到人體的各個組織，包括痰液，因此，其抗菌作用較強。除此之外，有學者提出，頭孢呋辛鈉可與關鍵的靶向蛋白結合，從而能夠有效阻止細胞壁的化學合成，從而能夠將細菌殺滅在繁殖期內，因此殺菌作用更強[4]。

3.2氨溴索是溴己新的衍生物，其有很強的生物學效應。氨溴索做為一種痰液容解藥，其能將痰液中的酸性黏多糖纖維分解，并對支氣管杯狀細胞及黏液細胞合成酸性糖蛋白有明顯的抑制作用，從而是痰液中的酸性粘多糖成分的含量減少，降低痰液的黏滯性，故慢性支氣管炎患者的痰液更容易的排出，分泌物的溶解速度就加快[5]。兩種藥物聯(lián)用能夠互相促進，相輔相成，因此臨床療效明顯[6]。近幾年，通過研究顯示，氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療慢性支氣管炎患者的臨床療效有明顯的下降趨勢，因此在臨床應用過程中應注意藥敏的檢查，確定細菌敏感后方可應用頭孢呋辛。本次研究中兩組患者都未出現(xiàn)明顯的不良反應[7]。

綜上所述：氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛可提高慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效，無明顯不良反應。

參考文獻：

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[2]肖曉高，鐘栓.頭孢呋辛鈉聯(lián)合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學工程，2012，9（12）：46-48.

[3]史娟.聯(lián)用氨溴索和頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，5（10）：75-76.

[4]王秀蘭.痰熱清聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作[J].臨床醫(yī)學，2005，3（30）：191-192.

[5]趙新江，梁學龍，張二威.氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作40例[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，9（18）：98-99.

[6]姜民昌.51例鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學，2014，（30）43-45.

[7]牛希玲.慢性支氣管炎，慢性肺源性心臟病酸堿失衡63例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學，2014，3（3）：50-51.

編輯/張燕