小兒肺炎應(yīng)用阿奇霉素治療的效果觀察

周艷萍

摘要：目的 探討小兒肺炎應(yīng)用阿奇霉素治療的臨床效果。方法 將2012年2月～2014年10月在我院接受治療的84例肺炎患兒按照治療方式分成觀察組和對照組，各42例，在肺炎常規(guī)治療基礎(chǔ)上觀察組給予阿奇霉素治療，對照組給予紅霉素靜注，觀察比較兩組患兒治療后的總有效率、止咳時間、啰音消失時間、退熱時間以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的總有效率為95.2%；對照組總有效率為81.0%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的止咳時間、肺啰音消失時間以及退熱時間分別為（3.46±1.24）d、（4.36±1.47）d、（4.23±1.26）d，對照組分別為（5.78±2.31）d、（6.26±1.42）d、（6.58±1.35）d，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿奇霉素治療小兒肺炎療效顯著，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；阿奇霉素；紅霉素

肺炎是兒科中一種常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，多發(fā)于春冬季節(jié)。小兒肺炎的致病菌主要有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌。治療肺炎的抗生素種類繁多，病原菌對部分抗生素已經(jīng)產(chǎn)生耐藥，所以治療方案不合理會導(dǎo)致病情惡化。本文探討了應(yīng)用阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效和安全性，現(xiàn)將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2014年10月在我院接受治療的84例肺炎患兒作為研究對象，所有患兒均有不同程度發(fā)熱與咳嗽，胸部x射線顯示肺部有炎癥，并且均符合小兒肺炎的診斷標準[1]。其中，男54例，女30例；年齡6個月～12歲，平均年齡為（3.98±1.75）歲；72例患兒體溫為37.5℃～39℃，12例患兒體溫高于39℃；濕性啰音60例，呼吸音減弱12例，喘鳴音6例，病變區(qū)叩診濁音6例。根據(jù)治療方式的不同，分為對照組和觀察組，各42例。兩組患兒在性別、年齡以及臨床癥狀等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)（P>0.05）。

1.2方法 首先，兩組患兒給予肺炎常規(guī)治療，包括退熱、止痰、祛痰，病情較重患兒應(yīng)用吸氧、、霧化吸入、吸痰等輔助治療。觀察組在肺炎常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療，劑量為10 mg/kg/d阿奇霉素加入到200 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，連用4 d后，改為口服，劑量為10 mg/kg/d，連用3 d，1個療程位7 d。對照組在肺炎常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予紅霉素治療，劑量為30 mg/kg/d紅霉素加入到200 mL 5%葡萄糖溶液中，分2次靜脈滴注，1個療程位7 d。觀察比較兩組患兒治療后的總有效率、止咳時間、退熱時間、啰音消失時間以及不良反應(yīng)。

1.3效果判定標準 痊愈：經(jīng)過治療后患兒肺炎臨床病癥完全消失，胸部X射線顯示正常；顯效：經(jīng)過治療后患兒的體溫恢復(fù)正常，胸部X射顯示肺部濕啰音明顯減少；有效：全部肺炎臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；無效：經(jīng)過1個療程后，臨床癥狀、胸部X射線顯示均未得到改善，甚至惡化[2]?？傆行?痊愈、顯效、有效之和與總例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)進行SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)分析，對連續(xù)變量采用立t檢驗，而組間對比采用Pearson χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒療效比較 經(jīng)過1個療程的治療后，觀察組患兒痊愈30例，顯效6例，有效4例，無效2例，總有效率為95.2%；對照組患兒痊愈17例，顯效11例，有效6例，無效8例，總有效率為81.0%，兩組的療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒的臨床指標比較 觀察組的止咳時間、肺啰音消失時間以及退熱時間分別為（3.46±1.24）d、（4.36±1.47±）d、（4.23±1.26）d，對照組分別為（5.78±2.31）d、（6.26±1.42）d、（6.58±1.35）d，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒不良反應(yīng) 觀察組3例患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，給予止瀉藥1 d后癥狀均消失，未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)。對照組有3例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，1例出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)，給予止瀉藥等對癥治療1d后癥狀均消失，未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)。兩組患兒的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)[3]，小兒肺炎的發(fā)病原因主要是由于支原體感染所引起。肺炎支原體是一種超濾過性病原菌，可引起肺炎、上呼吸道感染、哮喘以及支氣管炎等多種疾病?；純罕环窝字гw感染后，發(fā)病初期癥狀主要為咽痛、發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退、肌肉酸痛、嘔吐等。其中發(fā)熱通常為中等熱度，再過2～3 d后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，夜間尤其嚴重，會咳出少量黏痰或者膿性痰，也有可能出現(xiàn)呼吸困難或胸痛等癥狀。紅霉素就屬于其中的一種弱堿性抗生素，可抑制病原體內(nèi)蛋白的合成來達到抑菌目的。因其價格便宜，可口服也可靜脈滴注，但是因在臨床中常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心等不良反應(yīng)，引起患兒耐受性差。

而阿奇霉素屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以阻斷細胞核中蛋白50s亞基的聯(lián)接從而抑制蛋白的合成[4]。它在體內(nèi)吸收較快，短時間內(nèi)可分布全身各組織，然后被吞噬細胞特異性攝取，再釋放到被感染部位，藥物濃度達到峰值時間短，可迅速地將炎性細胞瓦解與消除。阿奇霉素的半衰期長（68 h），可減少患兒用藥次數(shù)，同時也減輕不良反應(yīng)。本研究中，相對于紅霉素治療小兒肺炎，阿奇霉素組止咳、退熱時間短，肺部啰音消失快，總有效率高。

綜上所述，采用阿奇霉素治療小兒肺炎療效顯著，依從性好，不良反應(yīng)少。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1204-1205.

[2]鄭豐灶，劉旺.頭孢呋辛聯(lián)合喜炎平治療小兒肺炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（7）：59-60.

[3]張鳳霞，高淑萍，于鳳硯.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎68例療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（9）：135-136.

[4]宋莉，李勤.應(yīng)用阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：84-85.

編輯/肖慧