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    分析阿奇霉素治療兒童呼吸道感染的療效及安全性

    2016-08-11 21:58:37畢玉娟
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年20期
    關(guān)鍵詞:阿奇霉素紅霉素不良反應(yīng)

    畢玉娟

    【摘要】 目的 分析阿奇霉素治療兒童呼吸道感染的療效及安全性。方法 112例呼吸道感染患兒, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各56例。對(duì)照組給予紅霉素治療, 觀察組給予阿奇霉素治療, 觀察兩組患兒臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后, 對(duì)照組痊愈19例, 有效22例, 無效15例;觀察組痊愈33例, 有效20例, 無效3例。觀察組總有效率94.64%明顯高于對(duì)照組的73.21%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組出現(xiàn)惡心5例、腹痛3例、發(fā)熱4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%(12/56);觀察組出現(xiàn)惡心1例、腹痛2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%(3/56)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 阿奇霉素治療兒童呼吸道感染具有良好的療效及安全性, 副作用較小, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素;紅霉素;兒童呼吸道感染;不良反應(yīng)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.123

    呼吸道感染是小兒發(fā)病率、死亡率較高的常見病癥, 分為上呼吸道感染和下呼吸道感染, 80%以上的呼吸道感染是由病毒引起的, 目前臨床上一般采用抗生素類藥物進(jìn)行治療。由于兒童自身免疫系統(tǒng)尚未完善[1], 體內(nèi)缺乏免疫物質(zhì)IgA與抗感染物質(zhì)IgG, 導(dǎo)致患呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高, 加上治療時(shí)抗生素種類選擇不當(dāng)和使用過頻過量, 致病菌產(chǎn)生耐藥性, 很大程度上增加了兒童呼吸道感染治愈的難度[2]。呼吸道感染輕則引起鼻塞、鼻炎、咽喉腫痛, 重則引起咽炎、驚厥、高熱等, 患兒的病情若不能得到及時(shí)控制和解決, 將對(duì)其身體健康甚至生命安全造成威脅?,F(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2013年5月~2014年5月在本院呼吸科接受治療的112例確診為呼吸道感染患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組56例。對(duì)照組男36例, 女20例;年齡6個(gè)月~12歲, 平均年齡(4.95±2.44)歲;平均病程(5.32± 1.68)d。觀察組男34例, 女22例;年齡7個(gè)月~11歲, 平均年齡(4.80± 2.35)歲;平均病程(5.59±1.32)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 對(duì)照組給予紅霉素腸溶片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44020709)治療, 用量為30~50 mg/(kg·d), 分3~4次口服。若年齡過小的幼兒不能自主吞咽藥片, 可給予乳糖酸紅霉素進(jìn)行靜脈注射或靜脈滴注, 用量為20~30 mg/kg,

    分2~3次。觀察組給予阿奇霉素腸溶片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20061137)治療, 1次/d, 每次12 mg/kg, 用藥<500 mg/d?;蚩捎猛葎┝康陌⑵婷顾仡w粒代替。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療效果, 并觀察患兒惡心、腹痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。用藥2 d后, 患兒的體溫恢復(fù)正常, 呼吸道感染癥狀、體征完全消失或基本消失為痊愈;用藥2 d后患兒的體溫趨向正常, 經(jīng)過7 d治療后呼吸道感染癥狀得到控制, 病情有所好轉(zhuǎn)為有效;用藥2周后患兒的臨床癥狀沒有明顯變化, 或出現(xiàn)了不良反應(yīng)和病情加重的跡象為無效??傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 臨床療效比較 治療后, 對(duì)照組總有效率為73.21%, 觀察組為94.64%, 對(duì)照組總有效率明顯低于觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后, 對(duì)照組出現(xiàn)惡心5例、腹痛3例、發(fā)熱4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%(12/56);觀察組出現(xiàn)惡心1例、腹痛2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%(3/56)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    小兒呼吸道感染的主要原因是呼吸道受病毒和細(xì)菌感染, 常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌等[3]。紅霉素作為對(duì)青霉素過敏患兒的替代用藥, 其抗菌譜與青霉素相似, 對(duì)葡萄球菌和各類鏈球菌、白喉?xiàng)U菌等有較強(qiáng)的抑制作用, 適用于治療鏈球菌引起的下呼吸道感染和流感桿菌導(dǎo)致的上呼吸道感染等呼吸道疾病。但紅霉素對(duì)人體腸道刺激較大, 在酸性環(huán)境下藥效減弱, 且容易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性, 不利于持續(xù)治療呼吸道感染[4]。

    阿奇霉素是新型大環(huán)內(nèi)酯藥物, 具有比紅霉素更為穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu), 耐酸性強(qiáng), 能夠抑制蛋白質(zhì)合成, 且藥物作用的半衰期較長(zhǎng), 對(duì)呼吸道感染有良好療效。阿奇霉素可迅速作用于炎癥組織, 促進(jìn)新生組織的生成, 縮短治療時(shí)間。該藥物的抗菌范圍更廣, 對(duì)厭氧菌、革蘭陰性菌等多種致病菌均有較強(qiáng)的抑制能力[5]。經(jīng)過臨床研究和治療, 阿奇霉素的良好療效已得到多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的認(rèn)可, 成為新一代治療呼吸道感染的首選藥物。

    本文研究結(jié)果顯示, 阿奇霉素的臨床療效優(yōu)于紅霉素的臨床療效, 觀察組采用阿奇霉素進(jìn)行治療的總有效率為94.64%, 對(duì)照組采用紅霉素進(jìn)行治療的總有效率為73.21%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%, 對(duì)照組為21.43%;比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 阿奇霉素對(duì)兒童呼吸道感染有顯著的臨床療效, 副作用較少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 程均.阿奇霉素對(duì)小兒呼吸道感染患兒的療效及安全性評(píng)價(jià). 抗感染藥學(xué), 2015, 12(4):521-522.

    [2] 惠蘇杭.小兒呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(6):181-182.

    [3] 王益旺.阿奇霉素注射液治療下呼吸感染的臨床效果觀察.海峽藥學(xué), 2015, 27(8):92-93.

    [4] 劉曉巖.阿奇霉素治療沙眼的臨床效果觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(11):82-83.

    [5] 田曉曦.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染臨床效果及安全性探討. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 13(5):536-537.

    [收稿日期:2016-03-25]

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